多排螺旋CT多平面及曲面重建在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的 對(duì)多排螺旋CT多平面及局面重建在急性闌尾炎診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究。方法 選取我院在2012年02月～2014年10月收治的56例急性闌尾炎患者，使用多排螺旋CT曲面重建進(jìn)行檢查。結(jié)果 經(jīng)多排螺旋CT檢測(cè)之后，有54例的患者可以取得曲面中間成像。增強(qiáng)闌尾系膜水腫以及回盲腸壁水腫的圖像顯示效率以及提高分辨率。有效率為96.42%，準(zhǔn)確率也是相對(duì)較高，可以明確的測(cè)試病情的陽性與陰性。結(jié)論 使用多排螺旋CT曲面重建能夠清晰而又快速的辨別闌尾癥狀。

關(guān)鍵詞：闌尾炎；多排螺旋CT；多平面及曲面重建；應(yīng)用

急性闌尾炎的發(fā)病機(jī)制是因?yàn)槎喾N病因所導(dǎo)致的闌尾發(fā)生病變，發(fā)病率約為5%左右?；嫉迷摷膊≈?，右邊的下方的腹部會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性疼痛，和局限的壓痛?，F(xiàn)階段關(guān)于該疾病的診治方式有很多，但是大多都是以往的檢驗(yàn)方式，都很大的限制性。但隨著多排螺旋CT的廣泛使用，使用多平面或是曲面重建的技術(shù)，能夠?yàn)樵摷膊〉脑\治提供有效的數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年02月～2014年10月根據(jù)病情癥狀被擬診為急性闌尾炎而使用多排螺旋CT進(jìn)行檢查的56例患者。男性30例，女性26例，年齡17～78歲，平均年齡為（47.21±2.11）歲。所有患者使用多平面和曲面重建進(jìn)行檢查。經(jīng)CT檢查之后，所有患者都患有不同程度的積液以及水腫等癥狀，對(duì)該疾病的病情癥狀進(jìn)行證實(shí)[1]。

1.2方法 使用多排成像儀器進(jìn)行檢查，所有患者都沒有實(shí)施腸道和靜脈造影劑，掃描參數(shù)為0.5 mm層厚與間隔，掃描時(shí)長約0.5～1 s，按照相應(yīng)的掃描條件對(duì)下腹部和盆腔部位實(shí)施容積掃描，病情實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)的重建。把容積檢驗(yàn)數(shù)據(jù)上傳到工作站。使用頸部血管剖析系統(tǒng)對(duì)闌尾進(jìn)行曲面重建，可以比較全面的展示該部位的大小與形態(tài)以及周圍的組織狀況，對(duì)該部位的形狀與長短和厚度以及周邊脂肪間隔的空隙進(jìn)行查看。經(jīng)過圖像處理之后，全部的CT圖像都使用軟組織窗對(duì)于該部位進(jìn)行檢查剖析，方便對(duì)該部位周邊病情癥狀的變化的觀察[2]。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)過儀器診斷之后，確診的患者為：①患有明顯該疾病的病情特征與癥狀，具有明顯重要病因與多種病因，經(jīng)過檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，能夠明確的進(jìn)行診斷。②有較為可疑的該疾病的癥狀，并且有該疾病的多種病因，但病情癥狀不是太明顯，所以還不能夠明確診斷患有該疾病[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SAS 8.0版本進(jìn)行處理與剖析，χ2檢驗(yàn)率之間的分析對(duì)比，（P<0.05）。

2 結(jié)果

在56例患者中，對(duì)于該疾病部位成像的成功有54例，成功幾率為96.42%。54例中有明顯的闌尾異常，闌尾部位有不同程度的變化。可看清楚該部位內(nèi)部的情況，例如，積液與尾壁等，以及內(nèi)部是否具有損傷，觀察是否有膿腫與塊狀現(xiàn)象，并同時(shí)可以查看該部位周圍的組織，檢查該部位周圍是否有增厚現(xiàn)象。另外兩例沒有明顯的病情癥狀，但是周邊組織有炎癥出現(xiàn)，形成膿腫，而且檢查出糞石[4]。

3 討論

該部位周邊形成腫脹是因?yàn)樵摷膊⊙诱`診治導(dǎo)致的并發(fā)癥狀，若是該部位在裂開前與圍邊組織黏在一起就會(huì)形成局部的膿腫現(xiàn)象，其是限制該疾病局面重建的主要原因[5-6]?；加性摷膊≈笾饕奶卣鳛殛@尾變粗，內(nèi)部出現(xiàn)積液，出現(xiàn)闌尾結(jié)石，或是出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象等。該疾病一般發(fā)生在回腸末尾處，病情變化的腸位與正常的腸位之間是隔開的。經(jīng)過CT檢查之后，患有該疾病的患者腸壁變厚，如果蔓延到腸系膜，腸周邊就會(huì)出現(xiàn)膿腫以及瘺管的現(xiàn)象。而癥狀比較可疑的患者，產(chǎn)生炎癥，出現(xiàn)腫脹，而且有糞石[7]。

根據(jù)以上的檢查、癥狀以及數(shù)據(jù)等得以急性闌尾進(jìn)行診斷，若是陰性的則手術(shù)的幾率達(dá)到30%。同時(shí)還有一些被誤診或是其他病因，耽擱診斷就會(huì)造成穿孔與膿腫的并發(fā)癥狀產(chǎn)生?，F(xiàn)階段隨著多排螺旋CT的廣泛使用，可以較好的在手術(shù)之前對(duì)疾病進(jìn)行診斷，而且現(xiàn)階段該儀器在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的廣泛使用，尤其是后圖像處理體系的使用，使診斷的正確幾率有很大程度上的提升[8]。

多排螺旋CT對(duì)于該疾病的診斷有著較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于該疾病的正確率是因?yàn)閷?duì)正常疾病部位的認(rèn)識(shí)，正常的闌尾的形狀像蚯蚓一樣，而且內(nèi)徑通長不會(huì)超過6 mm。所以，當(dāng)病變部位發(fā)生異常時(shí)，就會(huì)快速的進(jìn)行診斷。但是因?yàn)樵摬课槐容^短，因此就像蚯蚓一樣呈蜷曲狀態(tài)，在CT上顯示纖細(xì)與蜷曲狀態(tài)又容易與血管進(jìn)行混亂。若是該部位因?yàn)檠装Y變得腫脹時(shí)，變出的闌尾就會(huì)容易與回腸末尾進(jìn)行換亂[9]。

因此，使用多平面以及曲面重建進(jìn)行掃面，比傳統(tǒng)掃描的速度快，節(jié)約掃描時(shí)長，有效的減少由于呼吸運(yùn)動(dòng)形成的階梯狀偽影，較好的加強(qiáng)分辨能力，清除一些容積偽影，可以全面、清晰的展示該部位與周邊器官的變化與并發(fā)癥狀，有著較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)。尤其是曲面重建系統(tǒng)，比起以往的曲面系統(tǒng)，主要的優(yōu)勢(shì)是具有特意的曲面重建剖析步驟，而且圖像的分辨率較高，具有中心線修正體系，可以在長軸參照?qǐng)D中重復(fù)對(duì)闌尾的正軸線進(jìn)行改正，進(jìn)而保證曲面質(zhì)量與加強(qiáng)分辨率[10]。

綜上所述，使用多排螺旋CT多平面與曲面重建技術(shù)可以全面的清晰的展現(xiàn)闌尾與周邊神經(jīng)的狀況，和病情癥狀的變化，較好的增強(qiáng)了對(duì)于該疾病的診斷力度，解決檢查陰性與耽誤手術(shù)時(shí)間的問題，減少并發(fā)癥狀的產(chǎn)生。

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編輯/張燕