綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響分析

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響分析

吳 勃

目的研究綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響。方法選取2012年1月～2015年2月我院收治的108例妊娠期糖尿病孕婦，根據(jù)不同護(hù)理方法將其分為兩組，觀察組予綜合護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理措施，觀察其護(hù)理效果。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)措施能有效改善妊娠期糖尿病妊娠患者分娩結(jié)局，改善母嬰預(yù)后。

綜合護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿??；分娩結(jié)局

妊娠期糖尿病是指患者在妊娠期間出現(xiàn)的糖代謝異常現(xiàn)象，其發(fā)病原因同多種因素之間具有一定關(guān)系，給母嬰健康帶來一定危險(xiǎn)，屬于高危妊娠，嚴(yán)重的威脅母體和嬰兒生命。因此，發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)妊娠期糖尿病時(shí)應(yīng)給予高度重視，并通過相應(yīng)措施進(jìn)行處理，改善母嬰結(jié)局［1］?，F(xiàn)對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響展開研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院在2012年1月～2015年2月收治的108例妊娠期糖尿病孕婦，年齡20～36歲，平均年齡（25.3±3.1）歲；孕次為1～3次，平均孕次（1.7±0.5）次；根據(jù)不同護(hù)理方法將其分為兩組，其中，觀察組和對(duì)照組各54例，兩組研究對(duì)象的基本資料相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理措施，護(hù)理人員根據(jù)患者具體生理狀況，嚴(yán)格按照醫(yī)囑指引患者按時(shí)用藥，并告知患者養(yǎng)成良好生活和飲食習(xí)慣，有效降低患者血壓狀況。

1.2.2 觀察組 綜合護(hù)理干預(yù)措施，在常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上加以護(hù)理干預(yù)措施，改善患者和新生兒預(yù)后。（1）心理護(hù)理：在妊娠期糖尿病患入院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)通過親切的語言熱情接待，并在短時(shí)間內(nèi)建立良好護(hù)患關(guān)系，幫助患者及其家屬盡快熟悉病房環(huán)境，減輕其陌生感。盡可能將妊娠期糖尿病患者安排在同一病房中，便于其交流溝通。護(hù)理人員也應(yīng)積極同患者交流溝通，及時(shí)了解其心理狀況，便于促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。（2）飲食護(hù)理：根據(jù)患者孕周、體質(zhì)量和血糖水平制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，有效控制血糖水平?；颊郀I養(yǎng)需求和正常孕婦基本相同，只是需對(duì)熱量攝取及營養(yǎng)素分配比、餐次分配給予重視，另外應(yīng)避免進(jìn)食高油食物、甜食攝取，盡量進(jìn)食膳食纖維。同時(shí)，孕中期和孕后期應(yīng)適當(dāng)增加熱量，注意孕期不宜減重。避免出現(xiàn)惡性酮癥酸中毒的有效手段即合理分配餐次，建議產(chǎn)婦少量多餐，將每日需攝取食物分為5～6餐，在睡前適當(dāng)進(jìn)食，以免晚餐和隔天早餐間隔過長時(shí)間。在糖類攝取上，允許應(yīng)避免含有冰糖、砂糖、蔗糖、麥芽糖、蜂蜜、果糖等漢唐食物或飲料，如有需要可加一些糖。主食盡可能選取含有豐富纖維的未精制食物，且早餐所含淀粉應(yīng)盡可能少。孕期應(yīng)注意蛋白質(zhì)攝取，妊娠中期及后期每日應(yīng)增加6 g、12 g蛋白質(zhì)，注意蛋白質(zhì)來源應(yīng)為豆制品、蛋、魚類、牛奶及深紅色肉類，每日喝兩杯牛奶以補(bǔ)充鈣質(zhì)，但注意不可將牛奶當(dāng)水喝。烹調(diào)食物所用油應(yīng)為植物油，在攝取份量范圍中，加大高纖維食物進(jìn)食量，以五谷米或糙米取代白米飯，適當(dāng)增加蔬菜攝取量，直接吃新鮮水果而不能喝果汁，但也應(yīng)注意進(jìn)食水果不宜過量。（3）血糖檢測(cè)護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)指引患者至少每周測(cè)量一次空腹血糖和餐后2 h血糖。對(duì)于血糖異常的患者，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生。（4）運(yùn)動(dòng)護(hù)理，護(hù)理人員根據(jù)患者孕周、血糖和體重等制定科學(xué)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，便于增加組織對(duì)胰島素敏感性，有效降低血糖。并告知患者運(yùn)動(dòng)適宜在餐后1～2 h進(jìn)行，運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在20～40 min，同時(shí)應(yīng)由家屬陪伴，避免出現(xiàn)意外現(xiàn)象等。（5）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：可選取散步等極輕度運(yùn)動(dòng)和中速步行等輕度運(yùn)動(dòng)，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為20～40 min，每日1次，在餐后1 h開始。

1.3 觀察指標(biāo)［2］

對(duì)不同組別患者（妊高癥、羊水過多、早產(chǎn)、酮癥酸中毒、剖宮產(chǎn)）和新生兒（窒息率、肺炎、肺透明膜病變、巨大兒、呼吸窘迫綜合征）并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行密切觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者護(hù)理后妊高癥、羊水過多、早產(chǎn)、酮癥酸中毒和剖宮產(chǎn)率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患兒護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生率少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

妊娠期糖尿病給母嬰妊娠結(jié)局帶來一定影響，嚴(yán)重的威脅患者生命?；颊咴诜置淝皩?shí)施護(hù)理干預(yù)措施能有效降低母嬰并發(fā)癥發(fā)生率［3］。該種護(hù)理措施是指護(hù)理人員在妊娠過程中根據(jù)患者具體生理和心理狀況制定富含針對(duì)性的綜合性護(hù)理措施，為患者制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，有效控制血糖和體質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理強(qiáng)度和監(jiān)測(cè)力度，增加孕檢次數(shù)，并分析相關(guān)狀況，根據(jù)患者檢查狀況調(diào)整護(hù)理措施，并在第一時(shí)間掌握孕婦相關(guān)信心。除此之外，指引患者做適量運(yùn)動(dòng)，協(xié)助降低患者血糖，改善患者分娩結(jié)局［4］。本次研究中顯示，觀察組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。綜上所述，在對(duì)妊娠期糖尿病患者護(hù)理時(shí)綜合護(hù)理干預(yù)措施臨床效果較佳，降低患者和新生兒并發(fā)癥發(fā)生率，改善其預(yù)后。

表1 統(tǒng)計(jì)分析不同組別患者并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］

表2 兩組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率［n（%）］

［1］鄒丹，金豐梅. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病妊娠結(jié)局的影響［J］.臨床護(hù)理雜志，2013（3）: 12-14.

［2］劉軒. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，12（32）: 347-348.

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［4］張樺. 護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者妊娠結(jié)局的影響［J］. 中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，13（2）: 134-135.

Influence of Comprehensive Nursing Intervention on Gestational Diabetes Pregnancy Outcome

WU Bo Xinglin Branch First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China

ObjectiveTo study the comprehensive nursing intervention on gestational diabetes pregnancy outcome.MethodsFrom January 2012 to February 2015 in our hospital，108 cases of pregnant women with gestational diabetes，according to the different methods of care were divided into two groups，the observation group to comprehensive care interventions，the control group received usual care measures，observed its care benefits.ResultsThe incidence of maternal and neonatal complications was less than the control group（P＜0.05）.ConclusionComprehensive nursing intervention can improve the outcome of pregnancy in patients with gestational diabetes childbirth，improve maternal prognosis.

Comprehensive nursing intervention，Gestational diabetes，Birth outcomes

R473

B

1674-9316（2015）28-0227-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.171

361000 廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院杏林分院