分析非洛地平緩釋片用于社區(qū)高血壓治療的效果分析

摘要：目的 探討對于社區(qū)高血壓患者采用非洛地平緩釋片治療的臨床療效。方法 選取我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的高血壓患者48例作為研究對象，按照治療藥物劃分為對照組和觀察組，各24例，其中對照組治療藥物為尼群地平片，觀察組為非洛地平緩釋片，對比兩組臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為91.7%，明顯高于對照組70.8%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組收縮壓為（104.8±17.6）mmHg，舒張壓為（83.2±8.0）mmHg，均明顯低于對照組，對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論 非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓臨床療效明顯，可有效降壓，改善患者生活質(zhì)量，有推廣價值。

關(guān)鍵詞：非洛地平緩釋片；社區(qū)高血壓；效果

當(dāng)前人們生活水平在不斷提升，且生活方式也在不斷調(diào)整，富貴病比如糖尿病、高血壓以及冠心病等患病人數(shù)在不斷增加。其中高血壓是發(fā)生率最高的慢性心血管疾病。臨床對于高血壓患者治療原則為促使患者血壓持續(xù)性降低，對其長期高壓狀態(tài)予以改善，因此選取降壓藥物十分重要。臨床目前多應(yīng)用非洛地平緩釋片。本文為詳細(xì)探討非洛地平緩釋片用于社區(qū)高血壓治療的臨床療效，現(xiàn)選取患者48例作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年2月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理的高血壓患者48例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。所有患者均與《中國高血壓防治指南》中高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[1]：未口服高血壓降壓藥物時收縮壓不低于140mmHg或舒張壓不低于90mmHg；有高血壓史且當(dāng)前正在接受抗高血壓藥物治療，且收縮壓低于140mmHg或舒張壓低于90mmHg仍診斷高血壓。排除器質(zhì)性心臟病、肝腎功能不全、包括腦卒中與急性心肌梗死在內(nèi)的心腦血管意外、哺乳期或妊娠期婦女、精神異常或應(yīng)用安眠藥等患者。經(jīng)14d安慰劑洗脫期將預(yù)試期血壓在140/90mmHg以下患者排除。按照治療藥物劃分為對照組和觀察組，各24例，其中對照組治療藥物為尼群地平片，觀察組為非洛地平緩釋片。對照組男女比例為15：9，年齡為39～78歲，平均（58.3±11.4）歲；病程為1～19年，平均（10.4±2.7）年；高血壓分級11例為I級，13例為II級。觀察組男女比例為7：5，年齡為38～79歲，平均（59.8±11.9）歲；病程為2～17年，平均（9.2±2.1）年；高血壓分級10例為I級，14例為II級。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組應(yīng)用非洛地平緩釋片，10mg/片，2片/次/d。對照組口服尼群地平片，5mg/片，1次/d，口服于清晨。兩組療程均為24w。于治療前后測定兩組患者血壓水平。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效：舒張壓降低在10mmHg以上并處于正常范圍，或者雖未降至正常范圍但是舒張壓降低在20mmHg以上；有效：舒張壓降低在10mmHg以下，但已在正常范圍，或舒張壓未達正常范圍但是降低10～19mmHg，或收縮壓下降在30mmHg以上；無效：未達到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用軟件SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示計數(shù)資料，χ2檢驗開展組間比較；用（x±s）表示計量資料，用t檢驗開展組間比較，若P<0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效對比 對照組顯效7例，有效10例，無效7例，總有效率為70.0%；觀察組顯效12例，有效10例，無效2例，總有效率為91.7%。兩組臨床總有效率對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05，χ2=5.190）。

2.2兩組治療前后血壓對比 ①收縮壓：治療前對照組為（153.8±25.4）mmHg，觀察組為（152.6±24.6）mmHg，對比差異不明顯（P>0.05，t=0.176）；治療后對照組為（125.7±20.4）mmHg，觀察組為（104.8±17.6）mmHg，對比差異明顯（P<0.05，t=6.271）；②舒張壓：治療前對照組為（105.2±15.3）mmHg，觀察組為（103.9±13.6）mmHg，對比差異不明顯（P>0.05，t=0.411）；治療后對照組為（98.9±8.4）mmHg，觀察組為（83.2±8.0）mmHg，對比差異明顯（P<0.05，t=5.338）。

3 討論

高血壓當(dāng)前已成為全球性疾病，其隸屬于心血管疾病，對于心腦血管疾病而言屬于獨立危險因素。據(jù)調(diào)查[3]，我國高血壓發(fā)病率為12%，且每年增長人數(shù)為300萬。高血壓患者需長時間接受規(guī)范性治療，將血壓控制在140/90mmHg以內(nèi)。高血壓直接關(guān)系到腦卒中與冠心病發(fā)病率，因高血壓會損傷血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)，誘發(fā)血流動力血變化出現(xiàn)高切應(yīng)力，促進動脈粥樣硬化發(fā)展，因此腦中風(fēng)危險性高。治療高血壓核心在于藥物選擇，WHO將鈣離子拮抗劑、ACEI、α或β受體阻滯劑、利尿劑以及ARB等作為一線藥物。在選擇治療藥物時要將降壓長效與平穩(wěn)性考慮在內(nèi)，以保護靶器官，減少心腦血管意外。

非洛地平緩釋片屬于鈣離子拮抗劑，為二氫吡啶類，具備短效高度血管選擇性，緩釋劑型波依定可長效降壓，1次/d可對24h血壓進行有效控制。口服后有20%的生物利用度，2.5～5h血藥濃度會達到峰值，99%為其血漿蛋白結(jié)合率。非洛地平緩釋片代謝途徑主要為肝臟，排泄則經(jīng)由腎臟。其可輕度利尿、利鈉，不會影響腎小球濾過率等指標(biāo)，因此可明顯保護血管內(nèi)皮，避免血管收縮，有效降壓。且在有效降壓同時該藥物還可對左心室肥厚予以緩解和延緩，避免形成高血壓性心臟病。鈣通道阻滯劑可促使心臟后負(fù)荷降低，促使冠狀動脈流量增加，有利于緩解冠心病心肌缺血癥狀。非洛地平緩釋平與尼群地平均可有效降壓與擴張血管，同時為缺血心臟提供保護，抑制血小板聚集，利尿，而前者在選擇性抑制血管平滑肌時其作用比心肌作用更強，血管：心肌選擇性為118：1，比其他二氫吡啶類鈣離子拮抗劑遠(yuǎn)遠(yuǎn)要高，且不會出現(xiàn)心肌收縮現(xiàn)象。而飲食會影響非洛地平生物利用度，據(jù)調(diào)查[4]，若飲食富含碳水化合物或脂肪血峰值血藥峰濃度增加60%，葡萄柚果汁則會使得其生物利用度增加2倍，可據(jù)此對患者飲食予以合理調(diào)整，強化其藥效。

本組觀察組治療總有效率為91.7%，明顯高于對照組70.8%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組治療前血壓對比差異不明顯（P>0.05），治療后觀察組收縮壓為（104.8±17.6）mmHg，舒張壓為（83.2±8.0）mmHg，均明顯低于對照組，對比差異明顯（P<0.05）。與李欣榮等學(xué)者研究結(jié)果相近[5]。

綜上所述，非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓臨床療效明顯，可有效平穩(wěn)降壓，且安全可靠，改善患者生活質(zhì)量，減少心腦血管意外事件，有推廣價值。

參考文獻：

[1]李欣榮，韓蕾，曾牡云，等.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的療效與依從性研究[J].中國藥師，2013，16（1）：95-97.

[2]吳盼飛.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓療效與依從性分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2014，12（12）：1585-1586.

[3]姚國鳳.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的療效與依從性探討[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B，2014，24（10）：127.

[4]金漣漣.非洛地平緩釋片治療社區(qū)高血壓的效果和依從性[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，09（20）：119.

[5]李欣榮，韓蕾，曾牡云，等.非洛地平緩釋片對社區(qū)高血壓患者生活質(zhì)量的影響[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2013，30（3）：198-200.

編輯/蔡睿琳