\"學(xué)案導(dǎo)學(xué)\"在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討\"學(xué)案導(dǎo)學(xué)\"模式在臨床護(hù)理教學(xué)中的效果。方法 設(shè)立實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行實(shí)習(xí)結(jié)果的對(duì)比，進(jìn)而得出結(jié)論。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組在綜合能力、學(xué)生對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可度等方面對(duì)比P<0.001都有顯著差異。結(jié)論 \"學(xué)案導(dǎo)學(xué)\"模式對(duì)臨床護(hù)理教學(xué)意義重大，能夠有效提高教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：學(xué)案導(dǎo)學(xué)；臨床護(hù)理；教學(xué)應(yīng)用

\"學(xué)案導(dǎo)學(xué)\"教學(xué)是以學(xué)生學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)為宗旨，以創(chuàng)新性、發(fā)展性為目標(biāo)，以學(xué)案為載體，以導(dǎo)學(xué)為方法，以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，實(shí)現(xiàn)學(xué)生能力（自學(xué)能力、創(chuàng)新能力、合作能力）和素質(zhì)共同提高的一種教學(xué)模式[1]；\"學(xué)案\"是建立在教案向?qū)W案轉(zhuǎn)變基礎(chǔ)上針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)而開發(fā)的一種學(xué)習(xí)方案，它能讓學(xué)生知道老師的授課目標(biāo)、意圖，讓學(xué)生能有備而來，給學(xué)生以知情權(quán)、參與權(quán)。在教學(xué)過程中，教師扮演的不僅是組織者、引領(lǐng)者的角色，而且是整體活動(dòng)進(jìn)程的調(diào)節(jié)者和局部障礙的排除者。

\"學(xué)案導(dǎo)學(xué)\"在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用案例目前鮮有報(bào)道。我院作為一所大學(xué)附屬醫(yī)院，部分臨床護(hù)理人員擔(dān)任大學(xué)兼職授課教師，具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)又具備多年的臨床經(jīng)驗(yàn)。這對(duì)于\"學(xué)案導(dǎo)學(xué)\"應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)中具有一定優(yōu)勢(shì)。我院于2012年開始將\"學(xué)案導(dǎo)學(xué)\"應(yīng)用于臨床帶教，效果顯著?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我們把我院2012年招收的臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生360人作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，其中180人為實(shí)驗(yàn)組，年齡為（23.2±0.56）歲；本科生40人，大專生120人，中專生20人；男生62人，女生118人。對(duì)照組180人，年齡為（23.5±0.81）歲；本科生41人，大專生119人，中專生20人；男生63人，女生117人。對(duì)兩組護(hù)生同時(shí)行入科前統(tǒng)一培訓(xùn)。兩組護(hù)生的年齡、性別、學(xué)歷、培訓(xùn)成績(jī)比較差異性均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2具體實(shí)施

1.2.1方法 各臨床科室進(jìn)行臨床帶教時(shí)均由一名帶教老師帶實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組各1～3名護(hù)生。其中實(shí)驗(yàn)組采用\"學(xué)案導(dǎo)學(xué)\"教學(xué)法，具體步驟為設(shè)計(jì)\"學(xué)案\"（有預(yù)見性、指導(dǎo)性的特點(diǎn)）；結(jié)合\"學(xué)案\"導(dǎo)入案例；進(jìn)行臨床實(shí)踐操作；能力拓展；自我評(píng)價(jià)；總結(jié)學(xué)習(xí)方向。對(duì)照組延用傳統(tǒng)的\"一對(duì)一\"教學(xué)模式，在每周小講課基礎(chǔ)上隨時(shí)講解、同時(shí)要求學(xué)生記筆記。

1.2.2\"學(xué)案\"的設(shè)計(jì)

1.2.2.1\"學(xué)案\"設(shè)計(jì)原則 ①課時(shí)化原則：一個(gè)學(xué)習(xí)內(nèi)容一個(gè)學(xué)案，據(jù)時(shí)間進(jìn)行豐減；②問題化原則：將知識(shí)點(diǎn)變?yōu)閱栴}點(diǎn)、能力點(diǎn)，通過對(duì)知識(shí)點(diǎn)的設(shè)疑、質(zhì)疑、釋疑來激發(fā)學(xué)生思考問題的熱情，進(jìn)而培養(yǎng)學(xué)生的能力；③參與化原則：在學(xué)案設(shè)計(jì)中應(yīng)考慮把每個(gè)學(xué)生都有參與的機(jī)會(huì)，每個(gè)學(xué)生都有問題去思考才能調(diào)動(dòng)全部學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情；④方法化的原則：\"學(xué)案導(dǎo)學(xué)\"的重點(diǎn)是學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)的方法，所以要注意對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)；⑤層次化原則：編寫學(xué)案時(shí)注意將學(xué)習(xí)點(diǎn)也就是問題點(diǎn)由易到難、由單一到整體、循序漸進(jìn)，進(jìn)而全面提高學(xué)生素質(zhì)。

1.2.2.2\"學(xué)案\"導(dǎo)學(xué)的特點(diǎn) 通過\"學(xué)案導(dǎo)學(xué)\"引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考的能力、豐富其所學(xué)知識(shí)、增強(qiáng)其對(duì)臨床護(hù)理的整體性、個(gè)性化的理解及運(yùn)用。

1.2.2.3\"學(xué)案\"的內(nèi)容 組成學(xué)案的編寫要據(jù)實(shí)習(xí)計(jì)劃為依據(jù)、據(jù)不同科室、不同實(shí)習(xí)階段來進(jìn)行設(shè)計(jì)，一般包括四部分：①學(xué)習(xí)目標(biāo)；②知識(shí)構(gòu)成；③學(xué)習(xí)方法；④技能訓(xùn)練。

1.2.3\"學(xué)案導(dǎo)學(xué)\"應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐教學(xué)過程已\"失血性休克\"的護(hù)理為例說明①設(shè)定\"學(xué)案\"，提前2 d發(fā)放給護(hù)生相關(guān)信息，如：失血性休克的定義、病理變化、觀察指標(biāo)、臨床表現(xiàn)、急救措施、急救藥物用法及注意事項(xiàng)。②案例導(dǎo)入：結(jié)合具體患者進(jìn)一步進(jìn)行個(gè)性化思考。③任務(wù)描述：根據(jù)選定患者提出護(hù)理任務(wù)及健康問題。④學(xué)前準(zhǔn)備：由護(hù)生自我完善有關(guān)\"休克\"的相關(guān)知識(shí)。⑤實(shí)踐護(hù)理：在患者床旁進(jìn)行體位、飲食、治療、護(hù)理重點(diǎn)的實(shí)施及講解。⑥能力拓展：留教學(xué)作業(yè)，如\"休克發(fā)生后最先受累的器官、最后恢復(fù)的器官分別是哪個(gè)，為什么？如何護(hù)理？\"。⑦自我評(píng)價(jià)：每個(gè)學(xué)生根據(jù)自己的護(hù)理方案實(shí)施的效果做出自我評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)護(hù)理措施和教學(xué)效果是否達(dá)標(biāo)。⑧總結(jié)歸納，根據(jù)學(xué)習(xí)效果總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，重新制定個(gè)人學(xué)習(xí)的方向及重點(diǎn)。

1.2.4效果評(píng)價(jià)

1.2.4.1兩組學(xué)習(xí)出科考試同時(shí)統(tǒng)一進(jìn)行，包括理論、操作兩部分?？己顺煽?jī)包括理論考試由?？浦R(shí)+基礎(chǔ)知識(shí)；操作考試內(nèi)容為各?？瞥Ｒ姴僮鳎缧赝饪瓶蛇x胸腔閉式引流的護(hù)理、神經(jīng)外科可選氣管切開的換藥、循環(huán)內(nèi)科可選除顫儀的使用等。

1.2.4.2對(duì)于兩組護(hù)生對(duì)兩種教學(xué)方法的評(píng)價(jià)行問卷調(diào)查，所使用的問卷為郭書芹等人自行設(shè)計(jì)的[2]，見表1。

3討論

對(duì)于目前護(hù)理人才短缺、醫(yī)療市場(chǎng)及人們健康意識(shí)的提升都需要我們不斷探索更加豐富、實(shí)效的臨床帶教模式，才能培養(yǎng)出更加優(yōu)秀的護(hù)理隊(duì)伍。通過\"學(xué)案導(dǎo)學(xué)\"模式的實(shí)踐，改變了傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)，有助于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、分析問題、解決問題的能力[3]，對(duì)于護(hù)生臨床實(shí)踐能力的提高都有顯著效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]溫建美.我國(guó)學(xué)案導(dǎo)學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀與思考[J].學(xué)園，2013，（10）：60-61.

[2]郭書芹，張海燕，林秀芝，等.\"學(xué)案導(dǎo)學(xué)\"在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理管理雜志，2014，4（14）：262.

[3]宋世卿，邱烈.\"學(xué)案導(dǎo)學(xué)模設(shè)在生理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9（4）：51516.

編輯/羅茗柯