社區(qū)高血壓自我管理模式及血壓控制效果分析

摘要：目的 觀察分析社區(qū)高血壓自我管理模式及血壓控制效果。方法 2014年1月～2015年1月選取社區(qū)190名自愿參加研究的高血壓患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組95例患者。研究組給予自我管理模式，對(duì)照組給予常規(guī)高血壓三級(jí)管理模式，實(shí)施6個(gè)月后，對(duì)比兩組高血壓患者健康狀況、血壓控制效果。結(jié)果 研究組患者6個(gè)月后在健康方面，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者平均收縮壓、舒張壓恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組患者血壓控制率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 社區(qū)高血壓自我管理模式的實(shí)施，可以有效地提高血壓控制率，改善患者的健康狀況，血壓控制效果良好。

關(guān)鍵詞：高血壓；自我管理；血壓控制效果

目前，高血壓已經(jīng)成為較為常見的慢性多發(fā)病癥，高血壓病程長、致殘率、死亡率高，該病目前的預(yù)防和控制不容樂觀。醫(yī)學(xué)研究表明，有效降低高血壓患者的血壓水平，可以明顯的減少心臟病事件，有效改善患者的生活質(zhì)量[1]。然而社區(qū)作為患者的主要生活和活動(dòng)場所，所以控制高血壓最有效的方法即是通過社區(qū)實(shí)施高血壓自我管理模式，取得了理想的降壓效果，提高了高血壓患者的有效控制率。在日常生活中，高血壓患者應(yīng)該注重自我管理與調(diào)節(jié)，有效控制血壓，進(jìn)而有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生。本文作者選取2014年1月～2015年1月社區(qū)190名自愿參加研究的高血壓患者為研究對(duì)象，具體分析有效高血壓自我管理模式對(duì)血壓的控制效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2014年1月～2015年1月社區(qū)190名自愿參加研究的高血壓患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組95例患者。對(duì)照組95例患者中，男性患者45例，女性患者50例；年齡<35歲的23例，35～45歲的24例，46～59歲的36例，≥60歲者12例；吸煙患者56例，不吸煙患者39例；有高血壓家族史15例，無高血壓家族史者80例。研究組95例患者中，男性患者52例，女性患者43例；年齡<35歲的19例，35～45歲的31例，46～59歲的32例，≥60歲者23例；吸煙患者68例，不吸煙患者27例；有高血壓家族史16例，無高血壓家族史者79例。所有社區(qū)高血壓患者均愿意參加本研究活動(dòng)，并且知曉本研究的內(nèi)容。兩組患者在年齡、性別、血壓等基礎(chǔ)資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組所有患者給予常規(guī)高血壓三級(jí)管理模式。對(duì)于1級(jí)高血壓管理者給予生活指導(dǎo)，根據(jù)患者的臨床觀察結(jié)果，決定是否采取藥物治療。對(duì)于2級(jí)高血壓管理者給予生活指導(dǎo)和藥物治療指導(dǎo)[2]。3級(jí)高血壓管理者根據(jù)隨訪情況，給予規(guī)范化血壓測量，及時(shí)了解患者的血壓變化，并且給予專業(yè)的藥物治療。如果患者血壓大幅變化，應(yīng)該增加隨訪次數(shù)，并且及時(shí)調(diào)整藥物治療，必要時(shí)給予患者和家屬健康教育。

1.2.2研究組 研究組患者均給予自我管理模式，具體方法如下：

1.2.2.1自我管理健康教育 高血壓自我管理健康教育課程一共6次課，每周上1次健康教育課，并且連續(xù)在6周內(nèi)連續(xù)完成。主要是幫助患者正確的認(rèn)識(shí)高血壓；明確自我管理的重要性；提高患者的自信心；消除患者的不良心理；學(xué)習(xí)情緒低落管理；掌握放松技巧、疲勞管理；學(xué)會(huì)科學(xué)合理的用藥；掌握自我監(jiān)測血壓等等[3]。將這些內(nèi)容變成印刷成宣傳材料，發(fā)放給每一位參與者。同時(shí)將患者分組，每組10～15例患者，然后每個(gè)小組組織學(xué)習(xí)和討論，保證高血壓自我管理內(nèi)容掌握。

1.2.2.2醫(yī)生對(duì)高血壓患者自我管理的支持 醫(yī)護(hù)人員要大力支持高血壓自我管理模式的實(shí)施。由社區(qū)為每個(gè)高血壓自我管理小組指派一名專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，為高血壓患者進(jìn)行自我管理，提供支持，解決患者的咨詢。所有醫(yī)生參加專業(yè)的自我管理方法培訓(xùn)之后上崗[4]。

1.2.2.3實(shí)施模式 社區(qū)高血壓自我管理項(xiàng)目采取了\"共同參與型\"實(shí)施模式。即街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、研究者三方共同參與，街道將此項(xiàng)目納入其市政衛(wèi)生科的日常工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心將此項(xiàng)目納入其社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的例行工作，大家發(fā)揮各自優(yōu)勢、分工明確，充分發(fā)揮社區(qū)對(duì)高血自我管理的指導(dǎo)作用。

1.2.2.4評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 參照《慢性病自我管理研究測量表》，評(píng)價(jià)社區(qū)高血壓患者血壓控制情況。高血壓控制率計(jì)算采用\" 收縮壓<140 mmHg 及舒張壓<90 mmHg\" 為控制標(biāo)準(zhǔn)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0進(jìn)行處理，采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者健康情況 研究組患者6個(gè)月后在健康方面，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2對(duì)比兩組患者血壓恢復(fù)情況 研究組患者平均收縮壓、舒張壓恢復(fù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3對(duì)比兩組患者血壓控制率 研究組患者血壓控制率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

3.1我管理模式實(shí)施效果 高血壓自我管理模式可以提高高血壓控制率，提高高血壓患者的自我保護(hù)意識(shí)，從而進(jìn)一步降低高血壓的嚴(yán)重程度。但是實(shí)施高血壓自我管理模式需要高血壓患者正確的認(rèn)識(shí)高血壓，并且具有一定的自我約束能力，積極配合醫(yī)生治療，按時(shí)按量的服用藥物，這樣才能實(shí)現(xiàn)自我管理模式的預(yù)期效果。

3.2自我管理模式的優(yōu)勢 隨著近幾年高血壓患者的不斷增加，社區(qū)傳統(tǒng)的三級(jí)管理模式面對(duì)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。而社區(qū)高血壓自我管理模式作為社區(qū)服務(wù)中心日常工作的一部分，可以整個(gè)社區(qū)各種資源，加之對(duì)社區(qū)醫(yī)生的積極配合，促進(jìn)社區(qū)高血壓自我管理模式可持續(xù)發(fā)展[5]。社區(qū)高血壓自我管理模式是在醫(yī)務(wù)人員的而支持下，充分發(fā)揮高血壓患者自我管理的作用，成本較低，解決了傳統(tǒng)高血壓三級(jí)管理覆蓋面較小的問題。高血壓自我管理的實(shí)施是在社區(qū)支持下，高血壓患者自己承擔(dān)一部分高血壓防治工作。社區(qū)高血壓自我管理模式的實(shí)施，促進(jìn)了高血壓患者的學(xué)習(xí)和相互交流，并且醫(yī)患之間的交流和接觸機(jī)會(huì)明顯增多，增加了高血壓患者自我管理的能力。

4 結(jié)論

本文以上的研究顯示，研究組95例高血壓患者，6個(gè)月后血壓控制率顯著提升，收縮壓和舒張壓明顯降低，同時(shí)患者的疲勞、精力、疼痛、軀體功能、日常生活能力、情緒低落等健康指標(biāo)明顯改善。由此，該管理模式非常適合高血壓該類終身疾病的管理。

參考文獻(xiàn)：

[1]傅東波，丁永明，傅華.社區(qū)高血壓患者自我管理健康教育定性需求評(píng)價(jià)[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012，14（12）：577-584.

[2]沈翠珍，彭美慈，程志清，等.高血壓病流行特點(diǎn)分析與社區(qū)干預(yù)對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志，2013，7（12）：22-24.

[3]周桂榮.北京市門頭溝區(qū)成人高血壓患病及危險(xiǎn)因素[J].首都公共衛(wèi)生，2012，3（1）：19-23.

[4]賈洪波.上海市社區(qū)高血壓患者自我管理模式探析[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2013，22（1）：131-132.

[5]梁葉青，呂蘭竹，曾慶匯，等.單純收縮期高血壓患者心率變異性與頸動(dòng)脈內(nèi)膜厚度相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，10（15）：1399-1402.編輯/翟辰萬