中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥的臨床效果觀察

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥的臨床效果觀察

(1湖北省隨州市婦幼保健院湖北隨州441300；

2湖北省隨州市中心醫(yī)院湖北隨州441300)

摘要目的：探究中西醫(yī)結(jié)合療法對于小兒高熱驚厥的臨床治療效果。方法：擇取2013年6月-2014年6月在我院治療高熱驚厥的患兒56例，回顧性分析患兒的入院時(shí)間和治療方法，將患兒分為中西醫(yī)結(jié)合療法的觀察組28例和純西醫(yī)療法的參照組28例，對比臨床療效。結(jié)果：觀察組有27例治愈，1例無效，總有效率為96.4%，參照組有22例治愈，6例無效，總有效率為78.6%，觀察組的治療效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于參照組，兩組對比結(jié)果明顯，P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對于小兒高熱驚厥的臨床治療，中西醫(yī)結(jié)合療法具有更明顯的效果，通過西醫(yī)療法降低患兒身體熱度，避免因腦神經(jīng)受到刺激而發(fā)生驚厥，再行以中藥對患兒身體進(jìn)行養(yǎng)護(hù)，這種結(jié)合療法遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于純西醫(yī)療法，推薦于臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞中西醫(yī)結(jié)合治療；小兒高熱驚厥；臨床療效

通訊作者雷濤1 馮方方2()

【中圖分類號(hào)】R971+.6

小兒高熱驚厥是兒科的常見急癥，其發(fā)病原因多為腦神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，多表現(xiàn)為突發(fā)性肌群強(qiáng)直或陣發(fā)性痙攣與抽搐，并常伴有意識(shí)障礙的情況。該病的高發(fā)群體為6歲以下的幼兒，約有5%左右的0.3-6歲幼兒發(fā)生多一次或多次的高熱驚厥。小兒高熱驚厥要及時(shí)治療，若發(fā)作頻率過于頻繁、發(fā)作時(shí)間過長，會(huì)對患兒的臟器和神經(jīng)系統(tǒng)造成較大的損傷，從而為患兒的健康帶來嚴(yán)重傷害，危機(jī)患兒的智力和身體健康。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2013年6月-2014年6月在我院治療高熱驚厥的56例患兒的入院時(shí)間和治療方法，將所有患兒分為中西醫(yī)結(jié)合療法的觀察組28例和純西醫(yī)療法的參照組28例。其中觀察組有16例男患兒，12例女患兒，年齡為0.3-10歲，平均年齡(5.1±0.9)歲，入院時(shí)體溫為37.5-39℃，首次發(fā)作的患兒有25例，復(fù)發(fā)的患兒有3例；參照組有15例男患兒，13例女患兒，年齡為0.4-9歲，平均年齡(4.7±1.1)歲，入院時(shí)體溫為38-39℃，首次發(fā)作的患兒有24例，復(fù)發(fā)的患兒有4例。為所有患兒進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)功能檢查，均無陽性表現(xiàn)?；純后@厥時(shí)間超過10分鐘的有10例，6-9分鐘和低于5分鐘的各有9例。待發(fā)作7天后行以腦電圖檢查，49例患兒有54例正常，7例出現(xiàn)輕度異常(腦電圖呈現(xiàn)出尖波和棘慢波圖像)，經(jīng)過CT檢查，未發(fā)現(xiàn)病變。兩組患兒的基本資料非常相近，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

參照組行以西醫(yī)療法：提供安靜的治療環(huán)境，并保證患兒呼吸順暢、氧氣充足，向患兒靜脈內(nèi)緩慢推注40-110μg地西泮以控制驚厥，使用50%酒精為患兒擦拭全身或在患兒分布有大血管的頸側(cè)和腋下等部位進(jìn)行冰敷，以物理方式為患兒降低體溫。觀察組在此基礎(chǔ)上，將100ML5%葡萄糖與1.0ML/kg中藥清開靈注射液混合，每天為患兒進(jìn)行靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

按用藥時(shí)間、體溫下降效果將療效分為三種[1]：

(1)顯效：用藥五分鐘后驚厥現(xiàn)象消失，半小時(shí)后體溫逐漸恢復(fù)正常。

(2)有效：用藥15分鐘后驚厥現(xiàn)象停止，一小時(shí)后體溫逐漸恢復(fù)正常。

(3)無效：用藥15分鐘后驚厥現(xiàn)象無緩解甚至惡化，一小時(shí)后體溫沒有恢復(fù)正常，或者不降反升。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用(n，%)表示，采用卡方檢驗(yàn)。

2. 結(jié)果

經(jīng)過治療后，觀察組的28例患兒中除了1例發(fā)生惡化外，其他27例病情全部得到不同程度的緩解，總有效率達(dá)96.4%。參照組的28例患兒有6例病情沒有得到緩解，其余22例病情發(fā)生不同程度好轉(zhuǎn)，總有效率為78.6%。

表1　臨床療效對比

注：兩組治療效果對比明顯，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3. 討論

小兒高熱驚厥多發(fā)于六歲以下的兒童，這種病癥在兒科極為常見，發(fā)病時(shí)通常有高熱與肌肉痙攣的癥狀，觀察患兒皮膚，四肢溫度較低，面色暗淡。小兒高熱驚厥的致病原因主要為顱外感染，其發(fā)病機(jī)制目前仍未有定論，醫(yī)學(xué)界通用的觀點(diǎn)是嬰幼兒大腦尚未發(fā)育成熟，辨別和抑制機(jī)能較差，即使是較弱的外部刺激，也會(huì)在嬰幼兒大腦內(nèi)造成強(qiáng)烈的刺激，促使腦神經(jīng)細(xì)胞放電，進(jìn)而引發(fā)驚厥。由于嬰幼兒的體制較差，若高熱驚厥頻發(fā)，將會(huì)對腦神經(jīng)和腦細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p害，使智力發(fā)育受到不良影響。若高熱驚厥得不到及時(shí)控制，甚至?xí)l(fā)癲癇[2]。

西醫(yī)的治療方案在臨床上已經(jīng)得到廣泛的實(shí)踐，本篇就不再占用多余篇幅來一一闡述。關(guān)于中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合治療的機(jī)理目前研究較少，本文以此為重點(diǎn)做進(jìn)一步的討論。中醫(yī)將高熱驚厥歸屬為"急驚風(fēng)"[3]，認(rèn)為其發(fā)病機(jī)制是外邪入體，熱極生風(fēng)。因此，中醫(yī)的治療方式通常是先進(jìn)行鎮(zhèn)靜和息風(fēng)以降低肝火，臟腑功能恢復(fù)后驚厥將不再發(fā)生。之后再使用生地黃、天冬等中藥滋補(bǔ)陰液，幫助患兒恢復(fù)身體健康。

本文治療小兒高熱驚厥的中西醫(yī)結(jié)合療法主要為清開靈注射液混合5%葡萄糖液的靜脈滴注。經(jīng)過稀釋的清開靈注射液可以清熱解毒、化痰通絡(luò)[4]，治療效果非常好。28例觀察組患兒已經(jīng)有27例治愈，而單純行以西醫(yī)療法的參照組，病情恢復(fù)或恢復(fù)較好的遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如觀察組，且無效有6例，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于觀察者的1例無效。

另外，被稱為"兒科醫(yī)圣"的錢乙先生發(fā)明了"繼驚合涼瀉"的治療方式，即通過清熱、鎮(zhèn)定、息風(fēng)的方式做基本治療，對人中、涌泉、太沖等主要穴位施以毫針，并捻轉(zhuǎn)瀉法來使患兒身體熱度降低，肝風(fēng)降低。其他的中醫(yī)治療方式還有[5]：或在同仁堂生產(chǎn)的紫雪散中加入石膏、滑石等來清熱解毒祛火；或使用羚羊角和水牛角的濃縮粉熬煮湯藥飲用，效用同樣是清熱解毒、鎮(zhèn)驚息風(fēng)；或使用升麻、甘草與玄參，效用同上；對于呼吸不暢的患兒，可以使用木香、丁香或沉香，這三樣中藥可以使患兒的上下氣機(jī)通暢；又或使用磁石與金箔，可以加強(qiáng)安神鎮(zhèn)驚的效果。

需要注意的是，患兒突發(fā)驚厥如果比較嚴(yán)重，要迅速將患兒呼吸道中的分泌物清潔干凈，避免呼吸不暢造成長期缺氧，從而促發(fā)腦水腫。若要搶救，必須保證環(huán)境的安靜，避免因呼喚的聲音過高或搖晃患兒的動(dòng)作過大，對患兒機(jī)體造成二次危害，這是由于發(fā)病時(shí)期，患兒的神經(jīng)系統(tǒng)正在高度興奮[6]，對外界的敏感性極高，即使是輕微的刺激，也會(huì)使患兒的驚厥病癥程度加深，從而導(dǎo)致痙攣的時(shí)間加長，對患兒的身體造成更加嚴(yán)重的危害。

結(jié)語：

關(guān)于小兒高熱驚厥的治療，通過臨床實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合療法具有更好的治療效果。先使用西醫(yī)療法緩解患兒的高熱狀態(tài)，待患兒溫度恢復(fù)正常水平后使用中醫(yī)療法進(jìn)行治療，或針灸或服用各種湯藥，可以清熱通竅，息風(fēng)養(yǎng)肝。西醫(yī)的速效結(jié)合中醫(yī)的溫和，不傷及患兒脆弱的身體的同時(shí)，有效治療了小兒驚厥，非常適合在臨床范圍上廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]王玉珠.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2013,9(05):145-146.

[2]龐善坤.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥56例臨床療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013，6(17):179+181.

[3]胡蓉蓉.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥46例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(06):1009.

[4]張維維.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥的臨床效果觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2013，7(19):22.

[5]易春媛.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2014,27(22):3039-3040.

[6]李永燕,趙秀敏.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒高熱驚厥及護(hù)理[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2013,11(18):79-80.