富馬酸比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全的臨床分析

摘要：目的 分析研究富馬酸比索洛爾治療老年高血壓伴心功能不全的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2010年8月～2014年3月在我院接收的患有老年高血壓伴有心功能不全的患者一共有130例，隨機(jī)分為觀察組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)患者實(shí)施常規(guī)療法，觀察組在此基礎(chǔ)之上采取富馬酸比索洛爾進(jìn)行治療，對(duì)觀察組與對(duì)照組的各項(xiàng)觀察指標(biāo)改善情況給予對(duì)比分析。結(jié)果 觀察組患者在治療以后的血壓和心率要比治療之前低（P>0.05）；觀察組治療后各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；兩組血常規(guī)、腎功能、肝功能檢查全部在正常范圍之內(nèi)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。結(jié)論 對(duì)老年高血壓伴心功能不全采取富馬酸比索洛爾治療，可以獲得令人滿意的臨床療效。

關(guān)鍵詞：富馬酸比索洛爾；治療；老年高血壓伴心功能不全

老年高血壓會(huì)引發(fā)各種各樣的并發(fā)癥，其中心功能不全就是最為常見的一種，對(duì)患者的健康生活質(zhì)量帶來(lái)非常大的不良影響。當(dāng)前對(duì)老年高血壓伴有心功能不全的患者主要采取β-受體阻滯劑，其可以使心肌缺血得到明顯改善，使心肌梗死范圍明顯縮小，使心律失常功能明顯減少，被廣泛應(yīng)用在臨床當(dāng)中[1]。本文筆者選取2010年8月～2014年3月在我院接收的患有老年高血壓伴有心功能不全的患者一共有130例，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年8月～2014年3月在我院接收的患有老年高血壓伴有心功能不全的患者一共有130例，隨機(jī)分為兩組。當(dāng)中，觀察組男35例，女30例。年齡在60～81歲，平均年齡為（72.7±13.5）歲；對(duì)照組男36例，女29例。年齡在62～85歲，平均年齡為（70.6±11.9）歲。兩組患者的相關(guān)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2臨床療法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，其中包括有血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑+地高辛+利尿劑。觀察組在此基礎(chǔ)之上采取富馬酸比索洛爾5mg/d，1次/d。觀察組與對(duì)照組使用藥物以4w為1個(gè)臨床療程，一共治療3個(gè)療程。

1.3臨床觀察指標(biāo)

1.3.1常規(guī)檢查 檢查兩組患者心率、血壓以及不良反應(yīng)等，在臨床治療之前72h當(dāng)中每日測(cè)量血壓以及心率，治療以后跟蹤隨訪最少2～3次/w。

1.3.2超聲心動(dòng)圖檢查 采取彩色多普勒超聲儀，有美國(guó)GE公司生產(chǎn)的LOGIQ-500型，觀察治療之前和以后IVS（室間隔厚度）、LVWP（左室后壁厚度）、LVMI（左室質(zhì)量指數(shù)）、LVESV（左室收縮末期容量）、LVEDV（左室舒張末期容量）、EF（射血分?jǐn)?shù)）以及E/A（舒張功能指標(biāo)）。

1.3.3 BNP（血漿腦鈉素）、hs-CRP（高敏C-反應(yīng)蛋白）以及VEGF（血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子）檢測(cè)

兩組患者全部在臨床治療之前和以后采取空腹肘部靜脈血5ml，在次日清晨起床靜臥1h以后，離心選取血清，分別裝在零下80℃冰箱進(jìn)行保存。采取德國(guó)BN-100特定蛋白分析儀進(jìn)行檢測(cè)，采取激光散射比濁法和酶聯(lián)免疫吸附法進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)采取相對(duì)應(yīng)的配套試劑進(jìn)行測(cè)定[2]。

1.3.4安全性觀察 在臨床治療之前和以后檢查兩組患者的血常規(guī)以及肝腎功能指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1觀察組與對(duì)照組臨床治療之前和以后的血壓以及心率情況對(duì)比 臨床治療之前，兩組患者的血壓以及心率變化差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；臨床治療以后，觀察組患者的血壓以及心率變化之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療之前和以后心功能觀察指標(biāo)情況對(duì)比 治療之前，觀察組與對(duì)照組患者心功能各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；臨床治療以后的心功能各個(gè)指標(biāo)明顯優(yōu)于治療之前（P<0.05）；在治療以后，觀察組的LVMI、LVEDV、E/A、LVMI以及EF明顯要比對(duì)照組低（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組的NYHA分級(jí)、LVWP以及LVS差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3觀察組與對(duì)照組臨床治療之前和以后BNP、hs-CRP以及VEGF情況對(duì)比 臨床治療之前，兩組患者的BNP、hs-CRP以及VEG之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；臨床治療以后，觀察組BNP含量明顯要比對(duì)照組低（P<0.05），見表3。

2.4觀察組與對(duì)照組患者安全性觀察 臨床治療之前和以后觀察組與對(duì)照組病人血常規(guī)和肝腎功能全部在正常范圍以內(nèi)，沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)。

3討論

比索洛爾屬于一種高度選擇性β1受體阻滯劑，可以使心率逐漸降低，使血壓明顯降低，使心臟負(fù)荷明顯降低以及使心肌耗氧量明顯減少[3]。比索洛爾可以對(duì)心肌起到良好的保護(hù)作用，可以使心室重塑得到明顯改善，進(jìn)而有效預(yù)防心衰的出現(xiàn)，特別適用高血壓伴有心功能不全的患者。

根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明[4]，β-受體阻滯劑可以使慢性心衰患者相關(guān)表現(xiàn)得到明顯改善，使死亡率明顯減少。根據(jù)相關(guān)報(bào)道表明[5]，對(duì)高血壓伴有心衰患者采取比索洛爾，可以使其心臟體積減少，進(jìn)而使心功能得到明顯改善。

另外，高血壓和心功能不全患者的hs-CRP和VEGF水平明顯升高，一些相關(guān)臨床研究人員認(rèn)為其機(jī)制也許和組織缺氧、一氧化氮水平以及內(nèi)皮功能受損等有密切關(guān)系。因此，可以表明其對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌因子激活起到良好的抑制作用，使內(nèi)皮功能障礙得到明顯改善。本研究結(jié)果見前文所述，和上述相關(guān)報(bào)道基本相同[6]。

總之，對(duì)老年高血壓伴心功能不全采取富馬酸比索洛爾治療，可以獲得顯著的臨床療效。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊幟，蔣長(zhǎng)亮.比索洛爾對(duì)高血壓伴心功能不全患者血管內(nèi)皮系統(tǒng)的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥，2013，8（10）：1385.

[2]俞文萍，羅明，鄧兵，等.比索洛爾治療心力衰竭療效和 1-受體多態(tài)性的相關(guān)性研究[J].中華心血管病雜志，2012，34（9）776-780.

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[4]周曉玲.富馬酸比索洛爾片與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療老年性高血壓療效觀察[J].中外健康文摘，2010，7（11）：53.

[5]梁麗霞，吳貽全，張喜中.比索洛爾與美托洛爾治療無(wú)癥狀心功能不全高血壓的療效比較[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，12（5）：79.

[6]陳銳祥，鄧裕勤.富馬酸比索洛爾長(zhǎng)期治療高血壓過(guò)程中對(duì)心臟保護(hù)的臨床作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（15）：46.編輯/申磊