綜合護理干預對肛裂術后便秘的影響

摘要：目的 分析綜合護理干預對肛裂術后便秘的影響。方法 選取我院行肛裂術后便秘患者86例作為研究對象，按護理方法的不同，分為對照組43例和觀察組43例；對照組行常規(guī)護理，觀察組在此基礎上實施綜合護理干預，觀察對比兩組患者護理后的排便情況。結果 觀察組肛門堵塞、排便費力、大便硬結發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組護理滿意度為97.67%，對照組護理滿意度為79.07%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對肝裂術后患者實施綜合護理干預，可降低術后便秘的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：肛裂術；綜合護理干預；便秘

Influence of Comprehensive Nursing Intervention on Postoperative Constipation Anal Fissure

ZHANG Rong

（Wanyuan City Central Hospital，Wanyuan 636366，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the influence of comprehensive nursing intervention on postoperative constipation anal fissure.Methods To choose our line of anal fissure， 86 patients with postoperative constipation as the research object， according to the different method of nursing， 43 cases were divided into control group and observation group of 43 patients； Control group routine nursing， the observation group based on the implementation of comprehensive nursing intervention， to observe the condition defecation after compared two groups of patient care. Results The observation group anal plug， defecate laborious， defecate scleroma rates are lower than the control group， the difference was statistically significant （P< 0.05）； Observation group nursing satisfaction was 97.67%， the control group nursing satisfaction was 79.07%， the difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for postoperative patients with liver crack， can reduce the occurrence of postoperative constipation， worthy of clinical use.

Key words：Anal fissure surgery； Comprehensive nursing intervention； Constipation

肛裂是臨床常見病，是指齒線以下部位的肛管皮膚發(fā)生裂開性潰瘍而引起的疼痛，多發(fā)生于中年人[1]。目前該病主要以手術治療為主，但由于麻醉藥物、手術刺激、心理因素等因素的影響、易造成術后出血、疼痛、排便時間長等癥狀的發(fā)生，已成為臨床醫(yī)師關注的焦點。因此，術后實施有效的護理干預是非常重要的。綜合護理干預作為一種新型的護理模式，通過全方位、全面地進行護理干預，可取得較好的效果。筆者對肛裂術后便秘患者實施綜合護理干預，效果令人滿意，現(xiàn)將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2008年2月～2015年2月行肛裂術后便秘患者86例，按護理方法的不同，分為對照組和觀察組，每組各43例，其中觀察組男27例，女16例，年齡24～75歲，平均（52.3±2.4）歲。對照組男26例，女17例，年齡25～75歲，平均（53.8±2.5）歲。兩組患者的基線資料比較具有可比意義，研究結果無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組行常規(guī)護理，密切觀察患者的生命體征變化，對患者進行健康教育，告知患者合理醫(yī)師及遵醫(yī)囑用藥的重要性，提高患者治療依從性。觀察組在此基礎上實施綜合護理干預，包括：①心理護理：因麻醉藥物、手術刺激的影響，患者術后極易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁等情緒，使盆底肌群緊張度增強，導致患者在排便過程中因直腸異常運動而發(fā)生便秘癥狀，加上患者手術疼痛的影響，會抑制排便，導致腸道中留有糞便，最終形成糞便硬結。因此，積積極與患者交流，了解患者的心理變化，根據(jù)患者的具體情況有針對性進行心理護理，告知患者手術治療的優(yōu)點及術后可能出現(xiàn)的癥狀，消除患者的憂慮感，使患者積極配合治療；②飲食指導：術后當天進軟食，鼓勵患者多吃新鮮水果蔬菜，進食大棗、木耳等食物，補血潤腸，保持大便通暢，嚴禁患者進食辛辣刺激及海腥食物；③排便護理：術后第1d盡量控制大便，避免用力撕裂傷口；患者排便時，需有人陪護，鼓勵患者盡快排便，避免糞便長時間停留于腸道內(nèi)，水分被人體吸收形成硬結現(xiàn)象，術后密切觀察患者大便量、顏色、性質(zhì)等，并觀察患者是否存在疼痛感，必要情況下利用甘油灌腸劑進行灌腸，以促進排便；④運動指導：告知患者適當運動的重要性，積極鼓勵患者參與運動，如散步、打太極拳、唱歌等，以促進胃腸蠕動。

1.3觀察指標 詳細記錄兩組患者肛門堵塞、排便費力、大便硬結等情況，采用調(diào)查問卷的形式，對兩組患者的護理滿意度進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括護理人員素質(zhì)、服務態(tài)度、心理狀況、護理質(zhì)量等，分為滿意、一般滿意、不滿意三個等級，滿意度=滿意+一般滿意。

1.4統(tǒng)計學處理 收集本組數(shù)據(jù)結果，應用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0進行分析處理，計數(shù)資料如組間術后并發(fā)癥比較以χ2檢驗，單位以%表示，當計算結果顯示P<0.05時，則提示在比較方面差異顯著，存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1兩組患者術后便秘發(fā)生情況對比 觀察組肛門堵塞發(fā)生率為1.16%，高于對照組的18.60%；觀察組排便費力發(fā)生率為4.65%，高于對照組的16.28%；觀察組大便硬結發(fā)生率為1.16%，高于對照組的18.60%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較 觀察組滿意、一般滿意、不滿意分別為30例、12例、1例，滿意度為97.67%，對照組滿意、一般滿意、不滿意分別為19例例、15例、9例，滿意度為79.07%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=16.8311，P=0.0000）。

3 結論

肛裂是臨床常見病，主要以便血、肛門疼痛癥狀為主，對患者的生活質(zhì)量造成不良影響。針對此類癥狀，部分患者往往通過抑制大便、減少排便次數(shù)來緩解肛門疼痛，但由于糞便長時間停留在腸道中，當水分被人體吸收后，糞便干燥硬結，導致排便更加嚴重[2，3]。

分析肛裂發(fā)生原因，主要是有不良排便習慣引起的，特別是秋冬季，因患者進食水果較少，不喜歡進食富含纖維化的食物，致使糞便干結而發(fā)生便秘[4，5]。當患者排便時，可能會劃破肛門而引起肛裂的發(fā)生。因此，臨床上不僅要給予藥物治療，護理干預也是非常重要的。綜合護理干預是一種現(xiàn)代化的護理模式，主要是指對患者進行全方位、全面的護理，為患者提供良好的護理服務，可達到良好的效果。針對肛裂患者，由于心理不良因素的刺激，使盆底肌群緊張度增強，致使患者發(fā)生便秘，因此加強心理護理是非常重要的[6，7]。積極與患者溝通交流，告知患者手術治療的優(yōu)越性及術后相關注意事項，讓患者樹立良好的自信心，可促進患者術后康復。與此同時，飲食自導、運動指導、排便護理也是非常重要的，可防止患者術后便秘。

在本研究中，結果發(fā)現(xiàn)，觀察組肛門堵塞、排便費力、大便硬結等發(fā)生率均較對照組低，且觀察組護理滿意度為97.67%，高于對照組的79.07%?？梢?，綜合護理干預在肛裂術中的臨床效果顯著，可減少術后便秘的發(fā)生，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

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[2]李玲，王艷波.綜合護理干預對肛裂術后患者便秘的影響[J].護理研究，2011，25（25）：2317-2318.

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[4]張效東，蒲磊，史季. 規(guī)范化便秘的診斷與治療 [J].中國實用醫(yī)藥，2011，06（23）：129.

[5]佟詠梅，趙洪斌. 肛裂的綜合治療 [J].中國民間療法，2009，17（10）：56.

[6]張?zhí)┎? 實用大腸肛門病學[M].北京科技出版，2008：45.

[7]李玲，王艷波. 綜合護理干預對肛裂術后患者便秘的影響[J]. 護理研究，2011，25（09）：2317-2318.編輯/哈濤