開腹和腹腔鏡闌尾切除術治療妊娠期急性闌尾炎的對照研究

摘要：目的 對比開腹和腹腔鏡闌尾切除術治療妊娠期急性闌尾炎的治療效果。方法 選取2013年11月～2014年11月于我院接受治療的80例妊娠期急性闌尾炎患者作為本研究的對象，將患者隨機分為對照組和觀察組兩組，每組各有40例患者，對照組實施開腹闌尾切除術手術，觀察組實施腹腔鏡闌尾切除術，對比兩組患者的治療情況。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量、平均住院時間、肛門排氣時間以及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義。結論 利用腹腔鏡闌尾切除術治療妊娠期急性闌尾炎患者相比于采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術，其治療效果更佳，并發(fā)癥發(fā)生率更小，且安全性較高。

關鍵詞：急性闌尾炎；開腹闌尾切除術；腹腔鏡闌尾切除術

Comparison of Open and Laparoscopic Appendectomy for Acute Appendicitis in Pregnancy

WANG Xiao-fang

（Xichong County Maternal and Child Health Hospital，Xichong 637200，Sichuan，China）

Abstract：Objective Appendectomy in the treatment of acute appendicitis in pregnancy.Methods A total of november november 2013 to 2014 in our hospital accepted treatment of 80 cases of pregnancy patients with acute appendicitis as the object of the study，the patients were randomly divided into control group and observation group，each group has 40 patients and control group，the implementation of open appendectomy surgery，observation group implementation of laparoscopic resection，compared two groups of patients with treatment.Results The observation group patients in operative time，bleeding volume，average hospitalization time，anal exhaust time and complications incidence rate is higher than the control group，the difference is significant（P<0.05），there is statistical significance.Conclusion Resection in the treatment of pregnancy patients with acute appendicitis compared to the traditional open appendectomy resection by laparoscopic appendectomy，the better treatment effect，complication rate，smaller and higher security

Key words：Acute appendicitis；Appendectomy；Laparoscopic appendectomy

本研究主要目的對比開腹和腹腔鏡闌尾切除術治療妊娠期急性闌尾炎的治療效果，選取2013年11月～2014年11月于我院接受治療的80例妊娠期急性闌尾炎患者作為本研究的對象，其中觀察組患者通過實施腹腔鏡手術后，療效滿意，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年11月～2014年11月于我院接受治療的80例妊娠期急性闌尾炎患者作為本研究的對象，本次所選對象均排除異常出血、心肺疾病、凝血功能障礙、潰瘍史、嚴重肝腎功能異常等疾病患者。將所有患者隨機分為對照組和觀察組，每組各有40例患者。對照組40例患者中，患者年齡（37.23±3.21）歲；觀察組40例患者中，患者年齡（36.62±2.83）歲。兩組患者的年齡等臨床資料比較均未見明顯差異（P>0.05）；存在可比性。

1.2方法 對照組40例患者實施開腹闌尾切除術，給予患者連續(xù)硬膜外麻醉或是全身麻醉，剖腹檢查，在回盲位置找到闌尾后進行分離，對動脈予以結扎，對闌尾進行常規(guī)切除，殘端給予縫合包扎。當患者滲出有膿液時，利用紗布進行蘸取，對腹腔膿液進行完全清除。手術完成后常規(guī)置入引流管，同時采用抗感染治療。

觀察組40例患者實施腹腔鏡闌尾切除術，取患者頭矮腳高位，給予全身麻醉，在患者肚臍上方行長度大約為1 cm的縱向切口，并用直徑為10 mm套管的穿刺錐行第一操作孔，通過操作孔置入腹腔鏡；第二操作孔為臍連線與左骼前上棘的中點位置，并置入Trocar；第三操作孔為闌尾腹壁投影處，并置入Trocar。闌尾體利用分離鉗提起，將闌尾根部以及系膜充分暴露后進行分離，并置入慕絲線，把闌尾根部和系膜結扎，利用電凝棒輔助處理。在腹腔鏡下對殘端進行縫合包扎，闌尾的取出利用避孕套完成。

1.3評價指標 對比兩組患者的手術時間、術中出血量、平均住院時間、肛門排氣時間以及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法 借助SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件包對各項數(shù)據(jù)予以分析和處理，其中利用率（%）顯示計數(shù)資料，利用平均值±標準差（x±s）顯示計量資料，利用χ2檢驗（或是應用t檢驗）組間率對比；若對比P<0.05，表明比較具有顯著性差異以及統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者的手術時間、術中出血量、平均住院時間、肛門排氣時間以及并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于對照組，差異具有顯著性（P<0.05），存在統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

急性闌尾炎是較為常見的一種急腹癥，傳統(tǒng)治療該疾病的方法是進行開腹闌尾切除術，采用開腹手術治療具有并發(fā)癥多以及創(chuàng)傷大等缺點[1]。而腹腔鏡闌尾切除術相比于傳統(tǒng)開腹闌尾切除術，具有術中出血量小、切口小、恢復較快以及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢[2]。本研究結果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率為5%，而對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率高達50%，觀察組要遠遠低于對照組。

開腹手術很難完全對腹腔臟器予以探查，難以全面系統(tǒng)的分析患者出現(xiàn)腹痛的根本原因，而腹腔鏡擁有雙重作用，不僅能診斷還可以治療[3]。腹腔鏡具有十分廣泛的手術視野，醫(yī)生利用腹腔鏡能夠?qū)颊吒骨贿M行全面觀察，從而能有效降低誤診以及漏診率。而且腹腔鏡闌尾切除術損傷較小、切口較小，很大程度上虛弱了患者所受的機械損傷，降低對患者腹腔的干擾，可以顯著降低術后疼痛感，有助于患者胃腸道功能的康復[4]。

綜述，利用腹腔鏡闌尾切除術治療妊娠期急性闌尾炎患者相比于采用傳統(tǒng)開腹闌尾切除術，其治療效果更佳，并發(fā)癥發(fā)生率小，且安全性較高，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]李衛(wèi)東，蘇雪彤，李升，等.妊娠期闌尾炎腹腔鏡診治75例效果觀察[J].海南醫(yī)學，2011，09（19）：49-51.

[2]吳友高，嵇仁福，萬荼枚，等.妊娠合并急性闌尾炎21例臨床體會[J].中國當代醫(yī)藥，2010，17（14）：34-35.

[3]李建全，金秋艷，張明，等.低壓力氣腹腹腔鏡闌尾切除術治療妊娠早中期闌尾炎13例[J].中國綜合臨床，2012，28（7）：756-758.

[4]蒲慧然，李全，車秀英，等.腹腔鏡技術在診治中晚期妊娠合并闌尾炎中的臨床應用[J].臨床合理用藥雜志，2012，05（19）：153-154.編輯/翟辰萬