復(fù)方阿嗪米特聯(lián)合鹽酸依托必利治療慢性胰腺炎消化不良的療效觀察

摘要：目的 分析復(fù)方阿嗪米特和鹽酸依托必利聯(lián)合治療慢性胰腺炎消化不良的效果。方法 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院90例慢性胰腺炎消化不良患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對(duì)照組44例予以鹽酸依托必利治療，研究組46例在其基礎(chǔ)上予以復(fù)方阿嗪米特治療，觀察并對(duì)比兩組療效、癥狀評(píng)分下降值及不良反應(yīng)。結(jié)果 對(duì)照組總有效率77.3%顯著低于研究組95.7%，且各癥狀評(píng)分下降值均少于研究組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 慢性胰腺炎消化不良應(yīng)用復(fù)方阿嗪米特和鹽酸依托必利聯(lián)合治療的效果顯著，且安全性好。

關(guān)鍵詞：復(fù)方阿嗪米特；慢性胰腺炎；消化不良；鹽酸依托必利

慢性胰腺炎屬胃腸道較為常見疾病，極易引發(fā)消化功能損傷，進(jìn)而造成消化不良，其發(fā)病率高，且因該病發(fā)病因素復(fù)雜，使臨床治療的難度加大[1]。本院針對(duì)90例慢性胰腺炎消化不良患者予以復(fù)方阿嗪米特和鹽酸依托必利聯(lián)合治療，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2012年12月～2014年12月本院90慢性胰腺炎消化不良患者臨床資料，按不同治療方案分為兩組，對(duì)照組44例，男女比例24：20，年齡32～74歲，平均（44.3±2.0）歲，病程2～8年，平均（3.4±2.9）年；研究組46例，男女比例25：21，年齡34～73歲，平均（44.0±2.4）歲，病程3～7年，平均（3.5±2.7）年；兩組患者一般資料均無(wú)顯著差異（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對(duì)照組予以鹽酸依托必利（成都恒瑞制藥有限公司，H20030389，50mg）治療：1片/次，3次/d，餐后服用；研究組在其基礎(chǔ)上予以復(fù)方阿嗪米特（揚(yáng)州一洋制藥有限公司，H20000232，20片/盒）治療：1～2片/次，3次/d；兩組療程均為28d。

1.3觀察指標(biāo)與療效判斷 依據(jù)患者癥狀改善情況評(píng)價(jià)兩組療效：顯效指經(jīng)治療，消化不良類癥狀均顯著改善，且癥狀積分降低≥75%；有效指消化不良類癥狀均有所改善，且癥狀積分下降25%～75%；無(wú)效指消化不良類癥狀均無(wú)變化甚至加重，且癥狀積分下降<25%；總有效=顯效+有效。觀察兩組食欲不振、餐后飽脹及上腹疼痛等癥狀評(píng)分下降值，下降值越高則療效越好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間比較用t檢驗(yàn)，用百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組療效對(duì)比 對(duì)照組總有效率顯著低于研究組，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組癥狀評(píng)分下降值對(duì)比 對(duì)照組各癥狀評(píng)分下降值均少于研究組，均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)對(duì)比 研究組出現(xiàn)乳房脹痛1例，在退出治療之后該癥狀消失，1例頭暈，1例腹瀉，在繼續(xù)服藥之后上述癥狀可不同程度減輕，對(duì)繼續(xù)治療不造成影響，總發(fā)生率為6.5%（3/46）；對(duì)照組出現(xiàn)1例頭暈，1例腹痛，程度較輕，沒有停藥，可自行緩解，總發(fā)生率為4.5%（2/44）；兩組比較差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

慢性胰腺炎為胰腺的內(nèi)外分泌性功能出現(xiàn)部分或者完全喪失的一種慢性類炎性疾病，以腹痛及消化不良為主要表現(xiàn)，尤其是消化不良時(shí)，極易引發(fā)噯氣、嘔吐、惡心等癥狀，臨床多予以藥物治療，但存在治療效果不顯著且易不良反應(yīng)多等缺陷[3]。

本研究結(jié)果顯示：對(duì)照組總有效率77.3%顯著低于研究組95.7%，由此可知兩者聯(lián)合治療的效果顯著，可有效改善各項(xiàng)癥狀。原因分析可能為：慢性胰腺炎伴消化不良主要由膽汁缺乏、消化酶的活性降低或者分泌減少等所導(dǎo)致，且伴內(nèi)臟感覺性異常及胃腸動(dòng)力性障礙等癥狀；而慢性胰腺炎伴腹痛的發(fā)病機(jī)制主要為胰管及胰腺組織處壓力增高及神經(jīng)損害所致，腹痛及消化不良均嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。鹽酸依托必利為一種兼具多巴胺性受體拮抗作用及膽堿酯酶類抑制效果的胃腸道類促動(dòng)力藥，其對(duì)膽堿酯酶活性抑制效果較強(qiáng)，可選擇性地對(duì)胃腸道起作用；此外，因其對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的作用較弱，且對(duì)內(nèi)向類延伸整流類鉀通道沒有阻滯作用，因此對(duì)心肌細(xì)胞處?kù)o息電位和晚期負(fù)極的過(guò)程不具影響[5]。復(fù)方阿嗪米特中含多種成分，如纖維素酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、阿嗪米特等，可有效使膽管對(duì)膽汁的分泌功能改善，加快食物中所含脂肪、蛋白質(zhì)及糖類等在進(jìn)入人體后的消化[6]。此外，其利于減少胃部氣體，進(jìn)而使腹部脹痛等癥狀得以改善，還可有效調(diào)節(jié)胃腸道處細(xì)菌菌群[7]。

同時(shí)結(jié)果顯示：對(duì)照組各癥狀評(píng)分下降值均少于研究組，此結(jié)果與顏紅珍研究具一致性，由此進(jìn)一步證明兩者聯(lián)合治療的效果顯著[8]。究其原因，可能與以上兩種藥物聯(lián)合使用，可起協(xié)同作用，進(jìn)而提高療效，不僅可有效使腹部脹痛、食欲減退等消化不良類癥狀得以改善，而且可加快胃腸道處蠕動(dòng)，從而使胃腸功能得以改善。此外，結(jié)果顯示：對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.5%，研究組為6.5%，說(shuō)明兩者不良反應(yīng)相當(dāng)，兩者聯(lián)合治療的安全性較好，并不會(huì)因此增加對(duì)機(jī)體損害，患者也易于接受。關(guān)于兩組癥狀改善時(shí)間，有待臨床進(jìn)一步研究。

綜上所述，性胰腺炎消化不良應(yīng)用復(fù)方阿嗪米特和鹽酸依托必利聯(lián)合治療的效果顯著，可有效改善癥狀，減少不良反應(yīng)。

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編輯/蔡睿琳