急性左主干閉塞心肌梗死的心電圖特點(diǎn)及護(hù)理

查聰秀

（曲靖市第一人民醫(yī)院師宗醫(yī)院，云南 曲靖 655700）

急性左主干閉塞心肌梗死的心電圖特點(diǎn)及護(hù)理

查聰秀

（曲靖市第一人民醫(yī)院師宗醫(yī)院，云南 曲靖 655700）

目的研究分析左主干閉塞心肌梗死的心電圖特點(diǎn)以及對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理措施。方法回顧性分析我院2011年1月1日至2013年12月30日收治的心肌梗死患者共58例作為本次對(duì)比試驗(yàn)的研究對(duì)象，觀察其心電圖特點(diǎn)以及對(duì)其實(shí)施的護(hù)理措施。結(jié)果aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的發(fā)生率兩組沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；其他項(xiàng)目的比較試驗(yàn)組的敏感度均高于對(duì)照組，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段的敏感度高達(dá)63.33%（P＜0.05）。結(jié)論準(zhǔn)確的心電圖檢查和判斷有助于急性左主干閉塞心肌梗死患者的早期發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理措施有助于患者的病情恢復(fù)。

急性左主干閉塞；心肌梗死；心電圖特點(diǎn)；護(hù)理措施

急性左主干閉塞的患者患有急性心肌梗死的概率非常大，一旦患病后患者的生命安全將受到極大的威脅，而臨床治療中總結(jié)出，如果可以有效的對(duì)患者的心電圖特點(diǎn)進(jìn)行評(píng)估和判斷，進(jìn)而實(shí)施有效直接的治療方式和護(hù)理措施可以保障患者的安全[1]。我院針對(duì)這一觀點(diǎn)進(jìn)行了深入的研究，為取得更加準(zhǔn)確的心電圖特點(diǎn)以及有針對(duì)性的護(hù)理措施展開了對(duì)比性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院2011年1月1日至2013年12月30日收治的心肌梗死患者共58例作為本次對(duì)比試驗(yàn)的研究對(duì)象，經(jīng)心電圖檢查后診斷30例患者為急性左主干閉塞，而左前降支近端閉塞的患者為28例。根據(jù)患者的發(fā)病原因具有一定的差異性，將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組，試驗(yàn)組由30例急性左主干閉塞患者組成，其中男性患者20例，女性患者10例，年齡分布范圍在40～79歲，平均年齡為（56.9±3.9）歲；對(duì)照組共28例，為左前降支近端閉塞，其中男性患者16例，女性患者12例，其中年齡最小者為41歲，年齡最高者為80歲，其平均年齡為（59.1±2.4）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較分析兩組患者在性別比例、年齡分布等基本信息的比較中無明顯的差異性（P＞0.05），實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 方法：對(duì)患者進(jìn)行12導(dǎo)聯(lián)心電圖的檢測(cè)，電壓控制在1 mV，心電圖紙走速調(diào)節(jié)為25 mm/s，觀察并記錄各導(dǎo)聯(lián)在ST段出現(xiàn)偏移的情況。以TP段作為基線，將J點(diǎn)后80 ms測(cè)量ST段壓低的幅度，判斷標(biāo)準(zhǔn)為≥0.2 mV；J點(diǎn)后20 ms測(cè)量ST段上升的幅度，≥0.11 mV為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 護(hù)理方法：①為患者提供舒適、整潔、安靜的休息環(huán)境，保證室內(nèi)空氣質(zhì)量，保證患者臥床休息5～7 d，并檢測(cè)其生命體征變化；②有針對(duì)性的對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，為患者營(yíng)造積極的心理治療狀態(tài)；③為患者進(jìn)行持續(xù)吸氧，以此保證有效增加心肌過氧量；④遵醫(yī)囑為患者建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命指標(biāo)變化以及發(fā)生疼痛的情況，若患者劇痛難忍可給予止痛藥物，遵醫(yī)囑給予溶栓治療給予嗎啡或鹽酸哌替啶止痛，給予硝酸甘油或硝酸異山梨醇脂，并及時(shí)詢問患者疼痛及伴隨癥狀的變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血壓；⑤對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)性心電監(jiān)護(hù)，觀察是否出現(xiàn)心律失常、房室傳導(dǎo)阻隔等現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)異常迅速通知醫(yī)師進(jìn)行搶救工作；⑥將除顫器、起搏器等搶救措施以及相關(guān)搶救藥物準(zhǔn)備好，做好搶救的準(zhǔn)備；⑦協(xié)助患者在患病初期的日常生活行為，并幫助指導(dǎo)患者進(jìn)行適度的功能訓(xùn)練；⑧飲食上為患者選取高纖維、易消化的食物，防止患者出現(xiàn)便秘的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用 SPSS15.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者心電圖變化情況：對(duì)兩組患者的心電圖進(jìn)行分析和比較，結(jié)果見表1。通過表1的試驗(yàn)數(shù)據(jù)可以明顯發(fā)現(xiàn)，除aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高的發(fā)生率兩組沒有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其他項(xiàng)目的比較試驗(yàn)組的敏感度均高于對(duì)照組，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段的敏感度高達(dá)63.33%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者心電圖變化情況[n（%）]

3 討 論

急性左主干閉塞由于對(duì)患者的心血管會(huì)產(chǎn)生極大的壓迫左右，所以在較短的時(shí)間內(nèi)患者也會(huì)存在發(fā)生血管崩裂的危險(xiǎn)，只有及時(shí)的將患者的閉塞的血管開通才能夠有效降低患者的生命威脅[2]。然而準(zhǔn)確的評(píng)估和診斷是治療的先提條件，據(jù)相關(guān)資料顯示，約有85%的急性左主干閉塞心肌梗死患者均會(huì)出現(xiàn)aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高[3]。而本次試驗(yàn)研究結(jié)果同樣顯示出兩組患者均有明顯抬高的現(xiàn)象（P＞0.05），但是試驗(yàn)組中Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段的發(fā)生情況已經(jīng)高達(dá)63.33%，對(duì)照組僅為21.42%；除此之外，試驗(yàn)組中aVR導(dǎo)聯(lián)及aVL導(dǎo)聯(lián)ST段均抬高的情況達(dá)到36.67%，與對(duì)照組的數(shù)據(jù)形成的明顯的差異性（P＜0.05），可以看出aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高對(duì)左主干閉塞的敏感性影響較大，而張桂霞[4]等的研究結(jié)果中表明aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高對(duì)患者的預(yù)后會(huì)存在著一定程度的影響作用，所以在治療過程中還需要加強(qiáng)臨床護(hù)理措施，應(yīng)密切關(guān)注其心理狀態(tài)和病情近況，加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理以及?？谱o(hù)理工作，以達(dá)到最優(yōu)質(zhì)的治療效果，保證患者的生命安全和康復(fù)效果。

[1]陳康玉,嚴(yán)激.急性心肌梗死左主干與前降支近段病變心電圖ST段壓低的對(duì)照分析[J]. 中國(guó)心臟起搏與心電生理雜志,2009,23 (5):417-419.

[2]萬新翠,楊衛(wèi)紅,秦社靈.急性左主干閉塞心肌梗死心電圖分析及護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(4):202-203.

[3]林暉,田俊萍,杜鳳和.138例急性心肌梗死患者的心電圖分析[J].山東醫(yī)藥,2011,51(28):87-89.

[4]張桂霞,王玉霞.急性左主干閉塞心肌梗死心電圖分析以及護(hù)理策略分析[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(18):182-183.

R473.5

B

1671-8194（2015）05-0256-01