莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良臨床療效觀察研究

摘要：目的 對(duì)莫沙必利聯(lián)合黛力新治療功能性消化不良患者的臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。方法 納入2014年9月～2015年6月在我院確診為功能性消化不良的92例患者參與本次研究，采用單雙號(hào)法將92例患者分成聯(lián)合組和單一組，單一組患者僅服用莫沙必利治療，聯(lián)合組患者在單一組患者的基礎(chǔ)上口服黛力新治療，兩組治療周期均為1個(gè)月。結(jié)果 聯(lián)合組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于單一組，P<0.05。結(jié)論 莫沙必利、黛力新聯(lián)合使用可作為臨床治療功能性消化不良患者的首選用藥方案。

關(guān)鍵詞：功能性消化不良；莫沙必利；黛力新；療效；生活質(zhì)量

功能性消化不良為消化內(nèi)科常見功能性腸胃病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為噯氣、早飽、食欲不振、上腹脹、上腹痛等，具有發(fā)病率高、病情易反復(fù)等臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者的工作、學(xué)習(xí)和生活[1]?，F(xiàn)階段藥物治療為臨床治療功能性消化不良患者的首選方法，常用的藥物種類也較為豐富，但多為單一用藥，取得的臨床療效也難以令患者滿意[2]。我院本次對(duì)莫沙必利與黛力新聯(lián)合使用治療功能性消化不良的臨床療效進(jìn)行了研究，旨在為功能性消化不良患者選擇有效治療方案提供參考價(jià)值。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)性納入我院（內(nèi)蒙古通遼市科爾沁區(qū)第一人民醫(yī)院）2014年9月～2015年6月收治的92例功能性消化不良患者參與本次研究。92例患者的臨床診斷結(jié)果均與羅馬Ⅲ中提出的功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。采用單雙號(hào)法將92例患者平均分成聯(lián)合組和單一組。聯(lián)合組中，男性患者和女性患者分別為26例和20例，年齡23～69歲，平均年齡為（51.3±1.4）歲，病程2～10年，平均病程（5.6±0.8）年。單一組患者中，男25例，女21例，年齡22～71歲，平均年齡為（51.5±1.3）歲，病程1～10年，平均病程為（5.7±0.8）年。兩組研究對(duì)象病程、年齡、性別比例等一般資料比較存在的差異不影響研究結(jié)果的客觀性和準(zhǔn)確性（P>0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1單一組 本次研究均予以單一組患者莫沙必利片（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990313；生產(chǎn)單位：成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；藥品特性：化學(xué)藥品，5mg/片）治療。用藥方法：溫水口服，1片/次，3次/d，治療周期為1個(gè)月。

1.2.2聯(lián)合組 研究組患者聯(lián)合使用莫沙必利片、黛力新（氟哌噻噸美利曲辛片；進(jìn)口藥品丹麥H.LundbeckA/S；注冊(cè)證號(hào)：H20080175；藥品特性：化學(xué)藥品，氟哌噻噸0.5mg和美利曲辛10mg/片）治療。莫沙必利片用法用量與單一組患者相同，黛力新溫水口服，1片/次，2次/d，治療周期為1個(gè)月。

1.3對(duì)比指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1對(duì)比指標(biāo) 兩組患者的對(duì)比指標(biāo)包括各項(xiàng)臨床癥狀開始緩解時(shí)間（噯氣、上腹脹、上腹痛、食欲不振、早飽）、臨床療效及治療前后的生活質(zhì)量。

1.3.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：本次研究根據(jù)患者自覺臨床癥狀變化情況和病情復(fù)發(fā)情況進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。顯效：治療周期結(jié)束后，患者噯氣、上腹脹等臨床癥狀基本消失，3個(gè)月內(nèi)病情無復(fù)發(fā)。有效：治療周期結(jié)束后，噯氣、上腹脹等臨床癥狀明顯改善，3個(gè)月內(nèi)病情無加重。無效：治療周期結(jié)束后，患者的臨床癥狀無明顯改善或進(jìn)一步加重。②生活質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用SF-36量表評(píng)價(jià)兩組患者治療前后的生活質(zhì)量，該量表中共包括36項(xiàng)內(nèi)容，分為四個(gè)評(píng)價(jià)維度，分別為生理功能、軀體功能、心理功能和社會(huì)功能，評(píng)分范圍為20～100分，評(píng)分越高表示患者的生活質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用最新版本統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0處理本次研究過程中得到的符合正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)，采用（例/%）表示符合正態(tài)分布的計(jì)量型對(duì)比指標(biāo)，采用（x±s）表示符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)型對(duì)比指標(biāo)，分別采用χ2和t進(jìn)行差異檢驗(yàn)，P<0.05表示組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組各項(xiàng)臨床癥狀開始緩解時(shí)間比較 觀察發(fā)現(xiàn)聯(lián)合組患者各項(xiàng)臨床開始緩解時(shí)間均早于單一組患者（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床療效比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)得出聯(lián)合組患者的臨床治療總有效率為93.5%，與單一組患者的78.3%比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組治療前后的生活質(zhì)量比較 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組患者治療前的SF-36量表評(píng)分發(fā)現(xiàn)，存在的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療周期結(jié)束后，聯(lián)合組患者的SF-36量表評(píng)分明顯高于單一組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3討論

目前，我國(guó)臨床尚未完全明確功能性消化不良發(fā)病機(jī)制，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與患者自身心理因素、胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙等因素有關(guān)。現(xiàn)階段臨床治療功能性消化不良患者的主要原則為調(diào)節(jié)胃腸蠕動(dòng)、增強(qiáng)腸胃動(dòng)力、調(diào)節(jié)患者情緒，常用的藥物包括莫沙必利、黛力新等[3，4]。

莫沙必利是一種具有選擇性的5-羥色胺4受體激動(dòng)藥，藥理研究發(fā)現(xiàn)該藥物可促進(jìn)患者機(jī)體內(nèi)釋放乙酰膽堿，發(fā)揮促動(dòng)力作用，增強(qiáng)患者胃腸道動(dòng)力，從而緩解功能性消化不良患者的臨床癥狀，且不影響患者胃酸分泌[5]。黛力新是一種神經(jīng)阻滯劑，具有良好的抗精神疾病效果，有效成分為氟哌噻噸和美利曲辛。氟哌噻噸可通過增加突觸間隙多巴胺含量，起到抗抑郁的作用。美利曲辛可抑制觸突前膜攝取5-羥色胺和腎上腺素，改善患者精神狀況[6]。

近年來不斷有臨床研究發(fā)現(xiàn)，黛力新聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良可獲得顯著療效，為此，我院本次對(duì)莫沙必利、黛力新聯(lián)合使用治療功能性消化不良患者的臨床療效進(jìn)行了研究。結(jié)果顯示聯(lián)合組患者各項(xiàng)臨床癥狀開始緩解時(shí)間均較單一組患者早，臨床治療效果和生活質(zhì)量較單一組患者優(yōu)。該研究結(jié)果與上述臨床研究結(jié)果具有一致性，進(jìn)一步證明了莫沙必利和黛力新聯(lián)合使用在功能性消化不良患者臨床治療中的重要應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)也表明該種治療方案可作為臨床治療功能性消化不良患者的首選方案，值得臨床深入推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曹火留，陳遠(yuǎn)能，張濤，等.黛力新聯(lián)合莫沙必利治療功能性消化不良療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（11）：1672-1677.

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編輯/申磊