免疫固定電泳檢查在多發(fā)性骨髓瘤中的實踐研究

摘要：目的 研究和分析免疫固定電泳檢查在多發(fā)性骨髓瘤診斷中的臨床效用和價值。方法 隨機(jī)抽選2011年01月～2015年01月，在我院腫瘤科進(jìn)行就診的多發(fā)性骨髓瘤患者48例。對他們分別進(jìn)行血清蛋白電泳檢查、免疫球蛋白定量檢查以及免疫固定電泳檢查，并就患者的臨床檢查情況和結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較和分析。結(jié)果 統(tǒng)計學(xué)比較現(xiàn)實，經(jīng)過臨床檢查，免疫固定電泳檢查的檢出率（100.0%）明顯高于血清蛋白電泳顯著檢查（54.17%）和免疫球蛋白定量檢查（64.58%），組間比較的差異性，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。免疫固定電泳診斷分型中，IgG型（64.58%）明顯高于輕鏈型（16.67%）和IgA型（18.75%），比較具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。λ型（54.17%）略高于κ型（45.83%），但比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對多發(fā)性骨髓瘤患者采用免疫固定電泳檢查進(jìn)行臨床診斷，其檢出率高，且能夠較為準(zhǔn)確的進(jìn)行分型，因此，它是一種科學(xué)、有效、理想的臨床診斷方法。

關(guān)鍵詞：多發(fā)性骨髓瘤；免疫固定電泳檢查；臨床效果

多發(fā)性骨髓瘤，簡稱MM（multiplemyeloma），是腫瘤科臨床上的一種較為常見的惡性漿細(xì)胞造血系統(tǒng)腫瘤[1]。它的發(fā)病人群主要是中老年群體，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為骨痛、貧血、病例骨折、骨骼變形、腎臟病變、出血、感染以及肝、腎、脾、淋巴等組織器官的病變[2]。多發(fā)性骨髓瘤對患者的健康安全和日常生活危害極大，且發(fā)病早期大部分無明顯的體征癥狀，容易導(dǎo)致漏診、誤診的發(fā)生[3]。本文選擇2011年01月～2015年01月以來，我院腫瘤科收治的48例多發(fā)性骨髓瘤患者。對他們分別采用超血清蛋白電泳檢查、免疫球蛋白定量檢查以及免疫固定電泳檢查進(jìn)行臨床診斷，并統(tǒng)計、分析和比較患者臨床診斷的情況和結(jié)果?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽選2011年01月～2015年01月，在我院腫瘤科進(jìn)行就診的多發(fā)性骨髓瘤患者48例。患者的年齡32～74歲，平均年齡是（56.2±5.7）歲；女性患者19例，男性患者29例。經(jīng)過臨床病理診斷，48例患者均屬于多發(fā)性骨髓瘤，且不存在嚴(yán)重的心、肝、腎等器官功能障礙以及高血壓、糖尿病等其他疾病，無家族病史、藥物過敏史等，并且在年齡、性別、臨床癥狀等方面的對比差異性不大，均不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 48例患者均在清晨進(jìn)行常規(guī)空腹靜脈采血，并在進(jìn)行血清分離后將血樣在-20℃中保存。

1.2.1血清蛋白電泳檢查 在瓊脂糖凝膠板上對10 μl血清標(biāo)本進(jìn)行常規(guī)處理，并利用全自動電泳系統(tǒng)（HYDRASYS LC，法國Sebia）進(jìn)行實驗，結(jié)果掃描。

1.2.2免疫球蛋白定量檢查 采用速率散射比濁法利用全自動生化分析儀（Beckman-Cou1terAU5800，美國）對血樣進(jìn)行常規(guī)的定量檢測。

1.2.3免疫固定電泳檢查采用全自動電泳系統(tǒng)（HYDRASYS LC，法國Sebia）對輕鏈、IgA、IgG等進(jìn)行重鏈免疫電泳處理，而后進(jìn)行常規(guī)掃描鑒別。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 采用軟件SPSS 16.0對48例多發(fā)性骨髓瘤患者的三種臨床檢查方法的診斷情況和結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較和分析，并采用χ2檢驗表示計數(shù)資料。若差異值P<0.05時，則對比結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者三種方法的臨床診斷情況分析 統(tǒng)計學(xué)比較顯示，48例患者經(jīng)過臨床檢查，其血清蛋白電泳檢查的檢出率為54.17%（26/48），免疫球蛋白定量檢查的檢出率為64.58%（21/48），免疫固定電泳檢查的檢出率為100.0%（48/48），免疫固定電泳檢查明顯高于其他兩種檢查方法，組間比較的差異性顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2患者免疫固定電泳檢查的分型情況分析 臨床對比分析顯示，48例患者經(jīng)過免疫固定電泳檢查得出，輕鏈型患者16.67%，IgG型患者64.58%，IgA型患者18.75%，IgG型明顯多于其他兩種分型，比較存在顯著性差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。λ型患者54.17%，κ型患者45.83%，λ型略高于κ型，但比較差異性不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床特征就是漿細(xì)胞惡性增生，而這一過程中會產(chǎn)生M蛋白，即是一種單克隆的結(jié)構(gòu)均一的免疫球蛋白，且不同病癥分型的多發(fā)性骨髓瘤在M蛋白的位置顯示上也存在明顯差異[4]。因此，M蛋白是診斷多發(fā)性骨髓瘤的主要臨床指標(biāo)之一。臨床上對多發(fā)性骨髓瘤的傳統(tǒng)診斷方法主要為血清蛋白電泳檢查和免疫球蛋白定量檢查等。近些年來，隨著臨床檢測技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，對單克隆M蛋白的臨床檢查也取得了較大的技術(shù)進(jìn)步[5]。免疫固定電泳檢查，就是近年來新興起的一種專門用于M蛋白鑒別的臨床檢測技術(shù)，它具有較高的準(zhǔn)確性、靈敏性和特異性，能夠?qū)蛋白進(jìn)行快速的分離和鑒別，因而被廣泛的應(yīng)用于多發(fā)性骨髓瘤的臨床檢查中，并取得了良好的臨床應(yīng)用效果[6]。本次隨機(jī)擇選的48例多發(fā)性骨髓瘤患者經(jīng)過臨床檢查，其免疫固定電泳檢查的檢出率達(dá)到了100.0%，均明顯高于血清蛋白電泳檢查（54.17%）和免疫球蛋白定量檢查（64.58%），兩組比較存在明顯的差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。48例患者經(jīng)過免疫固定電泳診斷分型顯示，主要以IgG型為主，約占64.58%，其次為IgA型（18.75%）和輕鏈型（16.67%），比較均存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。λ型總比例（54.17%）略高于κ型（45.83%），但I(xiàn)gAλ型（4.17%）略低于IgAκ型（4.17%），比較結(jié)果的差異性均不大，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

由此可見，在多發(fā)性骨髓瘤的臨床診斷中，采用免疫固定電泳檢查的臨床檢出率高，且能夠準(zhǔn)確、具體的對患者病情進(jìn)行分型，因此，具有顯著的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)：

[1]魯真真，牛登冉，李婷娜，等.免疫固定電泳在多發(fā)性骨髓瘤輔助診斷中的應(yīng)用價值[J].臨床輸血與檢驗，2014，16（02）：125-128.

[2]王育芳，王佳麗，馬順高.血清蛋白電泳和免疫固定電泳在多發(fā)性骨髓瘤中的應(yīng)用分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（05）：577-579.

[3]胡瑛，秦慶，于增國.免疫固定電泳檢測在多發(fā)性骨髓瘤分型診斷中的應(yīng)用價值[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2013，34（11）：68-69.

[4]許育丹，梁敏文，鄧林友，等.血清免疫固定電泳技術(shù)在多發(fā)性骨髓瘤中的臨床診斷應(yīng)用[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2014，14（11）：1462-1464.

[5]張磊，高秀登，劉樹業(yè).免疫固定電泳在多發(fā)性骨髓瘤中的診斷價值[J].中國實驗診斷學(xué)，2011，15（03）：517-519.

[6]韓青，孫國華.免疫固定電泳技術(shù)在多發(fā)性骨髓瘤診斷及分型中的應(yīng)用[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2011，33（02）：175-177.

編輯/張燕