米索前列醇治療剖宮產(chǎn)術(shù)后宮腔積血的臨床觀察

摘要：目的 觀察與探究米索前列醇治療剖宮產(chǎn)術(shù)后宮腔積血的臨床治療效果。方法 隨機(jī)選出100例于2014年10月～2015年4月在我院治療的剖宮產(chǎn)術(shù)后宮腔積血患者，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組有50例患者。對(duì)照組患者口服益母草膏治療，實(shí)驗(yàn)組患者口服米索前列醇治療。對(duì)比觀察兩組患者術(shù)后6d和術(shù)后14d的子宮復(fù)舊情況（術(shù)后宮腔深度）與差值、兩組患者宮腔積血的治療效果。結(jié)果 與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者子宮復(fù)舊效果更好且宮腔積血治愈率高（P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論 米索前列醇能夠有效治療剖宮產(chǎn)術(shù)后宮腔積血，患者子宮復(fù)舊情況較好，有利于患者盡快恢復(fù)身體健康，提高生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣。

關(guān)鍵詞：米索前列醇；益母草膏；剖宮產(chǎn)；宮腔出血；臨床觀察

剖宮產(chǎn)是一種臨床常見的分娩方式，有利于減少陰道生產(chǎn)對(duì)孕婦或胎兒的傷害，但剖宮產(chǎn)易導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)出血、休克等并發(fā)癥。米索前列醇能夠增強(qiáng)子宮收縮頻率和幅度且服用方便、見效快、吸收好。宮腔積血若不能及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血或產(chǎn)褥感染，因此，宮腔積血應(yīng)引起足夠重視，對(duì)患者采取有效治療，保證患者生命健康。本文旨在觀察與探究米索前列醇治療剖宮產(chǎn)術(shù)后宮腔積血的臨床治療效果，具體情況報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選出100例于2014年10月～2015年4月在我院治療的剖宮產(chǎn)術(shù)后宮腔積血患者，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組有50例患者。對(duì)照組患者口服益母草膏治療，實(shí)驗(yàn)組患者口服米索前列醇治療。對(duì)照組患者年齡為19～40歲，平均年齡為（32.1±2.1）歲，經(jīng)產(chǎn)婦25例，初產(chǎn)婦25例；孕周38～41w，平均孕周（38±2.4）w。實(shí)驗(yàn)組患者年齡為20～41歲，平均年齡為（32.5±2.3）歲，經(jīng)產(chǎn)婦24例，初產(chǎn)婦26例；孕周38～40w，平均孕周（37±2.8）w。所有患者均排除患有心肺等重要臟器器官疾病且無精神類疾病，自愿參與到本次調(diào)查中。兩組患者年齡、產(chǎn)次、孕周等情況相似，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2治療方法 所有患者均在硬膜外麻醉后進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，手術(shù)后對(duì)照組患者口服益母草膏，1包/次，3次/d，連服5d；實(shí)驗(yàn)組患者服用米索前列醇200Lg/12 h，連續(xù)服用5d。產(chǎn)后6d，14d為患者進(jìn)行超聲檢查，觀察患者的子宮復(fù)舊情況（術(shù)后宮腔深度）與差值、兩組患者宮腔積血情況[1]。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者臨床癥狀消失，宮腔積血完全消失。有效：患者臨床癥狀減輕，仍存在宮腔積血但積血最大徑線小于1.5cm。無效：患者臨床癥狀無明顯變化，仍存在宮腔積血，但積血最大徑線大于1.5cm[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過spss.10統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示；組間差異比較采用t檢驗(yàn)研究對(duì)象具有可比性，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者子宮復(fù)舊情況比較，見表1。

2.2兩組患者宮腔積血治療效果比較，見表2。

實(shí)驗(yàn)組患者子宮復(fù)舊效果明顯好于對(duì)照組；術(shù)后14d對(duì)兩組患者進(jìn)行超聲檢查，實(shí)驗(yàn)組患者宮腔持續(xù)積血的情況明顯少于對(duì)照組（P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

3討論

宮腔出血是剖宮產(chǎn)術(shù)后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，是由于剖宮產(chǎn)術(shù)后宮縮乏力所導(dǎo)致，屬于隱形出血。由于宮腔出血后血液不能外流，血液積于宮腔和陰道內(nèi)，很容易被忽視。患者短時(shí)間內(nèi)大量出血或長時(shí)間少量出血均可能會(huì)導(dǎo)致休克，若不能及時(shí)救治則會(huì)對(duì)患者生命健康造成威脅[3]。

患者剖宮產(chǎn)后可通過密切觀察惡露來避免產(chǎn)后出血：若患者陰道出血大量出血應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。若患者超過4w還有暗紅色的分泌物或產(chǎn)后2個(gè)月惡露量仍很多時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院檢查子宮復(fù)舊是否不佳或子宮腔內(nèi)是否殘留有胎盤、胎膜或合并有感染。

米索前列醇是一種合成前列素E1類似物，目前被廣泛的應(yīng)用在早孕流產(chǎn)中且該藥物能夠促使晚期妊娠子宮進(jìn)行強(qiáng)烈收縮[4]。

為避免嘔吐和腹脹，提供充足營養(yǎng)，患者患宮腔出血應(yīng)多攝入新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)使用補(bǔ)氣養(yǎng)血類食物和營養(yǎng)食物，忌食用辛辣、生冷、油膩、生痰和易致出血的食物。為預(yù)防血栓性靜脈炎產(chǎn)婦應(yīng)盡早活動(dòng)，為防止尿路感染和便秘應(yīng)及時(shí)大小便，為防止傷口感染，應(yīng)保持傷口清潔[5]。

綜上所述，米索前列醇能夠有效治療剖宮產(chǎn)術(shù)后宮腔積血，患者子宮復(fù)舊情況較好，有利于患者盡快恢復(fù)身體健康，提高生活質(zhì)量，值得在臨床大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡斐茜，孫寶潔，韓克.絕經(jīng)前切除子宮對(duì)婦女健康的影響[J].全國婦產(chǎn)科子宮切除及新生兒窒息學(xué)術(shù)研討會(huì)匯編，1990：15.

[2]楊雪峰，程金華.剖宮產(chǎn)率及剖宮產(chǎn)指征 14 年變化研究[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2002，18（1）：45.

[3]謝立敏，于云英.紗布填塞宮腔治療剖宮產(chǎn)出血 10 例體會(huì)[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2003，24（19）：30.

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[5]黃醒華.剖宮產(chǎn)的現(xiàn)狀與展望[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2000，16（5）：259.

編輯/申磊