縮宮素和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果對(duì)比分析

摘要：目的 探討縮宮素和米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床效果。方法 選取2012年2月～2015年2月在我院治療的96例擬行經(jīng)陰道分娩、存在產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將全部患者隨機(jī)劃分為觀察組和對(duì)照組，在患者成功分娩后向患者的子宮注射縮宮素20IU，以達(dá)到刺激子宮使其加快收縮的效果。對(duì)比使用不同治療方法的臨床效果。結(jié)果 根據(jù)對(duì)兩組患者采取不同方法對(duì)患者治療效果的分析，兩組患者的產(chǎn)后出血率差異性顯著（P﹤0.05）。結(jié)論 對(duì)96例擬行經(jīng)陰道分娩、存在產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦實(shí)行兩種不同的治療方法，患者產(chǎn)后出血量和出血率得到明顯減少，因此使用米索前列醇是預(yù)防產(chǎn)后出血的有效措施。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；縮宮素；米索前列醇；預(yù)防效果

Comparison of Effects of Oxytocin and Misoprostol on Prevention of Postpartum Hemorrhage

TAO Fang

（Longchang County Maternal and Child Health Hospital，Neijiang 642150，Sichuan，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of oxytocin and misoprostol in preventing postpartum hemorrhage.Methods A total of February February 2012to2015in our hospital treatment of96cases undergoing by vaginal delivery，postpartum hemorrhage maternal risk as the object of study，all patients were randomly divided into the observation group and the control group and in patients with successful delivery to patients with uterine injection shrinkage oxytocin 20iu，to stimulate the uterus to quicken the shrinkage effect.The clinical effect of different treatment methods is compared..Results According to the analysis of the effect of different methods for the treatment of 0.05 groups of patients，the difference of the postpartum hemorrhage rate of the two groups was significant（P

Key words：Postpartum hemorrhage； Oxytocin；Misoprostol；Preventive effect

在臨床醫(yī)學(xué)理論上[1]，產(chǎn)后出血通常指孕婦患者分娩后24h內(nèi)出血量超過(guò)500ml，是分娩期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥?；颊叩陌l(fā)病率約是分娩總數(shù)的2%～3%，是產(chǎn)婦死亡的重要原因之一[2]。本研究根據(jù)對(duì)縮宮素和米索前列醇兩種預(yù)防產(chǎn)后出血的措施進(jìn)行對(duì)比分析，試驗(yàn)結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2015年2月在我院治療的96例擬行經(jīng)陰道分娩、在產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，患者具體情況基本相同：?jiǎn)翁ヮ^位、妊娠足月、無(wú)妊娠并發(fā)癥、無(wú)米索前列醇使用禁忌和過(guò)敏病史。將全部患者進(jìn)行隨機(jī)地分組，患者劃分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者為48例，對(duì)患者分娩后使用米索前列醇促進(jìn)縮宮，患者平均年齡為23歲，平均體重為54kg，無(wú)其他不良病癥；對(duì)照組患者為48例，對(duì)全部患者實(shí)行子宮注射縮宮素方法促進(jìn)縮宮，患者平均年齡為24歲，平均體重為58kg。兩組的患者綜合情況基本一致，無(wú)明顯差異（P﹥0.05），具有可比性。

1.2分組治療 將在我院治療的96例擬行經(jīng)陰道分娩、存在產(chǎn)后出血危險(xiǎn)的產(chǎn)婦，劃分為觀察組和對(duì)照組分別進(jìn)行治療。觀察組的治療方法：在對(duì)48例患者進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血治療時(shí)，要時(shí)刻注意患者各項(xiàng)生理指標(biāo)的數(shù)值，當(dāng)患者成功分娩后采用米索前列醇藥物對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血治療。治療時(shí)間區(qū)間為胎兒經(jīng)陰道娩出后至胎盤(pán)娩出前，然后使患者將米索前列醇顆粒200ug嚼碎并含于舌下。在患者將米索前列醇含于舌下的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的產(chǎn)后護(hù)理，觀察和記錄患者產(chǎn)后的出血情況；對(duì)照組的治療方法：在對(duì)48例患者進(jìn)行預(yù)防產(chǎn)后出血治療時(shí)，要密切關(guān)注監(jiān)控器顯示下患者各項(xiàng)生理指標(biāo)的數(shù)值，當(dāng)患者成功分娩后再向患者子宮注射縮宮素20IU，以達(dá)到促進(jìn)子宮收縮的效果，觀察和記錄患者產(chǎn)后的出血情況。

1.3檢驗(yàn)方法 針對(duì)觀察組與對(duì)照組患者防治產(chǎn)后出血的不同方式，對(duì)各組的臨床效果進(jìn)行對(duì)比，比較每組患者在產(chǎn)后的出血量與出血發(fā)生率的數(shù)值，最后得出各項(xiàng)指標(biāo)的比較結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)程序，輸入各種數(shù)據(jù)指標(biāo)，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，以χ2進(jìn)行數(shù)據(jù)的檢測(cè)，與此同時(shí)以t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的計(jì)量資料。

2結(jié)果

根據(jù)對(duì)兩組患者采取不同方法對(duì)患者的治療效果分析，觀察組患者產(chǎn)后2h出血量為（168.24±3.17）ml，24h出血量為（210.86±6.54）ml；對(duì)照組患者產(chǎn)后2h出血量為（246.82±12.46）ml，24h出血量為（289.86±16.42）ml。經(jīng)試驗(yàn)表明：觀察組患者產(chǎn)后出血量較少，而對(duì)照組患者產(chǎn)后出血量較多，兩組患者的產(chǎn)后出血量差異性顯著（P﹤0.05）；根據(jù)數(shù)據(jù)分析，觀察組患者患者產(chǎn)后的出血率為0，對(duì)照組患者產(chǎn)后患者為3例，出血率為6.25%。兩組患者的產(chǎn)后出血率差異性顯著（P﹤0.05）。

3討論

在臨床醫(yī)學(xué)上[3-5]，對(duì)于患者產(chǎn)后出血量增高的問(wèn)題，主要是由于患者在分娩后身體精力損耗大，使得子宮在分娩過(guò)程后不能正常收縮及復(fù)原，造成宮縮乏力的現(xiàn)象，從而不能關(guān)閉胎盤(pán)附著的血竇導(dǎo)致流血過(guò)多，這是引發(fā)患者產(chǎn)后出血的重要原因。

通常，對(duì)患者產(chǎn)后出血量增多，目前主要采用縮宮素和米索前列醇兩組方法對(duì)其進(jìn)行防治。其中，使用米索前列醇藥物治療能高效地預(yù)防患者產(chǎn)后出血的情況發(fā)生，在胎兒分娩主母體后和在胎盤(pán)分娩出前，對(duì)患者立即使用米索前列醇于產(chǎn)后出血的預(yù)防與控制。通過(guò)使患者將米索前列醇顆粒200ug嚼碎并含于舌下，然后在患者將米索前列醇含于舌下的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行進(jìn)一步的產(chǎn)后護(hù)理[6-8]。米索前列醇對(duì)預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效顯著，在胎兒分娩胎盤(pán)娩出前，使用米索前列醇對(duì)患者進(jìn)行防治，能起到加強(qiáng)患者子宮收縮力度、減少產(chǎn)后出血、預(yù)防產(chǎn)后出血的重要作用。一般來(lái)說(shuō)，在患者舌下含米索前列醇的治療方式比在陰道放置對(duì)刺激子宮肌肉的起效快，并且比口服的方式作用更強(qiáng)，米索前列醇對(duì)患者產(chǎn)后出血的預(yù)防效果顯著[9]。

米索前列醇作為前列腺E1的衍生物類(lèi)新藥，具有激發(fā)子宮收縮的作用和軟化宮頸的療效，在某種程度上使得患者子宮處于持續(xù)而較強(qiáng)的收縮狀態(tài)，同時(shí)具有防治患者產(chǎn)后出血，使子宮創(chuàng)面血管迅速收縮和關(guān)閉的臨床效果。經(jīng)過(guò)觀察研究，米索前列醇對(duì)患者產(chǎn)后出血的預(yù)防效果良好，對(duì)比常規(guī)的縮宮素臨床效果更佳。

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