垂體后葉素在腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)后的應(yīng)用與研究

摘要：目的 探討腹腔下子宮肌瘤剝除術(shù)后應(yīng)用垂體后葉素的臨床效果。方法 選取2014年7月～2015年7月收治于我院并行腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)的100例患者，按照隨機(jī)的原則將其分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組50例，該組患者在子宮肌瘤剝除術(shù)后24h內(nèi)除常規(guī)的術(shù)后靜脈注射用藥外，加注垂體后葉素進(jìn)行治療；對(duì)照組50例，該組患者在子宮肌瘤切除術(shù)后采用宮縮素和常規(guī)的靜脈注射藥物進(jìn)行治療。觀察兩組術(shù)后的出血量，術(shù)后子宮的復(fù)舊情況，分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 觀察組術(shù)后的出血量為（28.467±9.358）ml，對(duì)照組的術(shù)后出血量為（59.350±22.741）ml，兩組出血量相比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，另觀察組患者術(shù)后子宮復(fù)舊情況優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在子宮肌瘤剝除術(shù)后治療中應(yīng)用垂體后葉素，可有效的能減少患者術(shù)后的出血量，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：垂體后葉素；縮宮素；子宮肌瘤剝除術(shù)；療效觀察

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成的腫瘤，是一種女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，子宮肌瘤的生長(zhǎng)依賴于雌激素與生長(zhǎng)激素，屬于激素依賴性腫瘤[1]。目前臨床治療子宮肌瘤的主要方式是進(jìn)行手術(shù)，手術(shù)類型主要包括開(kāi)腹切除子宮和腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)，但是這兩種手術(shù)均會(huì)造成患者術(shù)后大量出血，因此急需有效的藥物有效的抑制術(shù)后出血量[2]。垂體后葉素內(nèi)的含有的激素可有效的促進(jìn)宮縮，加快血栓的形成起到良好的止血作用[3]。為了研究垂體后葉素的止血效果，我科選取2014年7月～2015年7月我院收治的行子宮肌瘤剝除術(shù)的患者50例作為研究對(duì)象在術(shù)后24h行靜脈滴入垂體后葉素，效果顯著?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 選取2014年7月～2015年7月我院收治的行子宮肌瘤剝除術(shù)的患者100例作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)婦科檢查、B超檢查等確診為子宮肌瘤，患者的年齡30～50歲，平均年齡（43.72±3.28）歲，孕次為1～4次，平均孕次（2.48±0.86）次。所有患者血常規(guī)均正常，無(wú)垂體后葉素使用禁忌癥，無(wú)高血壓、心臟病等合并癥及藥物過(guò)敏史。將100例女性隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。兩組的年齡、身高、體重、子宮肌瘤大小、孕次及子宮條件等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）且術(shù)者為同一人，具有可比性。

1.2方法 觀察組在術(shù)后24h靜脈滴注垂體后葉素（一般為0.9%Nacl 500ml+垂體后葉素6u），靜脈緩慢滴注并觀察術(shù)后24h 情況。對(duì)照組術(shù)后滴注縮宮素（一般為0.9%Nacl 500ml+縮宮素6u，只進(jìn)行常規(guī)術(shù)后輸液并觀察術(shù)后情況。術(shù)后第10d，B超觀察患者的術(shù)后子宮復(fù)舊情況及傷口情況。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后的出血量及術(shù)后子宮復(fù)舊情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1術(shù)后出血量 觀察組術(shù)后的出血量為（28.467±9.358）ml，對(duì)照組的術(shù)后出血量為（59. 350±22.741）ml，兩組出血量相比較P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2子宮復(fù)舊情況 子宮復(fù)舊情況的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后10d復(fù)查B超，宮頸內(nèi)有積液者為不良，宮頸線清晰，無(wú)積液者為良好。觀察組的子宮復(fù)舊情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）見(jiàn)表2。

3討論

子宮肌瘤又稱子宮平滑肌瘤，是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而形成的腫瘤，是一種女性生殖器最常見(jiàn)的良性腫瘤。多數(shù)患者出現(xiàn)子宮肌瘤后無(wú)明顯的臨床癥狀，其中半數(shù)以上患者會(huì)出現(xiàn)子宮出血，其他表現(xiàn)為疼痛、腹部包塊及壓迫、白帶增多，甚至出現(xiàn)不孕或者流產(chǎn)[4]。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡逐漸應(yīng)用于子宮肌瘤剝除中，與傳統(tǒng)的子宮肌瘤切除術(shù)相比，腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)能夠更好的保持患者盆腔的內(nèi)部環(huán)境，保持子宮的完整性，避免對(duì)患者的生育功能造成影響，同時(shí)采用腹腔鏡，切口小、患者恢復(fù)快，術(shù)后瘢痕小，因此受到年輕婦女的重視[5]。在子宮肌瘤切除過(guò)程中有效的止血藥減少術(shù)后出血，是影響子宮肌瘤剔除術(shù)的成功關(guān)鍵，若患者的肌瘤數(shù)目或手術(shù)創(chuàng)口較多，則該術(shù)式對(duì)子宮的創(chuàng)傷較大，術(shù)后發(fā)生出血的可能也較大[6]。我科在子宮肌瘤剝除術(shù)后采用靜脈緩慢滴注垂體后葉素的方式，減少了患者的術(shù)后出血量，并促進(jìn)了其子宮復(fù)舊，效果較好，可考慮在臨床上推廣應(yīng)用。

垂體后葉素內(nèi)含兩種不同的激素，即縮宮素（催產(chǎn)素）和加壓素，前者能刺激子宮平滑肌收縮，壓迫子宮肌層血管，起到止血的作用；后者能直接收縮小動(dòng)脈及毛細(xì)血管，尤其是內(nèi)臟血管，以降低門靜脈壓和肺循環(huán)的壓力，有利于血管破裂處血栓的形成，從而起到止血的作用。該藥可促進(jìn)宮縮，主要用于產(chǎn)后止血，產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全或不完全流產(chǎn)，也可用于引產(chǎn)和產(chǎn)時(shí)子宮收縮乏力[7]。一般采用肌內(nèi)或皮下注射的方式，5～10U/次或加入500ml生理鹽水液體中緩慢靜滴。

應(yīng)用垂體后葉素的優(yōu)點(diǎn)：可使血管及子宮肌層同時(shí)收縮，達(dá)到顯著止血效果，對(duì)生育期妊娠期和絕經(jīng)期婦女子宮均作用明顯，垂體后葉素價(jià)格便宜，適合各級(jí)醫(yī)院使用，垂體后葉素代謝快，觀察組術(shù)中出血量及手術(shù)時(shí)間均顯著小于對(duì)照組，可能原因?yàn)殪o脈垂體后葉素具有較強(qiáng)止血作用，但由于垂體后葉素可收縮內(nèi)臟小動(dòng)脈和毛細(xì)血管，對(duì)血液循環(huán)有影響，故有高血壓，心臟病，肺心病者禁用[8]。

綜上所述，子宮肌瘤剔除術(shù)后靜脈輸注垂體后葉素可減少術(shù)中出血量，且不良反應(yīng)少是一種行之有效且較安全的方法，值得推廣應(yīng)用。

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編輯/馮焱