母嬰肌膚接觸和早吸吮對剖宮產(chǎn)術(shù)后的護理干預(yù)效果分析

摘要：目的 分析母嬰肌膚接觸和早吸吮對剖宮產(chǎn)術(shù)后的護理干預(yù)效果。方法 選取2014年1月～2015年1月在我院行剖宮產(chǎn)的134例產(chǎn)婦患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為干預(yù)組和對照組，每組67例產(chǎn)婦。對照組產(chǎn)婦術(shù)后給予常規(guī)護理，干預(yù)組產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予母嬰肌膚接觸和早吸吮，對比兩組產(chǎn)婦術(shù)后護理效果。結(jié)果 干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)后早期平均泌乳時間、泌乳量明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)后寒顫發(fā)生率、陰道出血量明顯低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 母嬰肌膚接觸和早吸吮可以促進泌乳的早期分泌，提高泌乳量，并且促進產(chǎn)婦的子宮收縮，減少陰道出血量，可以促進產(chǎn)婦快速恢復(fù)，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肌膚接觸；早吸吮；剖宮產(chǎn)；護理干預(yù)效果

隨著我國醫(yī)療水平的不斷提高，剖宮產(chǎn)技術(shù)水平已經(jīng)較為成熟，隨之而來剖宮產(chǎn)率也不斷上升。雖然手術(shù)成功率高，但是術(shù)后良好的預(yù)后離不開臨床有效地護理干預(yù)[1]。產(chǎn)婦在術(shù)后雌激素和孕激素迅速降低，為了促進產(chǎn)婦術(shù)后快速恢復(fù)，臨床中提出早期給予吸吮和母嬰肌膚接觸，可以提高產(chǎn)婦術(shù)后恢復(fù)效果。本文作者結(jié)合2014年1月～2015年1月在我院行剖宮產(chǎn)的134例產(chǎn)婦患者臨床資料，具體分析母嬰肌膚接觸和早吸吮對剖宮產(chǎn)術(shù)后護理干預(yù)效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月在我院行剖宮產(chǎn)的134例產(chǎn)婦患者臨床資料為研究對象，將其隨機分為干預(yù)組和對照組，每組67例產(chǎn)婦。對照組67例產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦46例，經(jīng)產(chǎn)婦21例；年齡23～38歲，平均年齡（24.81±4.52）歲；孕周28～42 w，平均孕周（35.68±4.65）w；剖宮產(chǎn)指征：胎兒呼吸窘迫21例，胎位不正12例，出口狹窄34例。干預(yù)組67里產(chǎn)婦中初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦26例；年齡22～39歲，平均年齡（25.11±3.08）歲；孕周29～42 w，平均孕周（34.98±3.78）w；剖宮產(chǎn)指征：胎兒呼吸窘迫19例，胎位不正17例，出口狹窄31例。兩組產(chǎn)婦在年齡、產(chǎn)次、孕周、剖宮產(chǎn)指征等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦術(shù)后給予常規(guī)護理，干預(yù)組產(chǎn)婦在常規(guī)護理基礎(chǔ)上給予母嬰肌膚接觸和早吸吮，具體方法如下：

1.2.1母嬰肌膚接觸 在新生兒出生后5 min，產(chǎn)婦可以用自己的面額皮膚去接觸嬰兒的躶體，時間大于5 min。在產(chǎn)婦回到病程之后，30 min內(nèi)護理人員協(xié)助產(chǎn)婦與新生兒進行皮膚接觸，每次接觸應(yīng)該大于5 min，并且間隔時間不能超過3 h。在母嬰肌膚接觸過程中要注意注意清理新生兒呼吸道[2]。如果新生兒出現(xiàn)窒息應(yīng)該在復(fù)蘇后進行接觸，以免發(fā)生吸入性肺炎。此外進行接觸時，要注意對母嬰進行保暖，讓新生兒裸趴在母親的裸露的胸前，使新生兒與母親臉面對面，兩者的目光可以接觸。這樣有利于母嬰感情的建立。

1.2.2早吸吮 吸吮反射是太深動物的本能之一，人類的吸吮在孕周32～36 w已經(jīng)發(fā)育成熟，新生兒出生10～30 min是最強的。所以在新生兒出生后45 min內(nèi)其處于清醒狀態(tài)，此時給予吸吮，可以加強新生兒覓食、吸吮、吞咽翻身，并且此時新生兒可以形成大腦內(nèi)重復(fù)記憶，這樣對嬰兒的才能培養(yǎng)具有重要的影響意義。由此可見，早期吸吮是必須的也是可行的。同時早期的吸吮可以增加母乳喂養(yǎng)的自信心，有利于母乳的早期分泌和分泌量。

1.3觀察指標 觀察兩組產(chǎn)婦陰道出血量、早期泌乳時間、泌乳量以及寒顫發(fā)生率。其中寒顫分為0～3級，0級：無寒顫；1級：面部或者頸部有輕微寒顫；2級：間斷性的明顯寒顫；3級：全身大群肌肉寒顫。泌乳量充足：母乳量充足，嬰兒哺乳后可以安靜入睡[3]。

1.4統(tǒng)計學分析 記錄所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0統(tǒng)計學軟件進行處理，采用t進行檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)后平均泌乳時間、泌乳量對比 干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)后早期平均泌乳時間、泌乳量明顯優(yōu)于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦術(shù)后寒顫發(fā)生率、陰道出血量對比 干預(yù)組產(chǎn)婦術(shù)后寒顫發(fā)生率、陰道出血量明顯低于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著我國剖宮產(chǎn)手術(shù)不斷的改良和發(fā)展，剖宮產(chǎn)的適應(yīng)人群也不斷擴大。尤其是當前剖宮產(chǎn)率不斷提高的情況下，剖宮產(chǎn)術(shù)后護理的重要性越來越突出。在剖宮產(chǎn)術(shù)后母嬰肌膚接觸和早期吸吮可以促進產(chǎn)后泌乳時間，并且有利于泌乳的分泌，對產(chǎn)婦的術(shù)后康復(fù)也具有積極的促進作用[4]。

乳腺主要是由腺泡和導(dǎo)管組成的，所以在剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的雌性激素和孕激素的血液濃度快速降低，而催乳素的作用較強，促進乳腺開始分泌乳汁[5]。如果術(shù)后早期給予吸吮，可以進一步促進催乳素的釋放，提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)自信心，并且利于乳汁的分泌。同時由于嬰兒吸吮乳頭，會引起腺垂體分泌催乳素和宮縮素，這樣腺泡和導(dǎo)管周圍的平滑肌會收縮，促進乳頭分泌乳汁。而宮縮素會促進子宮的收縮，減少陰道出血量，促進惡露排出、子宮恢復(fù)。

全身的骨骼肌猛烈的收縮，進一步產(chǎn)生機熱量。寒顫的發(fā)生會增高眼內(nèi)壓和顱內(nèi)壓，產(chǎn)婦心率也會加快，會導(dǎo)致產(chǎn)婦身體不適以及誘發(fā)并發(fā)癥。如果早期及時給予母嬰肌膚接觸，可以增加產(chǎn)婦的自豪感和滿足感，心情高興快樂，分散了產(chǎn)婦的注意力，減輕了術(shù)后產(chǎn)婦的疼痛感。這樣可以有效地預(yù)防寒顫的發(fā)生。

本文以上研究結(jié)果顯示，干預(yù)組67例產(chǎn)婦術(shù)后寒顫、陰道出血量均明顯低于對照組，泌乳量、泌乳時間明顯明由于對照組。由此可見，母嬰肌膚接觸和早吸吮對剖宮產(chǎn)術(shù)后護理效果具有積極地促進作用，可以促進泌乳，降低寒顫發(fā)生率，減少陰道出血量，促進產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)。

參考文獻：

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[3]中華人民共和國婦幼衛(wèi)生司.母乳喂養(yǎng)培訓(xùn)教材[M].北京市新聞出版局，2013：14-31.

[4]李叢哲.促進產(chǎn)婦產(chǎn)后乳汁分泌的護理體會[J].河北護理雜志，2013，1（3）：7.

[5]孔令霞.剖宮產(chǎn)術(shù)后促使產(chǎn)婦早進食早泌乳的護理研究[J].護理研究，2012，16（7）：1394.

編輯/翟辰萬