高尿酸血癥與代謝綜合征組分關(guān)系的研究

摘要：目的 探討高尿酸血癥與代謝綜合征及其各組分間的關(guān)系。方法 采用整群分層隨機(jī)抽樣方法選取贛州常住成年居民作為研究對(duì)象，比較高尿酸血癥患者與正常人群中代謝綜合征各指標(biāo)的發(fā)病率，并進(jìn)一步分析高尿酸血癥與代謝綜合征各組分的相關(guān)性，以及高尿酸血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果 在總體人群中，高尿酸血癥總發(fā)病率為21.9%，且男性明顯高于女性（P<0.05）；代謝綜合征總發(fā)病率為26.1%，兩性之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；高尿酸血癥人群中代謝綜合征多組分均明顯高于尿酸正常人群（P<0.05）；代謝綜合征組分中的超重或肥胖、三酰甘油與血壓升高、高血糖、高密度脂蛋白的降低均為高尿酸血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論 高尿酸血癥與代謝綜合征組分關(guān)系密切，應(yīng)及早重視治療高尿酸血癥，可降低心血管疾病的發(fā)病率。

關(guān)鍵詞：高尿酸血癥；代謝綜合征；相關(guān)性

隨著人們膳食結(jié)構(gòu)的改變和生活水平的提高，高尿酸血癥與代謝綜合征等慢性疾病的發(fā)病率逐年增加[1]。近年來有研究表明，高尿酸血癥不僅是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、胰島素抵抗以及尿酸性腎病等疾病的發(fā)病誘因，它還與代謝綜合征各組分關(guān)系密切[2]。本研究針對(duì)性分析贛南城鄉(xiāng)地區(qū)體檢人群的高尿酸血癥與代謝綜合征的關(guān)系，為早期防治心血管疾病提供理論依據(jù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象將贛南18縣市根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平分成經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)、較發(fā)達(dá)地區(qū)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)3層；再根據(jù)地理位置將研究現(xiàn)場(chǎng)分為城區(qū)和鄉(xiāng)村2層，采用整群分層隨機(jī)抽樣方法選取2014年4月～2015年4月贛州常住成年居民2560人作為研究對(duì)象，所有被研究對(duì)象均簽署知情同意書。年齡為35～74歲；其中男性1284人，平均年齡為（54.6±5.8）歲，女性1276人，平均年齡為（53.5±10.9） 歲。診斷標(biāo)準(zhǔn)分別為：①高尿酸血癥[3]：男性的血尿酸水平>420μmol/L，女性的血尿酸水平>357μmol/L；②代謝綜合征：根據(jù)《中國(guó)成人血脂異常防治指南》（2007版）中有關(guān)代謝綜合征的定義[4]，以下5個(gè)指標(biāo)中若出現(xiàn)3個(gè)或以上即診斷為代謝綜合征：①腹部肥胖：男性腰圍>90cm，女性>85cm；②空腹血三酰甘油≥1.70mmol/L；③空腹血高密度脂蛋白<1.04mmol/L；④已被確診為高血壓或血壓≥130/85mmHg；⑤已被確診為糖尿病或空腹血糖≥6.1mmol/L或者糖負(fù)荷后2h血糖≥7.8mmol/L。

1.2調(diào)查方法 ①問卷調(diào)查：采用統(tǒng)一的調(diào)查問表，內(nèi)容包括年齡、性別、文化程度、職業(yè)、飲食結(jié)構(gòu)、體育活動(dòng)、吸煙飲酒史以及疾病史等。②體格檢查：測(cè)量身高、體重，并計(jì)算體重指數(shù)（BMI）；腰圍與臀圍以及腰臀比（實(shí)測(cè)腰圍/實(shí)測(cè)臀圍）；測(cè)量血壓（ mmHg）。③生化檢查：早晨抽取空腹?fàn)顟B(tài)下3ml肘正中靜脈血，經(jīng)離心分離血清，采用全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血尿酸、三酰甘油、空腹血糖、膽固醇以及高密度脂蛋白膽固醇。

1.3觀測(cè)指標(biāo) 觀察體檢人群中高血壓、高血脂、血尿酸、高密度脂蛋白膽固醇以及腹部肥胖情況，研究高尿酸血癥與代謝綜合征在體檢人群中發(fā)病率，并與性別的關(guān)系；進(jìn)一步分析高尿酸血癥與代謝綜合征各組分的相關(guān)性，以及高尿酸血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)進(jìn)行SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s） 表示，而組間對(duì)比采用Pearsonχ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1高尿酸血癥、代謝綜合征患病情況 在體檢人群中，高尿酸血癥總發(fā)病人數(shù)為561例（21.9%），男性發(fā)病率明顯高于女性（P<0.05）；代謝綜合征總發(fā)病人數(shù)為668例（26.1%），男性發(fā)病率與女性相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2高尿酸血癥對(duì)代謝綜合征各組分的影響 高尿酸血癥人群中（561例）腹部肥胖、高血壓、高血糖、三酰甘油以及高密度脂蛋白膽固醇的發(fā)病率均明顯高于尿酸正常人群（1999例）（P<0.05），見表2。

2.3相關(guān)性分析 以高尿酸血癥為應(yīng)變量，以代謝綜合征多個(gè)組分為自變量，采用多因素Logistic回歸分析，超重或肥胖、三酰甘油與血壓升高、高血糖、高密度脂蛋白降低均為高尿酸血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，見表3。

3 討論

尿酸是嘌呤的最終代謝產(chǎn)物，主要由腎臟排出體外。當(dāng)嘌呤代謝發(fā)生紊亂，則會(huì)出現(xiàn)尿酸生成增多、尿酸排泄減少或體內(nèi)核酸代謝異常，從而導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)尿酸積累，即高尿酸血癥[2]。代謝綜合征是由于代謝危險(xiǎn)因素在機(jī)體內(nèi)發(fā)生異常聚集，從而出現(xiàn)代謝紊亂，嚴(yán)重威脅著人類的健康及生命安全。高尿酸血癥與代謝綜合征都是心腦血管疾病的獨(dú)立因素，兩者聯(lián)系的機(jī)制可能與胰島素抵抗使糖酵解途徑發(fā)生改變而導(dǎo)致三磷酸甘油酸脫氫酶活性下降有關(guān)[5]。

本研究中，高尿酸血癥患者的腹部肥胖、高血壓、高血糖、三酰甘油以及高密度脂蛋白膽固醇的發(fā)病率均明顯高于尿酸正常人群，該結(jié)果表明高尿酸人群中患代謝綜合征的風(fēng)險(xiǎn)更高。另外，超重或肥胖、三酰甘油與血壓升高、高血糖、高密度脂蛋白降低均是高尿酸血癥的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，故臨床上高尿酸血癥患者的治療應(yīng)嚴(yán)格控制體重、血壓、血糖、血脂等水平。

總之，高尿酸血癥發(fā)病率高，與代謝綜合征組分密切相關(guān)，并且高尿酸血癥是引起代謝綜合征的重要因素。兩者相互作用，促進(jìn)動(dòng)脈發(fā)生硬化，共同導(dǎo)致心血管疾病。所以，在日常生活中對(duì)高尿酸血癥和代謝綜合征應(yīng)引起足夠重視，及早進(jìn)行干預(yù)，可降低心血管疾病的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)：

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[5]林琦，張寧波，邵沛.高尿酸血癥與代謝綜合征各組分及血小板活化功能的相關(guān)性研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，204，201，20（6）：786-789.編輯/馮焱