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    氯雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹患者的價(jià)值分析

    2019-08-07 09:03:50劉麗萍
    醫(yī)師在線 2019年3期
    關(guān)鍵詞:西替利嗪氯雷風(fēng)團(tuán)

    劉麗萍

    靈川縣疾病預(yù)防控制中心 廣西桂林 541299

    慢性蕁麻疹發(fā)病原因較為復(fù)雜,且發(fā)病機(jī)制不明確,治療相對(duì)困難。若患者病程高于6周,則可診斷為慢性蕁麻疹[1],其臨床癥狀為面部、四肢、軀干產(chǎn)生斑塊與風(fēng)團(tuán),且伴隨瘙癢、紅腫等情況。慢性蕁麻疹每天出現(xiàn)次數(shù)不定,可為1次,也可為多次,嚴(yán)重影響患者日常生活質(zhì)量。藥物治療是該病的常用治療方案,觀察以往臨床報(bào)道可知[2],在開展慢性蕁麻疹治療工作中,鹽酸西替利嗪的使用頻率較高。但是,單用此藥治療,并不能達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)。近年來,本中心采用雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹,效果顯著,今作如下報(bào)道。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    2017年4月-2019年4月本中心收治多名慢性蕁麻疹患者,于其中選取100例進(jìn)行本次研究。所選患者均符合“慢性蕁麻疹”診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],且知曉本次研究,并簽署知情同意書。排除合并心、肝、腎嚴(yán)重功能障礙者,精神障礙者,藥物過敏者,神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。隨機(jī)分成兩組,即對(duì)照組與研究組,每組50例。對(duì)照組男24例,女26例;年齡在19—67歲之間,平均(47.31±2.64)歲;病程1—24月,平均(5.23±1.67)月。觀察組男25例,女25例;年齡在20—66歲之間,平均(48.56±2.49)歲;病程1—26月,平均(5.32±1.71)月。兩組患者的基本資料未出現(xiàn)明顯差異(P>0.05),可以用來對(duì)比。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施鹽酸西替利嗪治療:口服鹽酸西替利嗪(揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H19980060),1次/d,10mg/次。連續(xù)治療1個(gè)療程,即2周。

    觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,增加使用氯雷他定:口服氯雷他定(江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20031111),1次/d,10mg/次。連續(xù)治療1個(gè)療程,即2周。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)觀察兩組治療效果:顯效:經(jīng)過治療,風(fēng)團(tuán)直徑、個(gè)數(shù)、瘙癢程度的改善幅度不低于90%;有效:經(jīng)過治療,風(fēng)團(tuán)直徑、個(gè)數(shù)、瘙癢程度的改善幅度在60%至89%之間;好轉(zhuǎn):經(jīng)過治療,風(fēng)團(tuán)直徑、個(gè)數(shù)、瘙癢程度的改善幅度在20%至59%之間;無效:經(jīng)過治療,風(fēng)團(tuán)直徑、個(gè)數(shù)、瘙癢程度的改善幅度低于20%??傆行?有效率+顯效率。(2)觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率:頭痛、胃腸道不適。(3)觀察兩組復(fù)發(fā)率:隨訪6個(gè)月,風(fēng)團(tuán)、斑塊再次出現(xiàn),即為復(fù)發(fā)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2 結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組治療效果

    經(jīng)過治療,觀察組患者總有效率明顯比對(duì)照組高(P<0.05),可見氯雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹的有效性。如表1所示。

    表1:兩組治療效果對(duì)比[n(%)]

    2.2 對(duì)比兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況

    表2:兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

    通過治療,觀察組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯小于對(duì)照組(P<0.05),可見氯雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹的安全性。如表2所示。

    2.3 對(duì)比兩組復(fù)發(fā)率

    表3:兩組復(fù)發(fā)率對(duì)比[n(%)]

    隨訪6個(gè)月,觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),可見氯雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹的有效性。如表3所示。

    3 討論

    作為常見的過敏性皮膚病,慢性蕁麻疹具備瘙癢劇烈、反復(fù)發(fā)作等特征,該病的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確,且病因極為復(fù)雜。目前認(rèn)為,慢性蕁麻疹的出現(xiàn)主要受免疫功能狀態(tài)、環(huán)境狀況、精神狀態(tài)等因素影響。臨床在治療慢性蕁麻疹時(shí),通常選用抗組胺藥。

    鹽酸西替利嗪為高選擇性H1受體拮抗劑,屬二代抗組胺藥。患者口服該藥入體,能夠迅速結(jié)合靶細(xì)胞膜上的H1受體,阻止靶細(xì)胞的激活。在使用正常劑量的鹽酸西替利嗪下,能夠有效控制變態(tài)反應(yīng)中初期組胺的傳遞,減小炎性細(xì)胞游走活力,釋放變態(tài)反應(yīng)后期遞質(zhì)[4]。該藥在治療過敏性鼻炎、季節(jié)過敏原引發(fā)的蕁麻疹中,表現(xiàn)出顯著療效。但是,長(zhǎng)時(shí)間使用鹽酸西替利嗪,患者會(huì)產(chǎn)生耐藥性,且部分患者對(duì)該藥治療的敏感度較低,所以,單獨(dú)使用該藥效果并不非常理想(本研究對(duì)照組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)足以說明此結(jié)論)。

    氯雷他定為H1受體拮抗劑,屬二代抗組胺藥。該藥能夠穩(wěn)定患者細(xì)胞膜,抑制5-羧色胺、組胺釋放,預(yù)防嗜酸粒細(xì)胞轉(zhuǎn)移。該藥用量較小,能夠在一定程度上減輕慢性蕁麻疹的臨床癥狀。在治療慢性蕁麻疹的過程中,聯(lián)合應(yīng)用氯雷他定與鹽酸西替利嗪,能夠顯著增強(qiáng)治療效果,提升藥物治療的安全性(本研究觀察組患者的相關(guān)數(shù)據(jù)足以說明此結(jié)論)。

    本研究結(jié)果顯示,經(jīng)過治療,觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組,且不良反應(yīng)發(fā)生率較低,可見氯雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹的優(yōu)勢(shì);隨訪6個(gè)月,觀察組患者復(fù)發(fā)癥狀僅出現(xiàn)1例,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組的8例,證明在高復(fù)發(fā)的蕁麻疹疾病中,氯雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪療法能夠有效鞏固治療效果,降低患者復(fù)發(fā)率。

    綜上所述,氯雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹,可充分改善鹽酸西替利嗪?jiǎn)为?dú)使用的不足之處,使治療效果增強(qiáng),不良反應(yīng)減少,復(fù)發(fā)率降低,進(jìn)一步幫助慢性蕁麻疹患者恢復(fù)健康。如此可見,氯雷他定聯(lián)合鹽酸西替利嗪治療慢性蕁麻疹患者呈現(xiàn)出明顯優(yōu)勢(shì),可持續(xù)推廣應(yīng)用。

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