精神科臨床醫(yī)護(hù)人員心理狀況分析

李美花 呂偉 王保紅461000許昌市建安醫(yī)院

精神科臨床醫(yī)護(hù)人員心理狀況分析

李美花 呂偉 王保紅
461000許昌市建安醫(yī)院

資料與方法

目的：了解精神科臨床醫(yī)護(hù)人員的心理健康水平，為給予相應(yīng)的社會(huì)支持提供相關(guān)實(shí)證依據(jù)。方法：采用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）及90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）對(duì)80名精神科臨床醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行評(píng)定，并與國(guó)內(nèi)常模比較。結(jié)果：精神科臨床醫(yī)護(hù)人員的SAS評(píng)分明顯高于國(guó)內(nèi)常模（P＜0.01）。SDS評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。SCL-90總分、敵對(duì)因子、強(qiáng)迫因子、人際關(guān)系因子、焦慮因子分顯著高于常模（P＜0.01）。結(jié)論：精神科臨床醫(yī)護(hù)人員存在敵對(duì)、焦慮、強(qiáng)迫、人際關(guān)系等心理問(wèn)題，相關(guān)人員及部門應(yīng)予以重視。

精神科醫(yī)護(hù)人員；心理狀況；焦慮

[1] 張明園.精神科評(píng)定量表手冊(cè)[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1998：17-27,35-42.

[2]張李娜.精神科醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查與相關(guān)干預(yù)[J].中國(guó)健康心理學(xué)雜志, 2012,20（12）：1832-1833.

[3]郭春榮,何正艷.精神科醫(yī)護(hù)人員焦慮抑郁狀況的調(diào)查分析與對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊）,2009,（19）：227.

[4] 顏鴻飛,于曉松.精神科醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況分析[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,2011,25（4）：171-173.

[5]包惠霞.精神科護(hù)士心理壓力原因調(diào)查分析及對(duì)策[J].臨床心身疾病雜志,2008,13（6）：511.

Psychologicalconditionsanalysisofclinicaldoctorandnurseofpsychiatrydepartment

LiMeihua,LvWei,WangBaohong
Jian'anHospitalofXuchangCity461000

Objective：Tounderstandthepsychologicalhealthlevelofclinicaldoctorandnurseofpsychiatrydepartmentto providerelatedempiricalbasisforgivingcorrespondingsocialsupport.Methods：80casesofclinicaldoctorandnurseofpsychiatry departmentwereassessedwithself-ratingdepressionscale（SDS）,self-ratinganxietyscale（SAS）and90itemsofsymptomcheck list（SCL-90）andperformedcomparisonwithdomesticnorm.Results：TheSASscoresofdoctorandnurseofpsychiatrydepartment wereobviouslyhigherthanthatofthedomesticnorm（P＜0.01）.TheSDSscorehadnostatisticaldifferencecomparedwith domesticnorm.ThetotalscoreofSCL-90,hostilefactor,forcingfactorsscore,interpersonalrelationshipfactorsscore,anxietyfactors scoreweresignificantlyhigherthanthedomesticnorm（P＜0.01）.Conclusion：Theclinicaldoctorandnurseofpsychiatry departmenthadpsychologicalproblems,suchashostile,anxiety,force,interpersonalrelationship,andtherelevantpersonneland departmentsshouldattachimportancetothem.

Doctorandnurseofpsychiatrydepartment；Psychologicalconditions；Anxiety

選擇許昌市建安醫(yī)院精神科封閉臨床一線醫(yī)生及護(hù)士80名，發(fā)放80份問(wèn)卷，問(wèn)卷有效率100％。被研究對(duì)象從事精神科臨床工作1～30年，平均（10.37± 8.54）年；年齡20～55歲，平均（30.82± 5.53）歲；其中男35例，女45例；學(xué)歷中專20名，大專及以上60名；初級(jí)職稱30人，中級(jí)職稱35人，高級(jí)職稱15人。

方法：采取無(wú)記名的方式填寫問(wèn)卷調(diào)查，評(píng)定前講明調(diào)查目的、意義和要求。要求醫(yī)護(hù)人員認(rèn)真、獨(dú)立地填寫SDS、SAS及SCL-90[1]，將評(píng)分結(jié)果與國(guó)內(nèi)常模比較。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將全部數(shù)據(jù)輸入SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)。

結(jié)果

研究組SAS評(píng)分高于國(guó)內(nèi)常模，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；研究組SDS評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；研究組SCL-90總分、敵對(duì)因子、強(qiáng)迫因子、人際關(guān)系因子、焦慮因子評(píng)分顯著高于常模。見(jiàn)表1和表2。

討論

精神科之于醫(yī)療其他行業(yè)，工作性質(zhì)有一定的特殊性。曾有多篇文獻(xiàn)報(bào)道精神科醫(yī)護(hù)人員存在明顯的焦慮抑郁情緒[2，3]。本研究采用SDS、SAS及SCL-90量表測(cè)評(píng)精神科臨床一線醫(yī)護(hù)人員的心理狀態(tài)，與國(guó)內(nèi)常模相比較，結(jié)果提示精神科臨床醫(yī)護(hù)人員SAS評(píng)分明顯高于國(guó)內(nèi)常模，SCL-90總分、敵對(duì)因子、強(qiáng)迫因子、人際關(guān)系因子及焦慮因子評(píng)分顯著高于國(guó)內(nèi)常模，而SDS評(píng)分與國(guó)內(nèi)常模比較則無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示精神科臨床醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況不容樂(lè)觀。本結(jié)論與顏鴻飛等報(bào)道的精神科醫(yī)護(hù)人員心理狀態(tài)較比一般人群好的結(jié)論相反[4]，可能與取樣差異有關(guān)。精神科醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況可能與以下因素有關(guān)：①服務(wù)對(duì)象的特殊性：精神科患者有別于其他臨床科室，部分就診患者自知力不全或無(wú)自知力，對(duì)病情缺乏正確認(rèn)識(shí)，不能配合治療，常需強(qiáng)制治療，導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員敵對(duì)情緒較重，輕者謾罵、重者攻擊醫(yī)護(hù)人員。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)，從事精神科臨床工作5年以上的醫(yī)護(hù)人員中95％以上曾被精神病患者攻擊，導(dǎo)致大部分精神科醫(yī)護(hù)人員感覺(jué)人身安全及人格尊嚴(yán)得不到保障，職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高[5]。②服務(wù)環(huán)境的特殊性：精神科病房與其他病房的不同點(diǎn)在于比較封閉，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者監(jiān)護(hù)責(zé)任重大。精神科醫(yī)護(hù)人員所拿的每一把鑰匙與病人的安全息息相關(guān)，容不得半點(diǎn)疏忽。導(dǎo)致精神科臨床醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)特有的強(qiáng)迫性的行為，如反復(fù)檢查，反復(fù)推門，確定門是否上鎖，這與工作年限成正比，上班時(shí)間越長(zhǎng)，強(qiáng)迫癥狀越重。且精神科醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處在嘈雜、不安全的工作環(huán)境中導(dǎo)致其易出現(xiàn)焦慮及敵對(duì)情緒，而精神科臨床醫(yī)護(hù)人員本身也普遍認(rèn)為自身存在易激惹、急躁的現(xiàn)象。③

社會(huì)環(huán)境的特殊性：人們對(duì)維權(quán)意識(shí)的提高及有些媒體不負(fù)責(zé)任的輿論導(dǎo)向，導(dǎo)致目前醫(yī)患關(guān)系緊張，互不信任，加之精神科醫(yī)患比例失調(diào)引起的高負(fù)荷的工作狀態(tài)，導(dǎo)致精神科臨床醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng)期處在心理及生理雙重疲勞狀態(tài)，人際交往中表現(xiàn)出缺乏熱情、麻木、被掏空、情緒衰竭。④薪資福利的特殊性：我國(guó)精神科臨床醫(yī)護(hù)人員的收入普遍低于其他專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，導(dǎo)致精神科臨床醫(yī)護(hù)人員心理不平衡，個(gè)人成就感下降，對(duì)所從事的行業(yè)也失去信心，對(duì)本行業(yè)厭倦，產(chǎn)生敵對(duì)情緒，甚至產(chǎn)生離職或轉(zhuǎn)行的想法。

表1 兩組患者心理情況比較[例（％）]

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.30.94

注：??P＜0.01。

評(píng)分 研究組（n=80） 常模 t SAS 38.79±13.19 29.78±10.07（n=1158） 7.57??SDS 35.56±14.96 33.46±8.55（n=1340） 2.01

注：??P＜0.01。

項(xiàng)目 研究組（n=80） 常模（n=1388） t總分 170.03±41.38 129.96±38.76 8.97??軀體化因子 1.42±0.61 1.37±0.48 0.89強(qiáng)迫因子 1.82±0.59 1.62±0.58 3.03??人際關(guān)系因子 2.39±0.49 1.65±0.51 12.76??抑郁因子 1.61±0.74 1.50±0.59 1.83焦慮因子 2.28±0.59 1.39±0.43 17.80??敵對(duì)因子 1.96±0.62 1.48±0.41 10.02??恐怖因子 1.33±0.36 1.23±0.41 1.09偏執(zhí)因子 1.49±0.40 1.43±0.57 0.95精神病性因子 1.19±0.31 1.29±0.42 0.21

為了提高精神科臨床工作人員的心理健康水平，筆者建議：①自身方面：建議精神科臨床醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，即時(shí)更新知識(shí)，提高服務(wù)能力，緩解執(zhí)業(yè)帶來(lái)的壓力。注意自我調(diào)節(jié)，培養(yǎng)業(yè)余愛(ài)好，在休閑活動(dòng)中學(xué)會(huì)釋放消極的情緒，緩解精神及軀體的疲勞狀態(tài)，用平和的心態(tài)坦然面對(duì)工作壓力。②醫(yī)院管理方面：關(guān)愛(ài)精神科臨床醫(yī)護(hù)人員，給予完善的支持及心理干預(yù)，幫助減壓。如定期開(kāi)展座談會(huì)及組織集體活動(dòng)，通過(guò)同事間的相互交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短，互幫互助，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員適應(yīng)目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境，提高應(yīng)對(duì)能力，升華服務(wù)意識(shí)。③社會(huì)方面：提高精神科醫(yī)護(hù)人員的工資待遇及社會(huì)地位；正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，緩解醫(yī)患矛盾，提高精神科臨床醫(yī)護(hù)人員職業(yè)認(rèn)同感，以便精神科臨床醫(yī)護(hù)人員更好地為患者服務(wù)。