吉西他濱聯(lián)合卡鉑在非小細(xì)胞肺癌治療中的應(yīng)用研究

摘要：目的 探究吉西他濱聯(lián)合卡鉑在非小細(xì)胞肺癌治療中的應(yīng)用情況。方法 選取我院因非小細(xì)胞肺癌入院治療的患者100例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。予以對(duì)照組患者常規(guī)化療，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以吉西他濱聯(lián)合卡鉑靜脈滴注治療，1療程后分析兩組患者的臨床相關(guān)癥狀的變化情況以及吉西他濱的毒副反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后，吉西他濱平均Cmax為（5.12±1.58）μg/ml。白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均下降百分率為（41.1±32.5）%，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)下降（21.7±69.2）%，血小板計(jì)數(shù)下降（29.3±49.7）%，血紅蛋白計(jì)數(shù)下降（11.2±14.9）%。結(jié)論 吉西他濱聯(lián)合卡鉑針對(duì)非小細(xì)胞肺癌的治療過(guò)程中，臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞：肺癌；細(xì)胞；吉西他濱

肺癌是當(dāng)前醫(yī)學(xué)界中發(fā)病率最高的惡性腫瘤之一[1]。在肺癌的發(fā)病率方面，男性明顯高于女性。大量的數(shù)據(jù)表明[2]，肺癌癥狀的發(fā)生與患者自身的不良習(xí)慣、生活狀態(tài)和環(huán)境污染有關(guān)。有研究證實(shí)[3]，有長(zhǎng)期吸煙史的患者病發(fā)肺癌的概率為無(wú)吸煙史患者的10倍。肺癌患者初期伴有咳嗽、咳痰、胸痛等一般癥狀，若未及時(shí)治療，則可發(fā)生轉(zhuǎn)移或侵襲神經(jīng)系統(tǒng)。已有研究顯示，吉西他濱在機(jī)體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為一種代謝產(chǎn)物，可發(fā)揮抗癌作用，對(duì)肺癌等病癥有顯著的療效。筆者通過(guò)實(shí)驗(yàn)，對(duì)吉西他濱聯(lián)合卡鉑對(duì)非小細(xì)胞肺癌病癥的臨床療效進(jìn)行探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2012年6月～2014年6月因非小細(xì)胞肺癌與我院住院治療的患者中隨機(jī)抽取100例，隨機(jī)分為兩組，其中實(shí)驗(yàn)組患者50例，男性患者37例，女性患者13例，平均年齡（37.13±12.16）歲；對(duì)照組患者50例，男性患者33例，女性患者17例，平均年齡（34.25±11.52）歲。兩組患者的一般資料比較，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考《西醫(yī)診斷學(xué)》[4]中有關(guān)肺癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)。①X線可見(jiàn)明顯的毛刺影；②細(xì)胞血檢查可見(jiàn)脫落的癌細(xì)胞；③支氣管檢查可見(jiàn)癌性浸潤(rùn)；④肺部活組織檢查可見(jiàn)浸潤(rùn)性病變。

1.3納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合肺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者納入實(shí)驗(yàn)；②經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診不可手術(shù)全部切除的ⅢB和IV期非小細(xì)胞肺癌；③1個(gè)月內(nèi)未進(jìn)行化學(xué)治療或放射治療的患者可納入實(shí)驗(yàn)。

1.4排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠期婦女予以排除；②不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者予以排除[5]；③有嚴(yán)重神經(jīng)功能異常的患者予以排除；④有嚴(yán)重肝臟、心臟、腎臟病變的患者予以排除。

1.5方法

1.5.1方法 予以對(duì)照組患者常規(guī)化療處理，輔助應(yīng)用昂丹司瓊，G-CSF，維生素，地塞米松等藥物或輸注成分血進(jìn)行對(duì)癥支持治療；實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，于第1、8d進(jìn)行吉西他濱1200mg/m2，靜脈滴注2h；第1d后進(jìn)行卡鉑靜脈輸注4h；每3w為1療程，共治療1療程。對(duì)兩組患者的臨床癥狀加以觀察記錄并比較。

1.5.2安全性分析 對(duì)吉西他濱應(yīng)用臨床治療的安全性進(jìn)行分析?；颊咧饕憩F(xiàn)的副作用為骨髓抑制。對(duì)吉西他濱Cmax與血液屬性的關(guān)聯(lián)進(jìn)行分析，計(jì)算方法為細(xì)胞計(jì)數(shù)下降%=（化療前細(xì)胞計(jì)數(shù)-化療后細(xì)胞計(jì)數(shù)）/化療前細(xì)胞計(jì)數(shù)×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)用（x±s）表示，若P<0.05，則認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者經(jīng)治療后，癥狀呈不同程度改善。治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)吉西他濱治療后，均表現(xiàn)為不同程度的骨髓抑制的毒副反應(yīng)，以血小板和中性粒細(xì)胞的下降為主要表現(xiàn)。50例患者測(cè)定的吉西他濱平均Cmax為（5.12±1.58）μg/mL。白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均下降百分率為（41.1±32.5）%，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)下降（21.7±69.2）%，血小板計(jì)數(shù)下降（29.3±49.7）%，血紅蛋白計(jì)數(shù)下降（11.2±14.9）%，如表2。

3 討論

當(dāng)今社會(huì)中，肺癌的發(fā)病率和致死率均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他腫瘤，且呈不斷上升趨勢(shì)[6]。隨著人們的生活水平的不斷提高，對(duì)肺癌的關(guān)注程度日益增加[7]。目前并未發(fā)現(xiàn)引起肺癌的具體病因，但據(jù)相關(guān)研究調(diào)查顯示[8]，肺癌與患者的自身習(xí)慣密切相關(guān)，有長(zhǎng)期吸煙史的患者的肺癌發(fā)病率明顯高于無(wú)長(zhǎng)期吸煙史患者，同時(shí)，其發(fā)病也與自身的生活環(huán)境有關(guān)。肺癌患者初期表現(xiàn)為明顯的咳嗽，咳痰和胸悶，若未及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)哮喘，咳血，免疫力低下等癥狀，甚至危及生命。筆者通過(guò)選取吉西他濱聯(lián)合卡鉑對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，觀察其臨床療效。

吉西他濱是一種新型抗癌藥物，主要的機(jī)理為破壞細(xì)胞復(fù)制，從而達(dá)到抗癌的目的。有關(guān)研究顯示[9]，使用吉西他濱治療非小細(xì)胞肺癌的臨床有效緩解率高達(dá)31.4%，中位存活期為4個(gè)月。吉西他濱在機(jī)體中，可轉(zhuǎn)化為若干代謝產(chǎn)物，產(chǎn)物互相充分反應(yīng)，最終導(dǎo)致DNA合成受到影響并終止，進(jìn)而達(dá)到使細(xì)胞死亡的目的?？ㄣK為常見(jiàn)廣譜抗腫瘤藥物，主要應(yīng)用于臨床上卵巢癌、肺癌等腫瘤疾病的治療，其主要機(jī)理即與DNA結(jié)合，從而破壞了原有結(jié)構(gòu)，終止其合成，達(dá)到殺傷細(xì)胞的目的[10]。本實(shí)驗(yàn)對(duì)100例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行對(duì)比治療，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者的癥狀改善明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；說(shuō)明吉西他濱聯(lián)合卡鉑對(duì)非小細(xì)胞肺癌癥狀療效顯著；治療后，吉西他濱平均Cmax為（5.12±1.58）μg/mL。白細(xì)胞計(jì)數(shù)平均下降百分率為（41.1±32.5）%，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)下降（21.7±69.2）%，血小板計(jì)數(shù)下降（29.3±49.7）%，血紅蛋白計(jì)數(shù)下降（11.2±14.9）%，說(shuō)明吉西他濱的安全性良好。

筆者通過(guò)對(duì)100例非小細(xì)胞肺癌患者進(jìn)行治療，對(duì)比臨床癥狀變化情況，證實(shí)了吉西他濱聯(lián)合卡鉑對(duì)非小細(xì)胞肺癌病癥有顯著的治療作用。

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