上海市青少年業(yè)余體育訓練運動風險管理機制

周戰(zhàn)偉， 吳貽剛， 文 靜， 周 鳴

(1．上海體育學院體育教育訓練學院，上海200438;2．上海市青少年訓練管理中心，上海200093;3．華東理工大學 體育學院，上海200237)

在競技體育運動中，運動損傷通常是累積性的，給運動員造成的影響是長期性的，預防傷病、規(guī)避運動風險應從青少年時期著手。青少年是業(yè)余體育訓練的主體，研究業(yè)余體育訓練風險管理機制，可為參加業(yè)余體育訓練的青少年運動員提供有效的風險保障條件。面向參加業(yè)余體育訓練的青少年運動員，構筑體育后備人才的風險保障體系，加強青少年運動員業(yè)余體育訓練的保險保障，是現(xiàn)代社會體育人文關懷的理性回歸。它對踐行科學發(fā)展觀、促進“以人為本”的體育強國和強市基礎體系建設，具有重要的意義。

1 相關概念解析

1．1 業(yè)余體育訓練業(yè)余體育訓練(以下簡稱業(yè)余訓練)是以充分利用少兒的業(yè)余時間培養(yǎng)競技體育后備人才為主要形式，以體育系統(tǒng)為主體、教育系統(tǒng)為依托，以不同年齡段少兒的科學選材、基礎訓練、培養(yǎng)輸送為根本任務的社會體育活動［1］。青少年的業(yè)余訓練區(qū)別于以體育運動為職業(yè)的專業(yè)隊訓練，也區(qū)別于僅以健身、娛樂等為目的的一般性體育鍛煉。通常每周至少訓練4次課，每次課1．5～2 h，且有專業(yè)教練員指導訓練。

1．2 運動風險邊菊平［2］提出，人在進行運動時，要承受來自運動負荷、環(huán)境及人本身的風險，同時提出運動風險指的是人們在進行運動時遇到的機體性、物質(zhì)性和精神性損失的不確定性。王軍［3］認為，運動風險是客觀存在的，運動風險發(fā)生的概率與運動形式、內(nèi)容、方法，運動水平及身體健康和運動知識掌握的程度有關，并且運動風險可以避免。劉曉軍［4］認為，運動風險存在不確定性和客觀性，可能導致參與者在運動中獲益或受損。李曉亮［5］將運動風險的概念界定為:在從事體育運動的過程中，由風險致因?qū)е禄蛞l(fā)風險事件的發(fā)生，從而引起運動目標缺失的風險過程。本文認為，運動風險是一個動態(tài)的過程，伴隨著運動而產(chǎn)生，包含風險致因、風險事件和風險損失三方面，其中風險致因包括環(huán)境風險和人為風險兩大類。

1．3 運動風險評估運動風險評估即采用文獻資料法、問卷調(diào)查法、專家訪談法等，將過去發(fā)生的各類運動損傷的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計算出各種風險發(fā)生的概率，為以后在運動中避免此類損傷的發(fā)生提供參考。青少年運動風險評估的任務主要有:識別運動中可能發(fā)生的各種損傷風險;評估運動風險可能發(fā)生的概率和帶來的負面影響;控制或降低運動風險發(fā)生的可能性。運動風險評估的方法主要有層級程序分析法、帕累托分析法、列表排序法、PAR-Q問卷(一種體適能調(diào)查問卷)［6］。

凌平［7］將運動風險的管理分為控制型體育風險管理技術和財務型體育風險管理技術，其中控制型體育風險管理技術有避免和預防2種手段，財務型體育風險管理技術有體育基金自留和體育保險2種風險轉(zhuǎn)移方式，并認為體育保險是處理體育風險傳統(tǒng)有效的措施之一，具有很多優(yōu)越之處，在西方國家得到了廣泛的運用。王強［6］認為，青少年運動風險的應對主要從學校、教師、個人三方面著手。

1．4 業(yè)余訓練運動風險

1．4．1 業(yè)余訓練運動風險識別 李曉亮［5］將運動風險分為環(huán)境風險和人為風險兩類。其中環(huán)境風險包括場地、器材、天氣、醫(yī)療等風險因素，人為風險又分為個體風險和運動條件兩類。個體風險包括發(fā)育、體質(zhì)、認知等風險，運動條件風險包括運動組織、運動強度、運動項目等風險。

業(yè)余、專業(yè)隊訓練運動風險與一般體育鍛煉運動風險相比均不同:如適合業(yè)余訓練的器材與專業(yè)運動隊不同;業(yè)余訓練運動員在生長發(fā)育期生理變化較大、心理較易波動，更易產(chǎn)生發(fā)育風險;業(yè)余訓練的項目、量、強度如果出現(xiàn)選材偏差，或教練員制定的訓練計劃不合理，也易造成運動風險。

1．4．2 業(yè)余訓練運動風險評估 李培根等利用層級程序分析法，對大專院校的學生運動中存在的風險因素進行了權重及優(yōu)先次序的排序，結(jié)果表明“人員的風險”權重最高。他首先設計出開放性問卷向?qū)＜艺骷L險因素，將收集的風險因素劃分為人員、活動、場地、器材四類;然后建立了風險因素的結(jié)構框架，編制研究問卷請研究對象填答;最后利用層級程序分析法計算出各矩陣的特征向量及最大特征值后求得優(yōu)先變量，并結(jié)合一致性指標值獲得各層級項目的權重及優(yōu)先次序。業(yè)余訓練運動風險評估也可參照此方法進行。

PAR-Q問卷是由加拿大運動生理學會設計、在美國和加拿大最普遍和經(jīng)常推薦使用的運動前篩查工具，適用于15～69歲人群。問卷評估的重點是心血管系統(tǒng)，對運動風險肌肉、關節(jié)與骨和其他風險因素關注較少。業(yè)余訓練前運動風險評估可以在此問卷基礎上加以修改，成為適合青少年的運動風險評估問卷。PAR-Q問卷最大的特色是“是否問答”:問卷由7個問題組成，如果其中有1個以上問題的答案為“是”，那么在運動前要與醫(yī)生聯(lián)系，并聽從醫(yī)生的建議;如果這7個問題的答案都是“否”，那么就可以參加運動。

1．5 業(yè)余訓練運動風險管理業(yè)余訓練運動員是各類中小學生，他們既是學生，又是運動員，受著中小學和訓練單位的雙重管理(體操等小齡項目受幼兒園等學齡前辦學機構管理)。業(yè)余訓練運動風險管理可從預防和財務管理2個方面考慮:預防主要是針對風險發(fā)生前，通過技術、管理的方式盡可能規(guī)避風險，財務管理主要是針對風險發(fā)生后，通過體育保險、體育基金的方式對運動造成的傷害進行彌補，減輕傷害給業(yè)余訓練運動員帶來的心理、生理痛苦。業(yè)余訓練運動風險管理在風險發(fā)生的各個環(huán)節(jié)，要重視業(yè)余訓練運動員這個特殊的身份，應充分考慮各個風險相關方的關系和職責［8-9］。

2 研究方法

2．1 文獻資料法通過中國知網(wǎng)、第一資訊(上海青少年科學訓練教育信息平臺)等收集有關運動員保障方式、培養(yǎng)模式和體育后備人才培養(yǎng)情況的文獻100余篇，上海市業(yè)余訓練注冊運動員保險資料20余份。經(jīng)過閱讀和分析，建立青少年業(yè)余訓練運動風險管理機制的研究框架。

2．2 專家訪談法組織上海市17個區(qū)縣和3所市級綜合體校的訓練管理干部召開業(yè)余訓練運動風險預防座談會，了解主要運動傷害事故，業(yè)余訓練最易發(fā)生風險的環(huán)節(jié)、部位以及各業(yè)余訓練單位在運動員運動傷害防治方面的做法，收集各單位對業(yè)余訓練運動風險預防的有關建議。

2．3 問卷調(diào)查法設計《上海市業(yè)余訓練體育保險市場調(diào)查問卷》。向被調(diào)查者了解購買經(jīng)歷、資金來源、產(chǎn)品種類、保費金額、投保公司、理賠、保險需求等方面情況。向上海市17個區(qū)縣體育局和3所市級綜合體校發(fā)放問卷20份，回收20份，有效回收率為100%。各區(qū)縣體育局為上海市二三線運動員的培養(yǎng)和輸送單位，市級綜合體校集中了上海大部分項目的二線運動隊，問卷發(fā)放對象代表了上海市業(yè)余訓練的主體。

2．4 數(shù)理統(tǒng)計法對回收問卷用Excel進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，了解上海市業(yè)余訓練體育保險的供體(保險公司)、需求主體(各區(qū)縣體育系統(tǒng))以及潛在保險需求，整理各區(qū)縣關于重大運動傷害保險理賠的具體做法，為建立上海市業(yè)余訓練運動風險財務保障機制提供依據(jù)。

3 上海市業(yè)余體育訓練中的運動風險與體育保險

3．1 運動風險對上海市、區(qū)業(yè)余訓練管理干部的訪談結(jié)果顯示，上海近10年發(fā)生30項較大運動傷害事故，運動風險主要是人為風險，它又分為運動項目風險和運動組織風險。

3．1．1 運動項目風險 上海市近10年業(yè)余訓練中發(fā)生較大運動傷害事故(醫(yī)藥費在5 000元以上)的項目是田徑(4次)、游泳(3次)、水上(2次)、跆拳道(3次)、柔道(2次)、武術(3次)、體操(3次)、足球(4次)、排球(2次)、手球(2次)、擊劍(1次)、射箭(1次)。發(fā)生頻率較高的運動傷害類型為骨折、肌肉損傷(拉傷、扭傷、韌帶斷裂等)、耳膜穿孔、溺水。這些項目多屬于體能類、身體直接對抗類，一旦發(fā)生損傷，對運動員造成的影響較大。

3．1．2 運動組織風險 上海市業(yè)余訓練運動組織風險主要發(fā)生在教練員對訓練或比賽的組織上，這個過程也是對運動員的管理過程，與教練員的組織管理水平、責任心密切相關。訓練中教練員對運動員的管理或監(jiān)護疏忽，均易造成意想不到的運動損傷。如:有的教練員擅自離崗，運動員間相互打鬧釀成事故;有的教練員在運動員身體訓練中保護措施不力，造成運動員肢體損傷。

3．2 體育保險《上海市體育競賽運動員注冊管理辦法》規(guī)定，注冊的青少年運動員須提供所在注冊單位辦理的保險憑證。本文搜集了17個區(qū)縣體育局2013年注冊運動員的保險憑證，分析了面向上海市業(yè)余訓練單位發(fā)放的《上海市業(yè)余訓練體育保險市場調(diào)查問卷》，結(jié)合業(yè)余訓練運動風險預防座談會的情況，總結(jié)了上海市業(yè)余訓練體育保險市場現(xiàn)狀。

上海市業(yè)余訓練單位均為運動員購買了保險，種類主要有校方責任險、意外傷害險、人身險等，主要針對運動員在訓練或比賽過程中受傷的賠償;保費人均30元，賠償限額一般為幾十萬元，累計賠償金額不超過100萬元;保險購買方式為運動員家庭、訓練單位、區(qū)縣體育局各承擔約1/3的保費。在實際操作中，盡管校方責任險是因訓練管理單位過失才給予賠償?shù)碾U種，但因為引起業(yè)余訓練傷害的原因眾多，難以劃分清楚，保險公司一般對小傷害也會給予賠付，運動員成為間接受益者，因此，本文將校方責任險也納入調(diào)研范圍。

3．2．1 投保公司情況

如表1所示，上海市針對業(yè)余訓練運動員的體育保險由多家保險公司提供，其中太平財險和中國平安財險所占市場份額最多，且絕大多數(shù)為經(jīng)營財險的保險公司。

表1 上海市業(yè)余訓練體育保險投保公司數(shù)量及比例Table 1 Insurance companies for Shanghai amateur sports training

3．2．2 投保險種情況

如表2所示，上海市業(yè)余訓練體育保險的險種主要有2類:一類是因訓練事故須由校方承擔責任的校方責任險，該類保險降低了訓練單位的風險;另一類是針對運動員的意外傷害保險和人身保險，一旦運動員出現(xiàn)保險協(xié)議中約定賠償?shù)挠柧毷鹿?，可以向保險公司申請賠付，降低了運動員的訓練風險。意外傷害醫(yī)療保險和意外住院津貼是多數(shù)保險公司(70．60%)附加提供的保險品種。由此可見，目前在上海市業(yè)余訓練險種中，專門針對運動員的主險(意外傷害保險和人身保險)的市場占比還較低。

表2 上海市業(yè)余訓練體育保險險種數(shù)量及比例Table 2 Types of insurance for Shanghai amateur sports training

3．2．3 人均保費情況 調(diào)查結(jié)果顯示，52．90%的區(qū)縣訓練單位人均保費在30元以下，88．2%的區(qū)縣人均保費在80元以下。人均保費較低的險種主要為校方責任險，運動員一旦出現(xiàn)傷害事故，從中獲得的賠償比較有限。

案例 2011年上海市某區(qū)1名女子體操運動員在訓練過程中手腕骨折，保險公司僅賠償5 000元，訓練單位賠償了1萬元，后家長因運動員手術留下疤痕進行申訴，訓練單位又增加了一些賠償;在2013年上海市青少年體育十項系列賽足球比賽中，某區(qū)運動員脛骨骨折，花費醫(yī)藥費共計9萬元，基本由區(qū)相關職能部門支付，保險公司賠付較少。

3．2．4 人均賠償額情況 上海市業(yè)余訓練體育保險的人均賠償額不超過40萬元，41．20%的區(qū)縣業(yè)余訓練運動員人均賠償額在6萬元以下，11．8%在6～15萬元(不含15萬元)，47．1%在15～36萬元。說明上海市業(yè)余訓練運動員當前享有的保險保障還比較有限。

3．2．5 出資主體情況 上海市業(yè)余訓練體育保險的出資情況為:超過1/5的單位保險由運動員本人購買，超過一半的單位由訓練單位購買，約1/4的單位由其他形式購買(如運動員所在區(qū)縣體育局出資)。表明上海市業(yè)余訓練體育保險市場主體具備了一定的風險共擔意識，多方投入有利于運動員獲得更多的保障。

3．3 上海市業(yè)余訓練運動風險管理存在的問題上海市業(yè)余訓練運動風險管理存在“小傷不斷、大傷難辦、因素多樣”等問題。

(1)“小傷不斷”是指上海市業(yè)余訓練運動傷害事故發(fā)生比較頻繁，但多數(shù)為擦傷等小傷害，還稱不上事故，如一般的肌肉損傷等，各訓練單位也能通過保險賠償途徑獲得解決。如:某區(qū)2012年8月—2014年7月，發(fā)生各類傷害賠償案例11起，涉及田徑等7個項目，均為賠償1 000元左右的小傷害。

(2)“大傷難辦”是指較大的運動傷害事故，如要求賠償10萬元以上甚至運動員死亡的事故，訓練單位一般通過司法、單位賠付等方式解決，但過程耗時長、人員牽涉精力多，尤其是事業(yè)單位實行績效工資改革后，很難有財政預算用于運動員傷害賠付，且動用大額財政資金用于個別運動員傷害賠付是否符合法理還須進一步論證。

(3)“因素多樣”是指上海市業(yè)余訓練運動員多采取“走訓”的訓練方式，即訓練在體校、文化學習在學校、住宿在家庭，運動員在放學去訓練和結(jié)束訓練回家的過程存在管理難點，也易產(chǎn)生事故風險;在訓練過程中，影響運動風險的因素有環(huán)境因素(場地、器材等)、個體因素(運動員自身身體條件和狀況等)、項目因素(項目本身、訓練方法、訓練管理等)，各類因素又牽涉到不同的管理主體，如場地因素管理責任者主要為場地方，運動員自身條件因素管理責任者主要為家長，訓練方法因素管理責任者主要為教練員。

4 上海市業(yè)余訓練運動風險管理機制

4．1 運動風險的預防(1)從市、區(qū)業(yè)余訓練管理機構的預防管理看，主要在于評估項目風險及擬定不同項目預防制度、保險標準、實施細則等相關政策法規(guī)。同時，加強對訓練單位實施運動風險預防情況的考核和監(jiān)督。①繼續(xù)開展業(yè)余訓練運動損傷情況的調(diào)查，開展運動損傷的相關性研究，統(tǒng)計運動損傷發(fā)生率和可能性，對運動損傷高發(fā)的項目給予重點關注，在運動損傷易發(fā)的環(huán)節(jié)采取特別防護措施;②強化對區(qū)縣訓練單位的運動員成才質(zhì)量考核，規(guī)定輸送二線或一線運動員必須參加由專業(yè)機構組織的運動傷害風險評估，評估結(jié)果對人才輸送起重要的參照作用;③研究建立青少年運動風險評估標準，要求青少年在選擇項目訓練前，應做運動風險測評，通過測試才能參加業(yè)余訓練。

(2)從訓練單位的預防管理看，主要在于嚴格控制運動條件風險，強化有關管理人員、工作人員、教練員的風險預防意識;同時，加強對教練員、相關管理和工作人員風險預防行為的考核、監(jiān)督。①對教練員加強管理，增強教練員責任心和安全訓練教育，與教練員簽訂意外傷害事故責任書，將運動員傷害與教練員年終考核掛鉤;②與運動員家長簽訂意外傷害事故責任共擔協(xié)議書，分解責任;③組織所有參加業(yè)余訓練的運動員進行運動風險測評，勸退有先天性器質(zhì)疾病的運動員，及早排除可能造成運動傷害的隱患。

(3)從教練員的預防管理看，主要在于排查運動條件風險，觀察運動員的個體風險。①加強運動損傷預防知識學習，科學訓練，對訓練中出現(xiàn)的一些小傷能進行初步診斷和預處理;②訓練前要了解運動員身體狀態(tài)，根據(jù)具體情況安排訓練，訓練中要密切關注運動員的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)異常反應及時處理，訓練后做好整理放松活動，防止和減少累積性運動傷害的發(fā)生;③加強訓練安全管理，組織好訓練課，杜絕運動員間相互打鬧。

(4)從運動員及其家長的預防管理看，應樹立運動風險意識，通過手機、QQ、微信、郵箱等建立管理人員、教練員與家長、運動員的溝通渠道，及時交流信息，防止風險。①配合辦訓單位做好運動風險測評，如實告知運動員身體發(fā)育狀況;②引導運動員選擇適合自身身體條件的項目;③無論是訓練還是參賽，要服從教練員的管理，及時與教練員溝通運動員的生理健康和心理狀況。

運動風險的預防流程為:政府主管部門→風險評估→運動風險→風險分擔→風險管理主體→風險控制→預防風險。

4．2 運動風險的處理一旦發(fā)生業(yè)余訓練傷害事件，要按照“及時、有效、妥善”的原則進行處理。①在傷害發(fā)生地，根據(jù)傷害輕重情況由教練員或委托專門人員送醫(yī)，并通知運動員監(jiān)護人，保證運動員在第一時間得到救治。②按照風險責任主體，對傷害事故定性，確認責任主體，啟動賠付調(diào)查程序。對于訓練中發(fā)生的傷害事故，要調(diào)查了解場地、器材、教練員監(jiān)管、運動員自身健康狀況等進行綜合分析，確定傷害發(fā)生源;對正式比賽中發(fā)生的傷害事故，要了解傷害發(fā)生情節(jié)，與賽事組委會確定傷害事故承擔主體。③根據(jù)責任劃分對運動傷害事故進行賠償。辦訓單位、賽事組織方、運動員家庭、運動場館管理方等相關責任主體盡可能購買足額保險，一旦出現(xiàn)相應責任，可以減輕自身財務風險。對于超出保險公司承保范圍的支出，要多渠道爭取社會、企業(yè)、公益性組織的幫助，營造健康向上的體育運動氛圍。

運動風險發(fā)生后的處理流程如圖1所示。

圖1 運動風險處理流程示意Figure 1．Processes of risk management of sports training

4．3 運動風險的保障在傷害事故發(fā)生后，首先要及時對運動損傷進行處理和治療，同時根據(jù)傷害程度，判斷進入不同的財務保障系統(tǒng)(1萬元以下小額保險和重大運動傷害賠償基金)，讓運動員安心治傷，解決他們的后顧之憂。①完善業(yè)余訓練運動員注冊管理制度， 要求注冊運動員必須購買標準保額的保險，切實對運動傷害賠付起到作用。②成立青少年體育訓練運動傷殘救助會，充分利用社會資源，搭建項目間的橋梁，建立“強市場項目”對“弱市場項目”的對口幫扶機制，募集資金，為在業(yè)余訓練中發(fā)生重大傷害事故的青少年運動員提供資助。③建立業(yè)余訓練運動員重大傷害事故保障金制度。發(fā)動體育有關機關、事業(yè)單位、社會團體和企業(yè)的力量，在其年預算或經(jīng)營收入中提取一定數(shù)額資金作為青少年運動傷殘保障金，擺脫國家財政對運動員傷害賠付資金的制約，對啟動賠付的適當金額進行深入研究，確定合理的賠付比例。④引導保險公司按照項目設計合理的保險產(chǎn)品，豐富保險產(chǎn)品種類，尤其在運動員意外傷害、意外醫(yī)療、交通意外等方面加大保障力度，讓運動員最大限度地享有保險權益，推出小額賠償定期結(jié)算制度，充分發(fā)揮保險的作用。⑤完善法制，明確業(yè)余訓練運動員家庭、教練員、辦訓單位之間的義務和責任，將運動傷害賠付流程化、法制化，使業(yè)余訓練運動員保險賠付有法可依。

［1］ 周戰(zhàn)偉．2012年上海市業(yè)余訓練管理干部培訓班講義［R］．上海市青少年訓練管理中心，2012:8

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［7］ 凌平．論體育運動的風險與體育保險［J］．北京體育大學學報，2003，26(5):597，609

［8］ 連桂紅．健康理念與大學生體育保險市場的開拓［J］．山東體育學院學報，2003，19(58):18

［9］ 李志雄．探討我國體育保險發(fā)展的新思路［J］．中國科技信息，2008(17):181