淺談PBL教學(xué)模式在診斷學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討PBL教學(xué)模式在診斷學(xué)教學(xué)中的臨床應(yīng)用效果。方法 選取我校2012年9月～2013年6月繼續(xù)教育學(xué)院學(xué)習(xí)診斷學(xué)的121名學(xué)生資料進行分析，采用隨機數(shù)字方法將學(xué)生分為對照組和實驗組，對照組學(xué)生采用采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，實驗組實施PBL教學(xué)模式，比較兩組教學(xué)效果。結(jié)果 實驗組理論考試成績、實踐考試成績以及臨床技能操作總分成績顯著高于對照組（P<0.05）；實驗組提高基礎(chǔ)知識掌握、提高學(xué)習(xí)能力、提高分析問題、提高溝通及表達能力以及綜合評價高學(xué)生顯著多于對照組（P<0.05）；但是，實驗組學(xué)習(xí)負擔(dān)增加學(xué)生數(shù)也顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 診斷學(xué)教學(xué)過程中實施PBL教學(xué)模式效果理想，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高分析問題、解決問題能力，形成學(xué)生獨特思維。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；診斷學(xué)教學(xué)；應(yīng)用效果

Application of PBL Teaching Mode in the Teaching of Diagnostics

CAO Gui-qiu，ZHU Xin-hua

（Department of Geriatrics，F(xiàn)ifth Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830011，Xinjiang，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of PBL in diagnostics teaching.Methods Choose 121 students from September 2012 to June 2013 in our school of continuing education studying Diagnostics，using a random number method students were divided into control and experimental groups，a control group of students using traditional teaching model，the experimental group implementation of PBL were compared teaching.Results The experimental group theory exams，practice exams，and clinical skills to operate out of scores were significantly higher（P<0.05）；the experimental group to improve the basic knowledge to master，improve learning ability，improve analysis of issues，as well as improve communication and presentation skills comprehensive Evaluation of students scored significantly higher than the control group（P<0.05）；however，the experimental group increased the number of students learning the burden is also significantly higher（P<0.05）.Conclusion The implementation of the teaching process diagnostics ideal of PBL effect，to stimulate student interest in learning，improve the analysis of issues，problem-solving skills，the formation of students'unique thinking.

Key words：PBL teaching model；Teaching diagnostics；Application effect

診斷學(xué)是臨床上疾病診斷的理論基礎(chǔ)，基礎(chǔ)技能以及培養(yǎng)臨床思維方法的學(xué)科。該學(xué)科屬于時臨床醫(yī)師基礎(chǔ)和臨床學(xué)科之間的橋梁課程，成為醫(yī)學(xué)腎學(xué)習(xí)臨床理論知識和臨床實踐活動的基礎(chǔ)內(nèi)容[1]。但是，診斷學(xué)內(nèi)容較多，并且知識面比較廣，從而造成診斷學(xué)教學(xué)質(zhì)量相對較差。學(xué)習(xí)方法成為一種被動式教學(xué)，從而影響學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性[2]。近年來，PBL教學(xué)模式在診斷學(xué)中廣為使用，它是一種新型的教學(xué)方法，更多的以啟發(fā)學(xué)生傳授知識，培養(yǎng)學(xué)生能力為主。為了探討PBL教學(xué)模式在診斷學(xué)教學(xué)中的臨床應(yīng)用效果。選取我校2012年9月～2013年6月繼續(xù)教育學(xué)院學(xué)習(xí)診斷學(xué)的121名學(xué)生資料進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我校2012年9月～2013年6月繼續(xù)教育學(xué)院學(xué)習(xí)診斷學(xué)的121名學(xué)生資料進行分析，采用隨機數(shù)字方法將學(xué)生分為對照組和實驗組，實驗組有62例，其中男41例，女21例，學(xué)生年齡為14～18歲，平均年齡為（16.7±0.3）歲；對照組有59例，其中男23例，女36例，學(xué)生年齡為15～18歲，平均年齡為（16.4±0.6）歲，兩組學(xué)生對教學(xué)方案的實施方案、實施目的等完全知曉，且自愿簽署知情同意書，學(xué)生性別、年齡等不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組學(xué)生采用采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，方法如下：根據(jù)學(xué)生情況進行傳統(tǒng)教學(xué)，教學(xué)過程中更多的以老師授課學(xué)生學(xué)習(xí)為主，教學(xué)過程中根據(jù)醫(yī)院設(shè)施使用多媒體等技術(shù)，并可以聯(lián)合師生互動[3]。

1.2.2實驗組實施PBL教學(xué)模式，方法如下：①前期準(zhǔn)備。為了保證教學(xué)效果，PBL教學(xué)前在傳統(tǒng)理論授課后進行。根據(jù)根據(jù)學(xué)生情況、教學(xué)特點等為學(xué)生提供臨床病例專題，問題的設(shè)計采用難度遞進形式，并且注意不同問題之間的連貫性以及邏輯性。教學(xué)學(xué)生分析病例、解決問題的能力，為學(xué)生提供良好的學(xué)習(xí)途徑。②小組交流。PBL教學(xué)模式在實施過程中將學(xué)生自由分組，每組8～10名學(xué)生。圍繞診斷學(xué)本章節(jié)內(nèi)容進行案例討論。討論時應(yīng)該做好相應(yīng)的記錄，并在討論結(jié)束后進行相關(guān)資料查閱[4]。③唐突討論。PBL教學(xué)過程中充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)主觀能動性，學(xué)生查閱相關(guān)資料后在課堂上繼續(xù)討論，針對學(xué)生之間的爭論焦點分歧較大的問題進行指導(dǎo)和點播，從而獲得最佳的答案。指出其存在的不足，使得學(xué)生對診斷學(xué)有更加科學(xué)的體系，讓學(xué)生知識面更系統(tǒng)，綜合提高學(xué)生能力和素質(zhì)[5]。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組學(xué)生理論考試成績（60分）、實踐考試成績（40例）以及臨床技能操作總分（100分）；觀察兩組學(xué)生提高基礎(chǔ)知識掌握、提高學(xué)習(xí)能力、提高分析問題、提高溝通及表達能力、提高學(xué)習(xí)負擔(dān)以及綜合評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件對采集到的數(shù)據(jù)進行分析，其中符合正態(tài)分布的數(shù)據(jù)進行單因素方差分析，存在統(tǒng)計學(xué)意義予以LSD法兩兩比較。P小于0.05提示經(jīng)比較兩組數(shù)據(jù)間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組考試成績比較 本次研究中，實驗組理論考試成績、實踐考試成績以及臨床技能操作總分成績顯著高于對照組（P<0.05）（見表1）。

2.2兩組對教學(xué)模式教學(xué)效果評價結(jié)果 本次研究中，實驗組提高基礎(chǔ)知識掌握、提高學(xué)習(xí)能力、提高分析問題、提高溝通及表達能力以及綜合評價高學(xué)生顯著多于對照組（P<0.05）；但是，實驗組學(xué)習(xí)負擔(dān)增加學(xué)生數(shù)也顯著高于對照組（P<0.05）（見表2）。由此看出：學(xué)習(xí)方法改進同時，也不斷增加了學(xué)生學(xué)習(xí)壓力和負擔(dān)。

3 討論

診斷學(xué)是我國醫(yī)學(xué)中的重要組成部分，它對于培養(yǎng)學(xué)生綜合診斷能力，提高臨床確診率以及為患者后續(xù)治療提供準(zhǔn)確的依據(jù)。但是，傳統(tǒng)教學(xué)模式更多的以老師授課為主，該教學(xué)模式雖然能夠保證教學(xué)進度，但是教學(xué)質(zhì)量較差，不能滿足我國對醫(yī)學(xué)人才的需要[6]。

本次研究中，實驗組理論考試成績、實踐考試成績以及臨床技能操作總分成績顯著高于對照組（P<0.05）。PBL教學(xué)模式和傳統(tǒng)教學(xué)模式相比優(yōu)勢較多，通過挖掘?qū)W生學(xué)習(xí)潛能以及同學(xué)之間的學(xué)習(xí)溝通、交流，能夠?qū)W習(xí)隱含在問題背后的科學(xué)知識，從而能夠有效的提高自身解決的能力，發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。同時，PBL教學(xué)模式實施過程中能夠?qū)⒉煌瑢W(xué)科綜合聯(lián)系起來，擴大學(xué)生的知識面，充分發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、創(chuàng)造性以及積極性，培養(yǎng)出時代需要、社會需要的高素質(zhì)綜合人才[7]。本次研究中，實驗組提高基礎(chǔ)知識掌握、提高學(xué)習(xí)能力、提高分析問題、提高溝通及表達能力以及綜合評價高學(xué)生顯著多于對照組（P<0.05）；但是，實驗組學(xué)習(xí)負擔(dān)增加學(xué)生數(shù)也顯著高于對照組（P<0.05）。

從研究PBL教學(xué)效果和傳統(tǒng)教學(xué)效果相比，采用PBL教學(xué)在以下幾個方面優(yōu)點，具體如下：①PBL教學(xué)模式的應(yīng)用能夠加強不同學(xué)科之間的溝通、交流，使得學(xué)科之間的橫向聯(lián)系更加緊密，讓學(xué)生做到學(xué)以致用，融會貫通。②PBL教學(xué)模式的使用能夠充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性和學(xué)習(xí)積極性、熱情等，能夠讓學(xué)生從被動的學(xué)習(xí)模式轉(zhuǎn)標(biāo)為主動學(xué)習(xí)；③PBL教學(xué)模式的應(yīng)用能夠大大提高學(xué)生對基礎(chǔ)知識的理解和記憶，讓學(xué)生在理解中消化知識點，從而能夠有效的提高教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維和個性發(fā)展[8]。

綜上所述，診斷學(xué)教學(xué)過程中實施PBL教學(xué)模式效果理想，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高分析問題、解決問題能力，形成學(xué)生獨特思維。

參考文獻：

[1]侯振江，王嬌，祁秀玲.PBL教學(xué)模式在我國醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用中的現(xiàn)狀分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2010，23（1）：23-25.

[2]郭曉臨，張麗霞，尚紅.實驗診斷學(xué)教學(xué)應(yīng)緊密結(jié)合臨床實踐[J]，中國實驗診斷學(xué)，2009，14（8）：1113-1114.

[3]鄧聰，彭亮，鄧小燕.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)檢驗專業(yè)教學(xué)實踐中的應(yīng)用體會[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2014，1（11）：129-131.

[4]馬麗萍，徐曉璐，朱嘉琦，等.循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展對醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)模式的影響[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（1）：38-40.

[5]張彥聰.運用循證醫(yī)學(xué)教學(xué)模式培養(yǎng)應(yīng)用創(chuàng)新型口腔醫(yī)學(xué)人才[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011（9）：49-50.

[6]葉曉鳴，楊力.PBL與CBS相結(jié)合的軟件測試課程教學(xué)模式研究[J].科教文匯，2011，2：123-124.

[7]楊柳，陸雯，瞿遠珍，等.醫(yī)學(xué)留學(xué)生眼科臨床實習(xí)面臨的問題與初步探討[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（4）：731-732.

[8]Zheng JW，Zhang SY，Yang C，et al.Creating an effective PBL case in oral and maxillofacial surgery at a Chinese dental school：a dental education primer[J].Journal of dental education，2011，75（11）：1496-1501.編輯/成森