胎兒肱骨頭皮下軟組織厚度、胎盤重量、新生兒臍血瘦素水平與體重的相關(guān)性研究

摘要：目的 觀察胎兒肱骨頭皮下軟組織厚度、胎盤重量以及新生兒臍血瘦素水平與體重之間的相關(guān)性。方法 選取2014年2月～2015年2月我院產(chǎn)科中正常妊娠婦女共62例，產(chǎn)前采用B超對(duì)胎兒肱骨頭皮下軟組織厚度（HSTT）進(jìn)行檢查，產(chǎn)后采用放射免疫法對(duì)新生兒臍血瘦素水平進(jìn)行檢測，然后統(tǒng)計(jì)記錄胎盤重量、新生兒體重等指標(biāo)情況。結(jié)果 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，大于胎齡兒及小于胎齡兒HSTT增厚，新生兒臍血瘦素水平出現(xiàn)下降，與適齡胎兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。足月胎兒在HSTT、胎盤重量、新生兒臍血瘦素水平上與新生兒體重指標(biāo)間均呈正相關(guān)。結(jié)論 臨床上，產(chǎn)前B超檢查HSTT可對(duì)新生兒體重進(jìn)行預(yù)測，同時(shí)足月胎兒在HSTT、胎盤重量、新生兒臍血瘦素水平上與新生兒體重指標(biāo)間均呈正相關(guān)。

關(guān)鍵詞：肱骨頭；皮下軟組織厚度；胎盤；瘦素；新生兒體重

臨床研究顯示，胎兒體重作為一項(xiàng)重要指標(biāo)，它對(duì)于了解胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育具有重要作用，在產(chǎn)前檢查中有效預(yù)估胎兒體重對(duì)分娩世紀(jì)、評(píng)價(jià)分娩方式意義重大[1]。同時(shí)HSTT、胎盤重量及新生兒臍血瘦素水平與新生兒體重之間有著密切關(guān)系。本次研究中，選取了2014年2月～2015年2月我院產(chǎn)科中正常妊娠婦女共62例，研究探討了胎兒肱骨頭皮下軟組織厚度（HSTT）、臍血瘦素、胎盤重量以及新生兒體重之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取了2014年2月～2015年2月我院產(chǎn)科中正常妊娠婦女共62例，其中胎兒孕周為38～41 w，采用陰道分娩48例，剖宮產(chǎn)14例，所有孕產(chǎn)婦中未出現(xiàn)妊娠高壓、宮內(nèi)胎兒呼吸窘迫及妊娠期糖尿病等。依據(jù)新生兒體格發(fā)育測量值標(biāo)準(zhǔn)劃分，其中適于胎齡兒組（AGA）18例、大于胎齡兒組（LGA）29例、小于胎齡兒組（SGA）15例。

1.2方法

1.2.1胎兒HSTT的測量 胎兒HSTT的測量于產(chǎn)前1 w內(nèi)進(jìn)行，本次研究中采取醫(yī)用超生診斷儀檢測，頻率設(shè)為3.0MHz，測量過程中孕婦保證上肢與胎體平行，確保顯示肱骨全長，然后對(duì)上肢一側(cè)正中橫斷面進(jìn)行測量，同一斷面測量2～3次后取平均值。

1.2.2臍血瘦素的測量 孕婦分娩過程中采集未娩出前臍靜脈血2～3 ml，在血液凝固后2000 r/min離心5 min，留取血清，置于一20℃冰箱保存。采用放射免疫法（RIA）N定臍血瘦素水平。胎兒娩出后測量新生兒體重及胎盤重量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 16.0軟件來進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料均數(shù)采用（x±s）表示，組間的檢驗(yàn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1不同胎齡組胎兒HSTT、胎盤重量、新生兒臍血瘦素水平 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，大于胎齡兒及小于胎齡兒HSTT增厚，新生兒臍血瘦素水平出現(xiàn)下降，與適齡胎兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2足月胎兒HSTT、胎盤重量、新生兒臍血瘦素水平 足月胎兒在HSTT、胎盤重量、新生兒臍血瘦素水平上與新生兒體重指標(biāo)間均呈正相關(guān)，見表2。

3 討論

從當(dāng)前臨床研究情況來看，超聲檢查對(duì)掌握胎兒的生長發(fā)育、孕婦分娩時(shí)間以及分娩后體重的預(yù)測均具有重要意義，在具體檢查過程中，常見的頭圍、腹圍的檢查易受到宮內(nèi)羊水量、胎盤位置、胎方位以及檢查醫(yī)師的影響，很難獲得準(zhǔn)確而全面的檢查數(shù)據(jù)[2]。HSTT的測量通過平面檢測，具有測量簡單、準(zhǔn)確性高的特點(diǎn)，同事大量研究其與新生兒體重間存在相關(guān)性。本研究結(jié)果顯示，大于胎齡兒及小于胎齡兒HSTT增厚，新生兒臍血瘦素水平出現(xiàn)下降，與適齡胎兒比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姴捎贸暅y量HTSS可準(zhǔn)確預(yù)測胎兒出生體重。

瘦素屬于一種聯(lián)系胎兒神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)和脂肪組織的中介分子，它在孕后期對(duì)胎兒生長起著重要調(diào)節(jié)作用，臨床研究中，發(fā)現(xiàn)瘦素與胎兒生長發(fā)育關(guān)系密切，一般可在孕周>19 w時(shí)于臍血中檢測出來，同時(shí)該指標(biāo)水平隨著胎兒的生長發(fā)育而出現(xiàn)上升，二者之間呈現(xiàn)出顯著的相關(guān)性[3-4]。本次研究結(jié)果中，大于胎齡兒臍血瘦素水平明顯升，小于胎齡兒臍血瘦素水平則降低，可見臍血瘦素水平受到胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育的影響。此外，當(dāng)胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)生長受限后臍血瘦素水平明顯低于正常新生兒，其中脂肪組織的增加對(duì)新生兒瘦素水平起著決定性的影響，同時(shí)它也反映了母體及胎兒體脂儲(chǔ)備，為臨床上新生兒體重的分析研究提供重要依據(jù)。

本研究結(jié)果中，胎兒HSTT、臍血瘦素水平以及新生兒體重三項(xiàng)指標(biāo)間呈一定的相關(guān)性，以上指標(biāo)對(duì)胎兒體重的預(yù)測起著重要作用，當(dāng)瘦素水平較低時(shí)，下丘腦神經(jīng)肽Y分泌增加，進(jìn)而出現(xiàn)能量消耗減少，胎兒出現(xiàn)脂肪組織的積聚，最終使得體重增加[5]。而當(dāng)胎兒較重時(shí)其瘦素水平相應(yīng)增加，進(jìn)而出現(xiàn)大量能量消耗，抑制脂肪組織生長，胎兒體重增長減慢，通過瘦素水平的調(diào)節(jié)（直接或間接通過生長激素、IGF-I來調(diào)節(jié)）來控制胎兒的體重。

胎盤作為胎兒營養(yǎng)供給的器官，它直接或間接的影響到胎兒的生長發(fā)育和體重的變化，其中胎兒瘦素水平高于臍靜脈血時(shí)對(duì)胎兒的生長具有重要作用。臨床大量研究表明足月胎兒在HSTT、胎盤重量和臍血瘦素水平等指標(biāo)上均存在明顯正相關(guān)，為胎兒的宮內(nèi)生長研究提供重要依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]劉先俊，漆洪波，劉方欣，等.產(chǎn)婦血、羊水和新生兒臍血瘦素水平與其體重關(guān)系的研究[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2010，35（7）：396-398.

[3]漆洪波，胡麗娜，吳味辛，等.瘦素水平與胎兒生長發(fā)育的關(guān)系研究[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2013，19（4）：233-235.

[4]漆洪波，胡麗娜.瘦素與妊娠的關(guān)系[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2005，8（2）：137-139.

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編輯/張燕