供應(yīng)室工作中存在的問(wèn)題與對(duì)策

摘要：目的 研討基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作中存在的問(wèn)題，制定合理改善對(duì)策。方法 以我縣人民醫(yī)院消毒供應(yīng)室為例，從歷年來(lái)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事故檔案中分析存在的問(wèn)題，并制定改善措施。結(jié)果 基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室存在的主要問(wèn)題為認(rèn)識(shí)不足，人員配備不夠，投入力度不佳，工作人員綜合素質(zhì)不高，操作不規(guī)范、管理方法陳舊等。對(duì)策：主要有加強(qiáng)宣傳，提高工作人員素質(zhì)，規(guī)范操作，建立健全管理制度等。結(jié)論 醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量直接關(guān)系到生命安全，醫(yī)院形象，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的問(wèn)題并進(jìn)行整改，確保醫(yī)護(hù)工作安全[1]。

關(guān)鍵詞：消毒供應(yīng)室；存在問(wèn)題；對(duì)策

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)中心，其為醫(yī)院各科室提供著安全無(wú)菌的用品，是保證醫(yī)護(hù)行為安全的關(guān)鍵，同時(shí)也是預(yù)防醫(yī)院病菌感染的重要關(guān)口。雖然醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作逐漸趨于完善，但因地域環(huán)境的差異，落實(shí)效果不盡理想，經(jīng)濟(jì)相對(duì)落后的地區(qū)，在各項(xiàng)工作進(jìn)行中卻存在較大的問(wèn)題，這些問(wèn)題還有待解決，為此，本文就以我縣人民醫(yī)院為例，從歷年來(lái)護(hù)理發(fā)生的差錯(cuò)事故檔案中分析基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室存在的問(wèn)題，并提出相關(guān)解決對(duì)策[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 分析基層醫(yī)院消毒供應(yīng)室的日常工作。

1.2方法 從歷年來(lái)發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)事故檔案中分析醫(yī)院消毒供應(yīng)室工作中存在的問(wèn)題，并從問(wèn)題的角度出發(fā)，制定出合理的改善措施。

2存在問(wèn)題

2.1認(rèn)識(shí)不足、投入力度弱 在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下，自負(fù)盈虧的經(jīng)營(yíng)模式是致使供應(yīng)室投入力度弱的一個(gè)因素，院領(lǐng)導(dǎo)人都認(rèn)為供應(yīng)室是一個(gè)只投入不產(chǎn)出的科室，因此沒(méi)有將更多的目光放置在其投入上，而是將重點(diǎn)放置于創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益的科室，進(jìn)而造成供應(yīng)室投入力度弱，清洗設(shè)備、防護(hù)用具不全等。正因領(lǐng)導(dǎo)的不夠重視直接影響了工作人員工作的積極性，日常工作也只是依照以往規(guī)定進(jìn)行，未能及時(shí)掌握新的操作技能[3]。進(jìn)而頻繁出現(xiàn)各類(lèi)操作不規(guī)范等現(xiàn)象。

2.2人員配備不夠，素質(zhì)不高 由于醫(yī)院錯(cuò)誤的將供應(yīng)室定位為輔助部門(mén)，導(dǎo)致在職人員多為年紀(jì)大、視力差、且無(wú)法在臨床上工作的人，且部門(mén)消毒員均未持有滅菌器操作資格證。但實(shí)際上供應(yīng)室是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的科室，專(zhuān)業(yè)技能強(qiáng)、知識(shí)涉及廣，不僅包括醫(yī)護(hù)基礎(chǔ)知識(shí)，且還包括還包括抗感染、消毒隔離、滅菌等知識(shí)。而醫(yī)院往往出于對(duì)成本的考慮，很少派供應(yīng)室就職人員外出學(xué)習(xí)新的知識(shí)、新的技能，進(jìn)而造成工作人員自身專(zhuān)業(yè)操作技能及專(zhuān)業(yè)知識(shí)未能得到提升，工作完成也無(wú)法得到規(guī)范化[5]。至2012年間衛(wèi)生部已下達(dá)通告，對(duì)對(duì)消毒供應(yīng)中心建筑、設(shè)備、設(shè)施和耗材等作出了明確的指示，并明確規(guī)定所有可重復(fù)使用的醫(yī)療用物均在供應(yīng)室統(tǒng)一清洗、消毒、包裝和滅菌等才能使用。如此一來(lái)供應(yīng)室的工作量有了明顯的增加，加之工作人員專(zhuān)業(yè)技能不高，造成人員的配備無(wú)法滿(mǎn)足工作需要，從而導(dǎo)致供應(yīng)室人力資源陷入窘境。

2.3操作不規(guī)范 因供應(yīng)室的工作量較大，工作繁忙緊張，導(dǎo)致部分回收的器械未能及時(shí)分類(lèi)、清洗。本應(yīng)不同的器械要使用不用清洗方法，譬如穿刺針的處理流程為洗滌-浸泡-超聲波清洗-乙醇沖洗后干燥滅菌，而其他一般性的器械處理流程為清洗-加酶清洗-漂洗-消毒烘干，但工作繁忙緣故，工作人員常?；煜渲械那逑捶绞剑绱艘粊?lái)很容易造成工作失職，且對(duì)其他工作人員也會(huì)造成一定的影響。此外，甚至還有部分工作人員在放置器械物品時(shí)候，還有帶水放置的情況，這類(lèi)情感很容易交叉性的感染，且容易引起醫(yī)療糾紛，為此消毒工作切記操作的規(guī)范度[6]。

2.4管理方法陳舊 以往對(duì)于供應(yīng)室的管理缺乏一定的規(guī)范性與統(tǒng)一性，因此管理較為零散。在制定制度上多數(shù)由護(hù)士長(zhǎng)來(lái)進(jìn)行擬定，因此，制度擬定也就無(wú)法客觀的評(píng)定其正確與否。再者，在管理上缺乏責(zé)任機(jī)制，致使工作無(wú)法追溯到源頭，各項(xiàng)環(huán)節(jié)也無(wú)法跟蹤，責(zé)任也無(wú)法落實(shí)到個(gè)人，還缺乏工作流程圖，這些都對(duì)管理上造成很大影響，為此，務(wù)必要其管理方法進(jìn)行改進(jìn)。

3解決對(duì)策

3.1加強(qiáng)宣傳，提高意識(shí) 組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)國(guó)家相關(guān)制度制定準(zhǔn)則，通過(guò)實(shí)際案例學(xué)習(xí)，提高意識(shí)，向全院其他科室宣傳國(guó)家制度相關(guān)規(guī)范，加重對(duì)消毒供應(yīng)室物件清洗、消毒處理的重要性宣貫，并安排特定的時(shí)間利用相關(guān)影像、研討會(huì)、座談等多種形式向全院醫(yī)務(wù)人員講解消毒供應(yīng)室的作用，并對(duì)其提出工作中存在的不足，改變陳舊的管理方法，爭(zhēng)取各科室積極配合，領(lǐng)導(dǎo)人做到充分重視。

3.2提高工作人員綜合素質(zhì) 歷年來(lái)我院也曾經(jīng)舉辦專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)組織，但沒(méi)太大成效，原因在于組織的學(xué)習(xí)針對(duì)性不強(qiáng)、重點(diǎn)不突出，容易導(dǎo)致一部分人聽(tīng)不懂，一部分人又覺(jué)得太過(guò)于簡(jiǎn)單，因此，造成學(xué)習(xí)的積極性不高。對(duì)此，我們認(rèn)為應(yīng)該講學(xué)習(xí)組織分層析進(jìn)行。譬如，依照崗位、學(xué)歷、職稱(chēng)、入職時(shí)間的不同安排對(duì)應(yīng)的學(xué)習(xí)，使每位工作人員都能夠在不用的基礎(chǔ)、不同階段上都能獲得規(guī)范專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。與此同時(shí)，消毒科室的工作人員也可以自行組織科室內(nèi)部人員共同研討，促進(jìn)相互學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)較為優(yōu)勝者還派選外出學(xué)習(xí)優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)這樣的方式提升工作人員的綜合素質(zhì)，為消毒供應(yīng)室提高基礎(chǔ)的保障。

3.3規(guī)范相關(guān)操作 消毒供應(yīng)室的每項(xiàng)工作都有很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性要求，其工作的專(zhuān)業(yè)掌握程度直接決定臨床的安全性，為此，在操作上必須按早規(guī)范進(jìn)行。回收物的處理也要加強(qiáng)消毒、清洗的規(guī)范性，器械一定要做到就地處理，嚴(yán)禁將具有污染源的器械攜入供應(yīng)室，且不能將物件混合放置并保證干燥放置。物件交接需要當(dāng)場(chǎng)清點(diǎn)清楚并標(biāo)好數(shù)量，做好登記，記錄的內(nèi)容包括發(fā)送日期、物品名稱(chēng)、數(shù)量、規(guī)格、清點(diǎn)人與接收人等。工作中的每一項(xiàng)細(xì)節(jié)都不能漏掉。由于工作量既大又繁雜，有時(shí)在進(jìn)行消毒及滅菌工作時(shí)候也很難顧及工作的規(guī)整度。若沒(méi)有嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行工作，將會(huì)為后續(xù)的工作帶來(lái)巨大危害。為此，必須制定嚴(yán)格的清洗、包裝技術(shù)操作規(guī)范，并要求工作人員嚴(yán)格執(zhí)行，對(duì)處理好的物品要認(rèn)真進(jìn)行檢查并定期做保養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)存在故障使要及時(shí)清除，以備下次使用。

3.4醫(yī)院層面加強(qiáng)質(zhì)量管理并落實(shí)責(zé)任 醫(yī)院感染科、護(hù)理部負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量管理，依照實(shí)際情況，加大投入力度，分別從工作人員培訓(xùn)、工作流程規(guī)整度、環(huán)節(jié)質(zhì)量考核等方面推行，逐漸完善、規(guī)范化供應(yīng)室的管理，從而保證工作質(zhì)量，其次建立標(biāo)準(zhǔn)化消毒供應(yīng)中心，杜絕診療器械消毒滅菌不合格可能造成的醫(yī)療安全隱患。

總而言之，消毒供應(yīng)室是一所醫(yī)院的心臟，其消毒工作的規(guī)范與否直接歡呼醫(yī)院的病菌預(yù)防與控制，在院內(nèi)占據(jù)著重要的地位，因此，醫(yī)院應(yīng)該提升對(duì)其重視度，加強(qiáng)對(duì)其的管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題并進(jìn)行有效的整改解，逐步走向規(guī)范化、制度化、法制化、確保工作質(zhì)量。

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編輯/丁一