中菲護理人才培養(yǎng)模式比較研究

譚 翠，賀 生，呂 霞

（四川護理職業(yè)學院，四川 成都 610100）

中菲護理人才培養(yǎng)模式比較研究

譚 翠，賀 生，呂 霞

（四川護理職業(yè)學院，四川 成都 610100）

目的 對比中菲兩國護理人才培養(yǎng)模式，為我國護理人才培養(yǎng)模式改革提供科學依據(jù)。方法 采用訪談法、文獻分析法收集相關資料，對比分析中菲護理人才培養(yǎng)模式存在的差異。結(jié)果 中菲護理人才培養(yǎng)模式在人才選拔、課程設置、教學方法、師資培養(yǎng)及課程評估等方面均有差異。結(jié)論 菲律賓護理人才培養(yǎng)模式有很多方面值得我國借鑒。

菲律賓；護理教育；人才培養(yǎng)模式

人才培養(yǎng)模式是指在一定教育理念指導下，為實現(xiàn)一定的培養(yǎng)目標而形成的較為穩(wěn)定的結(jié)構狀態(tài)和運行機制，包括教育理念、培養(yǎng)目標、培養(yǎng)過程、培養(yǎng)制度、培養(yǎng)評價[1]。我國護理教育尚處于初級階段，應通過不斷學習國外先進教育理念和理論體系，借鑒國外護理人才培養(yǎng)模式，探索適合我國國情的護理人才培養(yǎng)方案，提高護理教育質(zhì)量，實現(xiàn)與國際接軌。菲律賓培養(yǎng)的護士在國際市場具有較強的競爭力，是目前全球最大的護士輸出國[2]，究其原因主要是菲律賓護士培養(yǎng)按國際標準進行，護理教育水平較高[3]。

本研究利用檢索工具，如CNKI、萬方等數(shù)據(jù)庫，以“中國”“菲律賓”“護理教育”“護理人才培養(yǎng)模式”為關鍵詞，檢索近6年發(fā)表的相關文獻，再通過對菲律賓護理教育界資深專家，如菲律賓遠東大學、菲律賓東方大學、菲律賓中央大學、菲律賓圣托馬斯大學、菲律賓圣保羅大學等院校護理系主任進行面對面訪談，收集、整理、分析資料，對中菲兩國護理人才選拔、課程設置、教學方法、課程評估等進行比較，找出兩國護理人才培養(yǎng)模式的差異，為我國護理教育改革提供科學依據(jù)。

1 人才選拔

中菲兩國在不同護理教育層次人才選拔上存在較大差異，具體見表1。

表1 中菲護理人才選拔情況比較

表1顯示，菲律賓在護理人才選拔方面非常注重面試環(huán)節(jié)，通過面試了解學生就讀意向和職業(yè)道德素質(zhì)[4]。在我國，對于中專護生，學校招生時對成績沒有太高要求，高職護生需要達到相應中考成績，但總體來看入學并不困難。值得一提的是，我國高校在錄取大專、本科生時，并沒有面試環(huán)節(jié)，學校主要根據(jù)高考成績進行錄取，所以在錄取時并沒有充分了解學生是否對該專業(yè)有興趣，是否具備相關職業(yè)道德修養(yǎng)。據(jù)不完全統(tǒng)計，有很大一部分學生并非自愿選擇該專業(yè)，僅有39.5%的學生表示畢業(yè)后會從事護理工作[5]。因此，學校應當對護理專業(yè)報考者有一定要求，如對該專業(yè)基本了解及具備較好的文化素質(zhì)等。

2 課程設置

課程設置是護理教育的核心內(nèi)容，中菲兩國本科護理課程設置比較見表2。

如表2所示，菲律賓護理專業(yè)課程開設相對較早，強調(diào)精神護理和社區(qū)護理，重視人文和[社會能力培養(yǎng)。專業(yè)課程如內(nèi)科護理學、外科護理學、母嬰護理學、兒科護理學、老年護理學、急救護理學等綜合為一門學科，即NCM，從第二學年開始，直到最后一學年學完，并未將人體各大系統(tǒng)知識分開講解。臨床實習貫穿于本科4年中，實踐課時占總課時的70%左右，學生學完一部分理論內(nèi)容后立即到社區(qū)和醫(yī)院實習[6]。有些學校安排學生每周一至周三在校學習理論知識，周四至周六到醫(yī)院實習；有些學校上午在學校上課，下午到臨床實習；也有少部分學校安排學生每學期前6～8周在學校學習理論，之后進行臨床實習等[7]。這樣有利于護理理論教學與實踐教學的緊密結(jié)合。

表2 中菲護理本科課程設置比較

我國護理專業(yè)課程開設較晚，本科院校通常在大三開設。大部分院校采用以學科為中心的傳統(tǒng)課程設置模式，包括公共基礎課、專業(yè)基礎課和護理專業(yè)課。護理專業(yè)課大多為護理專業(yè)的主干課程，其中自然科學和專業(yè)理論課程偏多，人文與社會科學、心理學、人際交流與溝通等課程較少，有關護理文化、護士勞動衛(wèi)生、職業(yè)病等與護理密切相關的知識缺乏。各課程之間孤立、封閉，缺乏有機銜接與融通，課程內(nèi)容存在重復、脫節(jié)現(xiàn)象。課程設置以學科為中心，強調(diào)理論知識的系統(tǒng)性和完整性。專業(yè)課程如內(nèi)、外、婦、兒科護理學以獨立的學科進行教學，對整體護理強調(diào)較少，且大部分院校課程設置尚未擺脫生物醫(yī)學模式的影響，基本是醫(yī)學專業(yè)課程的壓縮和翻版。菲律賓臨床實習課程貫穿于4年學習生涯，而我國臨床實習主要集中于最后一年，導致理論與實踐脫離，不利于知識的理解、掌握和運用。護理學是實踐性很強的應用學科，應當調(diào)整理論課與實踐課的關系，讓學生盡早接觸臨床，將學校教學與醫(yī)院教學、社區(qū)教學相結(jié)合，從整體上建構專業(yè)課程體系。

3 教學方法（見表3）

表3 中菲護理教學方法比較

如表3所示，我國護理教學方法相對枯燥，沒有彈性，以知識灌輸為主，教師在教學活動中占主導地位，習慣“三中心”，即以教師為中心、以教材為中心、以課堂為中心，教學以信息傳播或組織良好的知識體系呈現(xiàn)為主，知識傳授多于能力培養(yǎng)，師生互動與交流不盡如人意。菲律賓護理教學注重開導、啟發(fā)、創(chuàng)造，以學生為中心，教師的角色轉(zhuǎn)變?yōu)閷?，由重教轉(zhuǎn)為重學，整個課堂教師真正和學生打成一片，學生成為學習的主體[8]。

與菲律賓的實訓教學相比，我國的實訓模擬資源其實并不少，如模擬病房，模擬器械及設備都比較先進，實訓課授課程序也基本一致，即由教師先回顧相關理論知識，然后播放操作錄像，教師示范操作程序，再由學生分組練習，最后考核。但我國護理教育由于師資缺乏和學生人數(shù)相對較多，實訓室開放時間相對固定，學生自由練習的機會較少。對于枯燥乏味的實訓教學，菲律賓教師常采用多種教學方法來調(diào)動學生課堂積極性，而我國教師更喜歡營造一種嚴肅的課堂氣氛。

臨床教學中，菲律賓教師通過制訂學習計劃，詳細說明學習目標、學習內(nèi)容及每一天的學習活動，保證教學強度和質(zhì)量。入科后，每名學生將負責一名患者，要求寫日記和反思，重點學習如何全方位幫助、支持患者，培養(yǎng)臨床決策與解決實際問題能力，更重要的是有效提高綜合應用知識能力，并培養(yǎng)評判性思維。在我國，實習生完全由醫(yī)院護士帶教，護理技術是學習重點，強調(diào)操作步驟和程序的規(guī)范化，幾乎沒有寫作與口頭報告方面的要求。另外，在菲律賓，社區(qū)實習是護理實踐教學的重點，如健康評估、注射術、圍產(chǎn)期護理等知識的學習都在社區(qū)完成，學生在學習的同時還幫助發(fā)展社區(qū)預防保健事業(yè)，如向社區(qū)捐贈一些醫(yī)療用品、進行健康宣教等；而在我國，社區(qū)實習幾乎是空白[7]。值得一提的是，對于一些常規(guī)的侵入性護理操作，菲律賓相關法律規(guī)定，學生在未考取靜脈穿刺許可證之前，不允許對真人進行靜脈注射和靜脈輸液操作練習。在我國，護生在帶教教師指導下，是可以進行所有常規(guī)護理操作的，這方面兩國有較大差別。

4 課程評價

表4 中菲護理課程評價比較

表4顯示，菲律賓護理教育強調(diào)知識、技能、態(tài)度、素質(zhì)的綜合性評價。學校有嚴謹而具體的評分系統(tǒng)，通過多途徑評價學生知識和能力，重視學生技能評價。菲律賓護理教育實行淘汰制，若某門課程不及格，就要重修，若重修仍不及格，就必須轉(zhuǎn)專業(yè)或退學。嚴格的評價制度使每個學生都很努力地學習，從而保證了護理教育的高質(zhì)量與高標準。在我國，護理教育評價偏重理論，形式單一，筆試是最主要的評價方法，期末成績決定一切，導致學生不重視平時學習，一到期末就突擊背重點應付考試，短期的記憶并不能讓學生真正學到知識，不利于綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。

5 啟發(fā)

中菲兩國護理人才培養(yǎng)模式的差異見表5。

表5 中菲護理人才培養(yǎng)模式比較

菲律賓經(jīng)濟和醫(yī)療水平在許多方面不如我國，但其護理教育卻非常先進。筆者通過對比中菲兩國護理人才培養(yǎng)模式的差異，反思我國護理教育現(xiàn)狀，受到如下啟迪：我國應更新護理教育理念，以持續(xù)提高護理教育質(zhì)量為重點，重構課程體系及理論實踐比例，提高科學性和合理性；進一步加大師資培養(yǎng)力度，以保證充足、優(yōu)質(zhì)的教學資源；改革教學方法和手段，變知識灌輸式教學為以學生為中心、教師為主導、形式多樣的教學，強調(diào)培養(yǎng)學生自主、創(chuàng)新、評判性思維能力，重視技能操作培養(yǎng)，采用嚴謹科學的評價體系全面檢驗學生知識及綜合能力，以提高學習效果。

綜上所述，我國可以借鑒菲律賓護理教育模式好的方面，并結(jié)合實際探索既適合我國國情又與國際接軌的護理教育模式，不斷提高護理教育質(zhì)量，培養(yǎng)市場需要的護理人才。

[1]姜士偉.人才培養(yǎng)模式的概念、內(nèi)涵及構成[J].廣東廣播電視大學學報，2008，17（68）：66-70.

[2]Munro R，O'Dowd A，Coombes R，et al.It's a perfect combination.The Philippines，a country that trains more nurses than it actually needs，supplying the UK，an island with a severe nursing shortage[J].Nursing Times, 2002，97（7）：10.

[3]Brush Barbara L.The potent lever of toil：nursing development and exportation in the postcolonial Philippines[J].American Journal of Public Health，2010，100（9）：1572-1581.

[4]張銀華，李耀軍，鄒俊平.菲律賓遠東大學護理教育見聞[J].護理學雜志，2011（8）：91-92.

[5]劉燕，徐白生，孫華賓.護理學專業(yè)學生對專業(yè)喜愛程度和職業(yè)意向的調(diào)查分析[J].中華醫(yī)學教育雜志，2012（5）：661-662.

[6]閆瑞芹，沈?qū)?，蔣艷.我國護理專業(yè)課程設置改革的進展及未來趨勢[J].護理學雜志，2005（1）：75-77.

[7]章旭玲，李歡，常桂梅.中國與菲律賓護理教育之差異[DB].http：//www. doc88.com/p-70883184113.html.

[8]張艷，張秋麗.菲律賓護理進修見聞和啟發(fā)[J].中國健康文摘，2010，7（19）：316-318.

G40-059.3

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1671-1246（2015）07-0078-03

注：本文系四川護理職業(yè)學院級重點研究課題（2013003）