探討急診科護(hù)理安全隱患及防范措施

摘要：隨著社會(huì)的發(fā)展以及醫(yī)療護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的要求也越來(lái)越高，并且其法律維權(quán)意識(shí)也在逐步加強(qiáng)，醫(yī)療護(hù)理行為是一種復(fù)雜的，高風(fēng)險(xiǎn)性的行為，任何環(huán)節(jié)都有可能發(fā)生不安全因素，尤其是急診科作為醫(yī)院搶救生命的最前線(xiàn)，安全隱患更為突出，需要制定有效的防范措施，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：急診科護(hù)理；安全隱患；防范措施

護(hù)理安全是一項(xiàng)衡量醫(yī)院護(hù)理管理水平的重要標(biāo)志，主要是指在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理的整個(gè)過(guò)程中，確保患者不發(fā)生法律和法定規(guī)章制度允許范圍以外的心理，機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害，障礙，缺陷或死亡。護(hù)理安全可以整體反應(yīng)護(hù)理人員的工作態(tài)度，技術(shù)水平及管理水平，還可以對(duì)醫(yī)院在患者和公眾心目中的形象產(chǎn)生直接影響。急診科是醫(yī)院搶救生命的重要科室，面對(duì)的急危重癥患者病情復(fù)雜，搶救和管理任務(wù)重，因此，急診科也是醫(yī)療護(hù)理糾紛的高發(fā)科室。作為急診科的護(hù)理人員，必須具有良好的職業(yè)素質(zhì)，豐富的理論知識(shí)和臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)還要對(duì)護(hù)理中的安全隱患具有敏銳的洞察力，及時(shí)采取有效措施，消除安全隱患，確?；颊叩纳踩?/p>

1 急診科護(hù)理安全隱患分析

1.1 院前出診存在的安全隱患 院前急救具有突然性，緊急性等特點(diǎn)，是存在問(wèn)題較多的一個(gè)階段，護(hù)理人員必須予以高度重視。首先，呼救電話(huà)接聽(tīng)不詳細(xì)，護(hù)理人員沒(méi)有認(rèn)真詢(xún)問(wèn)患者的病情、發(fā)病時(shí)間以及發(fā)生地點(diǎn)等，導(dǎo)致延誤時(shí)機(jī)；急診科在登記呼救信息后，出診速度慢，有的對(duì)呼救地點(diǎn)不熟悉，不能再預(yù)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)呼救現(xiàn)場(chǎng)；出診時(shí)由于時(shí)間倉(cāng)促，導(dǎo)致急救藥品和器械沒(méi)有準(zhǔn)備充分，有的是未對(duì)人工球囊、呼吸器等搶救用品進(jìn)行檢查，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后出現(xiàn)各種問(wèn)題；院前急診情況緊急，護(hù)理人員由于技術(shù)不熟練或者動(dòng)作太慢，影響搶救質(zhì)量和速度，在搶救現(xiàn)場(chǎng)，由于患者家屬都在，一旦出現(xiàn)任何失誤或言語(yǔ)不當(dāng)都會(huì)引起他們的不滿(mǎn)，這些都可能成為護(hù)理的安全隱患；出診記錄不詳細(xì)，對(duì)于出診時(shí)間、到達(dá)時(shí)間、送達(dá)醫(yī)院時(shí)間等記錄不準(zhǔn)確，有的是錯(cuò)記、漏記，對(duì)病情的描述不全面，在運(yùn)送患者到達(dá)醫(yī)院的途中，未及時(shí)向患者家屬交待途中可能出現(xiàn)的各種意外，如：昏迷、窒息、心跳驟停、休克等，這樣一旦發(fā)生意外，患者家屬將歸咎于醫(yī)護(hù)人員，引起醫(yī)療糾紛。

1.2搶救時(shí)存在的安全隱患 在搶救過(guò)程中，有的護(hù)理人員對(duì)急診搶救器材操作不熟練，沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程，對(duì)患者的病情觀(guān)察不夠仔細(xì)，沒(méi)有及時(shí)使用急救藥品，發(fā)生意外情況是微機(jī)室通知醫(yī)生；護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)掌握不熟練，對(duì)藥品的藥理、使用劑量等不熟悉；護(hù)理人員責(zé)任心不高，服務(wù)觀(guān)念不強(qiáng)，在工作中未能及時(shí)了解患者的病史、病因，未做必要的解釋?zhuān)瑢?duì)患者關(guān)心程度不夠，引起患者或家屬的猜疑；護(hù)理人員的護(hù)理操作技能欠缺，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，在遺囑不詳細(xì)、用法不清楚的情況下，未能及時(shí)與醫(yī)生核對(duì)，只是機(jī)械執(zhí)行操作，引起藥量的過(guò)多或過(guò)少，對(duì)搶救治療的效果產(chǎn)生直接或間接影響。

1.3對(duì)患者的觀(guān)察監(jiān)測(cè)力度不夠 急診科的患者救治時(shí)間短、周轉(zhuǎn)比較快，有的患者隨意性較大，擅自調(diào)換床位，護(hù)理人員若不仔細(xì)核對(duì)和交接，容易出現(xiàn)打錯(cuò)針、輸錯(cuò)液、吃錯(cuò)藥等情況。引起嚴(yán)重的醫(yī)療事故；護(hù)理人員沒(méi)有及時(shí)巡查有的患者輸液時(shí)發(fā)生外滲、導(dǎo)致輸液反應(yīng)。

1.4護(hù)患溝通不和諧 急診科的病患多數(shù)是危機(jī)重癥患者，他們病情危急、病痛程度高，心理上本身緊張、焦慮、急躁，渴望盡快得到有效的治療。護(hù)理人員工作壓力大，接診數(shù)量多，一般都忙搶救病患，容易忽視患者的心理需求，一旦言語(yǔ)不當(dāng)產(chǎn)生分歧，很可能是情緒更加憤怒，充滿(mǎn)敵意，有的患者甚至打罵醫(yī)護(hù)人員，后果十分嚴(yán)重。

2 急診科護(hù)理安全隱患的防范對(duì)策

2.1 加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)和素質(zhì)培養(yǎng) 有科室經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士或科主任對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化、系統(tǒng)化、規(guī)范化的培訓(xùn)，使其能夠熟練掌握各種搶救器材的使用方法，并且要熟悉常見(jiàn)急診疾病的觀(guān)察要點(diǎn)和救治方法。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)和專(zhuān)業(yè)搶救技術(shù)操作，并且要定期考核，護(hù)理人員要自覺(jué)學(xué)習(xí)專(zhuān)科理論基礎(chǔ)知識(shí)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，盡快掌握急救知識(shí)和技能；此外，護(hù)理人員要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)理念，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)綜合素質(zhì)的培養(yǎng)，了解患者的心理要求，保持高度的責(zé)任心和同情心，關(guān)心、愛(ài)護(hù)患者，幫助他們解決實(shí)際問(wèn)題，與患者建立和諧的人際關(guān)系。

2.2 強(qiáng)化法制觀(guān)念，主動(dòng)學(xué)習(xí)法律知識(shí) 隨著現(xiàn)代醫(yī)療環(huán)境的改變，患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量要求逐漸提高，他們的法律意識(shí)逐漸加強(qiáng)，護(hù)理人員也應(yīng)在工作中主動(dòng)學(xué)習(xí)法律知識(shí)，學(xué)會(huì)用法律的武器保護(hù)自己的合法權(quán)益，牢固樹(shù)立質(zhì)量第一、服務(wù)第一、患者第一的思想意識(shí)，盡量將患者消滅在萌芽狀態(tài)，確?；颊叩纳踩?/p>

2.3 院前急救的防范措施 護(hù)理人員在接聽(tīng)電話(huà)時(shí)，要詳細(xì)詢(xún)問(wèn)，認(rèn)真記錄患者的姓名、年齡、地址和聯(lián)系電話(huà)等，事后將出診時(shí)間、送達(dá)醫(yī)院時(shí)間、處理結(jié)果等詳細(xì)登記在冊(cè)；出診的急救護(hù)士最好是年資在5年以上、經(jīng)驗(yàn)豐富、相對(duì)固定的一批醫(yī)護(hù)人員，定期組織急救操作模擬訓(xùn)練，盡量提高院前急救的質(zhì)量和效率，達(dá)到挽救生命和減少失誤的目的；急救藥品、物品和器材等要到位，完好備用，每天要對(duì)搶救用品進(jìn)行認(rèn)真檢查，確保所需物品充足完好；在搶救時(shí)護(hù)理人員要沉著冷靜，注意語(yǔ)言的藝術(shù)性，積極配合醫(yī)生完成整個(gè)搶救過(guò)程，對(duì)于需要患者或家屬簽字的要認(rèn)真執(zhí)行；在運(yùn)轉(zhuǎn)患者回醫(yī)院的途中，要密切監(jiān)測(cè)患者的面色、脈搏、呼吸等生命體征變化，并向患者家屬詳細(xì)交代可能發(fā)生的意外情況，并簽字為證。

2.4 建立完善的規(guī)章制度 醫(yī)院應(yīng)建立完善的規(guī)章制度，對(duì)于急救藥品的核查制度、設(shè)備檢查制度以及醫(yī)療器械的消毒制度等，護(hù)理人員要嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程執(zhí)行。同時(shí)要設(shè)立護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組，每天對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行整改解決。

綜上所述，護(hù)理安全已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)院護(hù)理工作的重點(diǎn)內(nèi)容之一，需要全體醫(yī)護(hù)人員在工作中不斷總結(jié)、不斷學(xué)習(xí)，提高自身的職業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)操作技能，嚴(yán)格按照科室規(guī)章制度執(zhí)行護(hù)理操作，要對(duì)其中存在的安全隱患進(jìn)行及時(shí)分析，并制定有效的防范措施，提高急診科的搶救質(zhì)量，保障患者的生命安全。

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編輯/蘇明哲