小兒四維葡鈣顆粒聯合維生素AD滴劑治療維生素D缺乏性佝僂病的療效分析

摘要：目的 分析小兒四維葡鈣顆粒和維生素AD滴劑聯合治療維生素D缺乏性佝僂病療效。方法 回顧性的選擇來自2013年5月～2015年5月于本院收治62例維生素D缺乏性佝僂病患兒臨床資料，按治療時不同方案分為兩組，對照組30例行維生素AD滴劑和碳酸鈣片聯合治療，研究組32例行小兒四維葡鈣顆粒和維生素AD滴劑聯合治療，對資料進行對比和分析。結果 對照組總有效率76.7%低于研究組93.8%，AKP水平高于研究組，磷、25-（OH）D3水平均低于研究組，均具統(tǒng)計意義（P<0.05）。結論 維生素D缺乏性佝僂病予小兒四維葡鈣顆粒和維生素AD滴劑聯合治療效果顯著。

關鍵詞：葡萄糖酸鈣；維生素D缺乏；佝僂病

維生素D缺乏性佝僂病多發(fā)于2歲之下兒童，其屬兒科常見疾病，主要由缺乏維生素D而引起機體內骨骼鈣化性障礙，易使患兒出現生長緩慢[1]。其發(fā)病原因復雜，主要包括消化系統(tǒng)性疾病、發(fā)育過快、營養(yǎng)缺乏等，而治療主要是及時進行維生素D補充以消除癥狀。本院對維生素D缺乏性佝僂病患兒予小兒四維葡鈣顆粒和維生素AD滴劑聯合治療，旨在探討其療效與安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性的選擇來自2013年5月～2015年5月于本院收治62例維生素D缺乏性佝僂病患兒臨床資料，按治療時不同方案分為兩組，對照組30例，男女比例18：12，患兒月齡5～16個月，平均（12.2±4.8）個月，初期22例，激期8例；研究組32例，男女比例19：13，患兒月齡4～17個月，平均（12.0±4.9）個月，初期23例，激期9例；兩組基線資料均無顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行維生素AD滴劑（浙江海力制藥有限公司，H33021072，24s）和碳酸鈣片（哈藥集團制藥六廠，H19990085，0.25g）聯合治療：維生素D是2000IU/d，碳酸鈣片250mg/d，口服，1次/d，在治療4w后，維生素D變?yōu)?00IU/d，繼續(xù)進行4w治療；研究組行小兒四維葡鈣顆粒（廣州珠江制藥廠，H44024526，3g）和維生素AD滴劑聯合治療：維生素D用藥方法和對照組一致，同時予以小兒四維葡鈣顆粒，3g/d，2次/d，療程為8w。

1.3觀察指標 療效判斷：顯效指多汗、煩躁等癥狀均完全消失，且X線片顯示腕關節(jié)正常；有效指多汗、煩躁等癥狀均有所改善，且X線片顯示腕關節(jié)具恢復期的表現；無效指臨床各項癥狀及體征均無變化甚至加重，且X線片顯示腕關節(jié)沒有發(fā)現明顯改善甚至惡化[2]。觀察兩組AKP、磷、25-（OH）D3水平及不良反應情況。

1.4統(tǒng)計學分析 數據均采用SPSS20.0軟件進行處理，以均數標準差（x±s）表示計量資料，組間比較用t檢驗，用百分比（%）表示計數資料，采用χ2檢驗，P<0.05時表示差異具統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1兩組療效對比 研究組療效優(yōu)于對照組，具統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組AKP、磷、25-（OH）D3水平 研究組AKP、磷、25-（OH）D3水平分別為：（22.1±11.2）U/L、（1.5±0.3）mmol/L、（5.0±1.4）mmol/L；對照組為：（44.3±17.2）U/L、（0.8±0.2）mmol/L、（3.6±0.9）mmol/L；研究組AKP、磷、25-（OH）D3水平均優(yōu)于對照組，均具統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.3兩組不良反應情況對比 兩組均具不同程度便秘、噯氣、高血鈣、惡心、嘔吐等不良反應，其中對照組不良反應總發(fā)生率為16.7%（5/30），研究組為12.5%（4/32）；兩組比較差異不具統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

嬰幼兒由于生長發(fā)育的速度較快，所需營養(yǎng)物質也相對較多，若機體內所儲存維生素D含量少或維生素D的攝入不足，那么極易引發(fā)維生素D的缺乏，造成機體磷、鈣等的代謝紊亂[3]。維生素D主要起抗佝僂病等效果，若機體缺少維生素D，極易引起鈣在腸道的吸收減少，進而引發(fā)低鈣血癥，而機體為增加血鈣水平，致使甲狀旁腺類激素分泌加大，造成骨鈣釋放至血腫，以維持機體內血鈣的水平穩(wěn)定[4]。但是，因甲狀旁腺類激素將造成腎小管重吸收磷的水平減少，而鈣及磷缺乏將造成成骨細胞無法正常鈣化，進而引起膨大性骨樣組織。為此對患者機體補充鈣劑及維生素D等物質至關重要[5]。

本研究中，對照組行維生素AD滴劑和碳酸鈣片聯合治療，研究組行小兒四維葡鈣顆粒和維生素AD滴劑聯合治療，觀察兩組療效及AKP、磷、25-（OH）D3水平，結果顯示：對照組總有效率76.7%顯著低于研究組93.8%，且AKP水平高于研究組，磷、25-（OH）D3水平均低于研究組，由此可知維生素D缺乏性佝僂病予小兒四維葡鈣顆粒和維生素AD滴劑聯合治療的效果顯著，不僅可改善患兒各項癥狀，且可改善AKP、磷、25-（OH）D3水平，進而促進疾病康復。原因分析可能為：對照組同樣予以維生素D加鈣劑治療，但是有研究發(fā)現，常規(guī)予以維生素D加鈣劑治療，雖具一定療效，但其臨床效果較不穩(wěn)定[6]。而予以小兒四維葡鈣顆粒和維生素AD滴劑聯合治療，其中小兒四維葡鈣顆粒所含成分較多，主要為維生素D、維生素C、維生素B2及維生素B1等，其對機體內鈣磷代謝、蛋白質的代謝及脂肪、糖的代謝等均具調節(jié)性作用，且還具補鈣的作用[7]。同時，其口感較好，且服用方便，尤其適合于小兒，以提高其服藥依從性。此外結果顯示兩組不良反應相當，說明小兒四維葡鈣顆粒和維生素AD滴劑聯合治療維生素D缺乏性佝僂病安全性較好，并不會因此增加對機體損害，患者也易于接受[8]。

綜上所述，維生素D缺乏性佝僂病予小兒四維葡鈣顆粒和維生素AD滴劑聯合治療的效果顯著，不僅可迅速改善患兒各項癥狀，且可改善AKP、磷、25-（OH）D3水平，減少不良反應。

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[8]馮海霞，萬燕萍.維生素D缺乏與兒童代謝綜合征關系的研究現狀[J].中華實用兒科臨床雜志，2013，28（19）：1514-1516.編輯/蔡睿琳