不同絕經(jīng)階段女性脫氫表雄酮和雌二醇及血清睪酮的表達(dá)及與脂糖代謝的關(guān)系

不同絕經(jīng)階段女性脫氫表雄酮和雌二醇及血清睪酮的表達(dá)及與脂糖代謝的關(guān)系

苗卉苗聰秀李娜關(guān)素萍1孫文霞2

(長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院生殖遺傳科，山西長治046000)

摘要〔〕目的探討不同絕經(jīng)期階段女性脫氫表雄酮(DHEA)、雌二醇(E2)、血清睪酮(T)的表達(dá)及與脂糖代謝的關(guān)系。方法抽取該院婦產(chǎn)科2012年6月至2014年1月常規(guī)體檢婦女150例，根據(jù)是否絕經(jīng)及絕經(jīng)時間分為對照組30例、觀察A組35例、觀察B組29例、觀察C組27例、觀察D組29例，檢測研究對象DHEA、E2、T以及脂糖代謝指標(biāo)，分析其表達(dá)與脂糖代謝的關(guān)系。結(jié)果五組間DHEA、E2、T水平具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、空腹胰島素(FIN)在五組間無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，而總膽固醇(TC)和空腹血糖(FBG)在五組間差異顯著(P<0.05)。DHEA與TC、TG、LDL-C、FBG呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)；E2與TC、LDL-C、FBG呈正相關(guān)(P<0.05)；T與TC、HDL-C呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)。結(jié)論女性絕經(jīng)后產(chǎn)生了胰島素抵抗，DHEA、E2、T與脂糖指標(biāo)呈協(xié)同或者拮抗關(guān)系。

關(guān)鍵詞〔〕絕經(jīng)；脫氫表雄酮；雌二醇；血清睪酮；脂糖代謝

中圖分類號〔〕R71〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

1長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院產(chǎn)科2長治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院婦科

第一作者：苗卉(1981-)，女，碩士，講師，主要從事婦產(chǎn)科學(xué)研究。

絕經(jīng)后女性生理指標(biāo)均發(fā)生變化，雌激素水平下降，雄激素水平上升，同樣脂糖代謝紊亂發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢〔1〕。臨床研究發(fā)現(xiàn)雄激素與脂糖代謝紊亂可能具有相關(guān)關(guān)系，同樣發(fā)現(xiàn)圍絕經(jīng)期女性睪酮、雌激素以及雄激素水平較高，絕經(jīng)期發(fā)生代謝綜合征危險性較高〔2〕。本文擬分析不同絕經(jīng)階段女性脫氫表雄酮(DHEA)和雌二醇(E2)及血清睪酮(T)的表達(dá)與脂糖代謝的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料抽取我院婦產(chǎn)科2012年6月至2014年1月參與常規(guī)體檢的婦女150例，年齡35～85〔平均(60.24±18.45)〕歲，根據(jù)研究對象是否絕經(jīng)及絕經(jīng)時間分組：對照組30例，月經(jīng)正常；觀察A組35例，正在絕經(jīng)，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂現(xiàn)象小于1年；觀察B組29例，絕經(jīng)早期，時間1～5年；觀察C組27例，絕經(jīng)中期，時間5～10年；觀察D組29例，絕經(jīng)在10年以上。納入標(biāo)準(zhǔn)：①可以收集到患者完整的體檢資料或檢查資料。②不患嚴(yán)重的并發(fā)癥，或者內(nèi)分泌性疾病，不患有意識障礙或者精神疾病。③符合家庭倫理道德，簽署了知情同意書等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重肝、腎等器官衰竭性疾病，或者妊娠及哺乳期女性。②進(jìn)入研究前3個月服用降糖、降脂等藥物，并且具有吸煙、嗜酒等不良習(xí)慣。③對本次研究不依從、不配合、容易產(chǎn)生失訪以及拒絕參加試驗者，或者研究期間不按照規(guī)定進(jìn)行檢查。

1.2方法抽取研究對象空腹血5 ml，4 000 r/min離心4 min，取上清液，-20℃保存?zhèn)溆?。DHEA、E2、T水平均采用化學(xué)發(fā)光免疫法檢測，DHEA試劑盒購自國產(chǎn)上海斯信生物科技有限公司，E2試劑盒購自上海西塘生物科技有限公司，T試劑盒購自上海西塘生物科技有限公司，均按照試劑盒操作說明嚴(yán)格進(jìn)行。利用全自動血脂水平檢測儀(合肥思眾生物科技有限公司)檢測總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平?？崭寡?FBG)檢測采用常規(guī)血糖水平檢測儀，空腹胰島素(FIN)采用化學(xué)免疫發(fā)光法檢測。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件行方差分析、χ2檢驗。

2結(jié)果

2.1DHEA、E2、T、血脂、血糖水平比較五組間 DHEA、E2、T水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，且觀察A、B、C、D組分別與對照組比較差異顯著(P<0.05)。五組TG、LDL-C、HDL-C、FIN水平無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)，而TC和FBG差異顯著(P<0.05)，觀察A組與對照組間TC和FBG差異顯著(P<0.05)，觀察B組、觀察C組、觀察D組分別與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

2.2DHEA、E2、T水平與血糖血脂指標(biāo)相關(guān)性DHEA與TC、TG、LDL-C、FBG呈負(fù)相關(guān)(r=-0.453,-0.675,-0.164,-0.335,均P<0.05)，與HDL-C、FIN無明顯相關(guān)(r=-0.034,-0.342,均P>0.05)。E2與TC、LDL-C、FBG呈正相關(guān)(r=0.326,0.278,0.251,均P<0.05)，與TG、FIN、HDL-C無明顯相關(guān)(r=0.045,0.176,-0.056,P>0.05)；T與TC、HDL-C呈負(fù)相關(guān)(r=-0.324,-0.328,均P<0.05)，與LDL-C、TG、FBG、FIN無明顯相關(guān)(r=-0.067，0.044，0.124，0.210,均P>0.05)(均P>0.05)。

表1　各組 DHEA、 E2、 T、血脂、血糖水平比較

3討論

絕經(jīng)對女性來說是一種重要的生理變化過程，體內(nèi)各種雌激素和雄激素分泌水平均發(fā)生變化，并且誘發(fā)身體各項功能或物質(zhì)代謝水平發(fā)生變化〔3〕。硫酸結(jié)合物(DHEA)〔4〕是女性絕經(jīng)后重要激素，大部分以DHEA-s的形式存在，其中90%血循環(huán)中DHEA-s來自腎上腺皮質(zhì)網(wǎng)狀帶，血清中濃度多用于評價疑有腎上腺雄激素分泌過多的情況。DHEA水平升高說明患有腎上腺腫瘤、多囊卵巢綜合征、遲發(fā)型21-羥化酶缺乏。E2〔5〕是一種甾體雌激素，有α，β兩種類型，α型生理作用強(qiáng)，補(bǔ)充雌激素不足，在機(jī)體主要作用于女性性腺功能不良、雙側(cè)卵巢切除術(shù)后、萎縮性陰道炎、外陰干燥、更年期綜合征如潮熱、出汗和精神、神經(jīng)癥狀等。T是〔6〕最主要的雄性激素，是促進(jìn)男性內(nèi)外生殖器發(fā)育，維持男性性功能及第二性征的重要激素，測定T是判斷性激素紊亂疾病的常用試驗。E2是雌性激素，醫(yī)學(xué)可以作為治療用藥來維持人體正常水平〔7〕，雌激素隨著年齡逐漸降低，并且會增加乳腺癌、糖尿病等疾病發(fā)生危險。

綜上所述，女性絕經(jīng)后產(chǎn)生了胰島素抵抗，DHEA、E2、T與脂糖指標(biāo)呈現(xiàn)協(xié)同或者拮抗關(guān)系，隨著年齡增加，糖尿病、高血脂、高血壓等慢性疾病會逐漸升高，臨床需要加強(qiáng)對這些疾病的控制以及預(yù)防。

4參考文獻(xiàn)

1唐卓,秦愛平,趙新蘭,等.絕經(jīng)后2型糖尿病患者慢性并發(fā)癥與骨質(zhì)疏松癥關(guān)系臨床研究〔J〕.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展,2013;13(15):2955-8.

2魏代敏,郁琦.脫氫表雄酮在絕經(jīng)后婦女中的作用〔J〕.協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2013;4(1):58-62.

3戰(zhàn)思恩,王文娟,翟燕紅.硫酸脫氫表雄酮在圍絕經(jīng)期/絕經(jīng)期女性中的應(yīng)用研究〔J〕.標(biāo)記免疫分析與臨床,2013;20(5):344-7.

4孫楊芳.絕經(jīng)前后女性硫酸脫氫表雄酮、睪酮/雌二醇的變化及其與代謝綜合征的相關(guān)性研究〔D〕.杭州：浙江大學(xué)碩士學(xué)位論文,2013.

5李晶,馮濤,劉浩,等.血清性激素水平與老年女性代謝綜合征的關(guān)系〔J〕.中國老年學(xué)雜志,2014;34(19):5448-9,5450.

6周征,呂明莊.耳針對衰老大鼠血清DHEA-S、E2、T及腺體影響的實驗研究〔C〕.全國第16屆針灸臨床學(xué)術(shù)研討會、全國第11屆耳穴診治學(xué)術(shù)研討會、當(dāng)代臨床治驗論壇暨中西部十省區(qū)學(xué)術(shù)研討會論文集,2008:355-9.

7李紅,張瑤,雷靈梅.圍絕經(jīng)期婦女血清硫酸脫氫表雄酮和雌二醇水平變化測定〔J〕.臨床合理用藥,2014;7(22):138-9.

〔2015-02-18修回〕

(編輯袁左鳴/滕欣航)