濃替硝唑含漱液治療牙齦炎和牙周炎療效分析

摘要：目的 研究濃替硝唑含漱液在治療牙齦炎、牙周炎中的臨床療效。方法 選擇臨床確診為牙齦炎和牙周炎患者106例，隨機(jī)分為兩組，觀察組為濃替硝唑含漱液治療，對照組為復(fù)方氯己定漱口液。用藥8 d觀察牙齦指數(shù)（GI）、 齦溝出血指數(shù)（SBI）、探診深度（PD）的變化及不良反應(yīng)。結(jié)果 用藥8 d后治療組對牙齦炎的有效率為88.67%，對牙周炎的有效率為66.67%；對照組則分別為46.67%、26.67%。統(tǒng)計學(xué)結(jié)果顯示治療組對牙齦炎、牙周炎的療效優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 濃替硝唑含漱液治療牙周組織疾病安全有效。

關(guān)鍵詞：牙齦炎；牙周炎；濃替硝唑含漱液；口泰含漱液

牙周炎也稱為慢性成人牙周炎，常見于成人，也可發(fā)生于青少年和兒童，該病進(jìn)展慢，很難確定發(fā)病年齡。自1973年首次使用非甾體抗炎藥（NSAID）治療牙齦炎和牙周炎以來，已有很多臨床醫(yī)生在臨床治療中取得了不錯的臨床效果。本文通過分析筆者所在醫(yī)院采用濃替硝唑含漱液治療牙周炎和牙齦炎的療效，以期為臨床治療提供參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2013年3月～2015年6月收治的106例牙齦炎或牙周炎患者，隨機(jī)分別兩組，觀察組53例，男26例，女27例，年齡19～62歲，平均（35.4±10.3）歲，對照組53例，男31例，女22例，年齡20～60歲，平均（35.6±9.9）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：對氯己定或硝基咪唑類藥物過敏者；孕婦、哺乳期婦女；患嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病者；患嚴(yán)重肝腎功能損害者；治療期間應(yīng)用其它抗菌藥物者。

1.2方法

1.2.1藥物及治療 觀察組藥物為濃替硝唑含漱液（廠家：浙江杭康藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字：H20010709；規(guī)格：100 ml中含0.2 g替硝唑），使用方法為50 ml水中加藥液2 ml，含1min，3次/d，共14 d。對照組對照組的治療藥物則為復(fù)方氯己定漱口液，使用方法是1次含漱15 ml，持續(xù)1 min，3次/d，療程同樣為2 w。

1.3觀察指標(biāo) 觀察記錄患者用藥前后2 w內(nèi)各組牙齦指數(shù)牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）、探診深度（PD）的變化情況，牙位選定為16、21、24、36、41、44。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn) 療效評價的指標(biāo)分為三級：痊愈、顯效、無效。①痊愈：患者各項牙周檢查的指數(shù)（SBI、GI、PD）均為正常水平。②顯效：PD值下降>1 mm，GI、SBI值均下降>1。③無效：患者的各項牙周指標(biāo)均未得到改善。有效率=（痊愈總?cè)藬?shù)+顯效總?cè)藬?shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SAS6.0統(tǒng)計，用藥前后各項牙周健康指數(shù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間差異采用t檢驗。下降程度比較采用χ2檢驗，有效率的比較采用Ridit分析。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1牙齦炎組患者用藥前后指標(biāo)變化 牙齦炎治療組和對照組經(jīng)治療后GI、SBI均較治療前明顯下降（P<0.01），見表 1。

2.2牙周炎患者用藥前后各項指標(biāo)的變化 觀察組和對照組中的牙周炎患者在用藥8 d后GI和SBI均比治療前有顯著下降（P<0.01），而PD的變化則無明顯差異（P>0.05），見表2。

2.3兩組的療效分析 觀察組的有效率要顯著高于對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

牙周炎主要是智齒萌出受到阻礙，加之咬頜產(chǎn)生創(chuàng)傷而導(dǎo)致盲袋﹑冠周炎疼痛，嚴(yán)重時可導(dǎo)致頜下淋巴炎和咽炎。目前，已經(jīng)從牙周炎的菌斑中分離出多種革蘭陰性菌，臨床上一般選擇廣譜抗菌藥對牙周炎和牙齦炎治療。國外研究顯示，牙齦炎和牙周炎中，前列腺素 E（PGE） 和白三烯 （LT） 明顯高于正常人群，PEG 和 LT 可激活炎性介質(zhì)，擴(kuò)張局部毛細(xì)血管，增加血管通透性，可誘發(fā)炎癥反應(yīng)，而這兩種炎性物質(zhì)合成過程與環(huán)氧合酶密切相關(guān)。替硝唑為第2代5-硝基咪唑衍生物，對環(huán)氧合酶起抑制作用，減少炎性介質(zhì)釋放，進(jìn)而控制牙周炎和牙齦炎，達(dá)到治療目的。吳憲成等在使用濃替硝唑含漱液治療慢性牙周炎的研究中發(fā)現(xiàn)，治療組 GBI 在第一次治療后就有明顯改善，此后各治療節(jié)點均有明顯降低 （P<0.05），證明濃替硝唑含漱液對牙周組織炎癥的治療有效。

本研究中，兩組患者經(jīng)過治療后SBI、PD、AL和PLI均有不同程度的降低；治療組與對照組相比，治療1 w后，SBI 降低明顯（P<0.05）；治療1個療程后，治療組AL與對照組的AL值和治療前的AL值均有明顯降低（P<0.05），說明濃替硝唑含漱液用于治療牙周組織炎癥可有效控制牙齦疼痛和水腫，減輕患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

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