兒童性早熟相關(guān)因素的研究

袁芹琛

（龍川縣婦幼保健院，廣東 河源 517300）

兒童性早熟相關(guān)因素的研究

袁芹琛

（龍川縣婦幼保健院，廣東 河源 517300）

目的研究兒童性早熟的相關(guān)因素，提預(yù)防解決措施，指導(dǎo)兒童保健及健教育。方法本次研究選擇1000例兒童為研究對象，通過健康檢查進(jìn)行性早熟篩選，研究性早熟的發(fā)生情況；將篩選出的性早熟患兒為研究組，選取同期一般資料無差異的正常健康兒童為對照組；通過兩組對照研究兒童性早熟的相關(guān)性因素。結(jié)果本次檢查共篩選出18例性早熟患兒，發(fā)生率為1.8%，包括男童7例，女童11例；飲食、環(huán)境、撫育不當(dāng)和遺傳疾病等因素是影響兒童性早熟的相關(guān)性因素。結(jié)論 性早熟對兒童生理和心理影響較大，應(yīng)加強(qiáng)注意，通過合理飲食、塑造良好環(huán)境、正確撫育和健康教育等措施可以進(jìn)行預(yù)防，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

兒童性早熟；影響因素；預(yù)防；發(fā)病率

近年來，由于生活水平提高、環(huán)境改變等一系列因素，兒童性早熟的發(fā)生率逐年增高，對患兒生理和心理均造成較大的影響，受到家長及醫(yī)師的重視。本文通過第二性征篩查、對照研究和問卷調(diào)查等方法，對兒童性早熟的相關(guān)因素及預(yù)防措施進(jìn)行了研究總結(jié)，以期提高兒童健康水平，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究抽取的本地區(qū)多所小學(xué)的1000名兒童進(jìn)行篩查，收集時間為2010年3月至2012年3月；抽取兒童年齡在5～10歲，其中男525例，女475例；對所有對象進(jìn)行健康體檢和第二性征篩查，重點記錄年齡、體質(zhì)量、身高、陰毛分布、睪丸大小和乳房硬結(jié)的發(fā)育情況。

1.2 性早熟診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：診斷標(biāo)準(zhǔn)按照中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會內(nèi)分泌遺傳代謝組制定的性早熟標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，即：女童8歲前，男童10歲前表現(xiàn)出第二性征。第二性征觀察：男童以睪丸發(fā)育超過4 mL為指標(biāo)，女童乳房發(fā)育變大為指標(biāo)。

1.3 問卷調(diào)查方法：將檢出的性早熟患兒為研究組，選取與其年齡、家庭情況等一般資料方面無差異的健康正常兒童為對照組，對兩組進(jìn)行問卷調(diào)查。本次調(diào)查采用自擬的兒童性早熟影響因素調(diào)查問卷進(jìn)行，主要從飲食習(xí)慣、生活作息、成長環(huán)境、家長撫育方式和家族遺傳病史等方面設(shè)置選擇性問題。共發(fā)放36例調(diào)查問卷，有效回收36例，均填寫正確，對數(shù)據(jù)進(jìn)行收集整理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理，采用常規(guī)例數(shù)和百分比（%）進(jìn)行結(jié)果表示，計算資料采用χ2進(jìn)行檢驗，P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)[2]。對調(diào)查的影響因素進(jìn)行Logistic回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1 兒童性早熟發(fā)病情況分析：本組1000名兒童中，篩查出性早熟患兒18例，包括男童7例，女童11例，總發(fā)生率為1.8%。1000名兒童中，男525例，女475例，因此男童性早熟檢出率為1.33%，女童性早熟檢出率為2.32%。女童略高于男童，與相關(guān)研究結(jié)果相近。

2.2 兒童性早熟影響因素分析：對研究組和對照組進(jìn)行問卷調(diào)查后，對總結(jié)出的飲食習(xí)慣、生活作息、環(huán)境影響、撫育方式和家族遺傳病史等因素進(jìn)行了線性回歸分析，結(jié)果提示其均為兒童性早熟的獨立危險因素。見表1。

3 討 論

3.1 兒童性早熟影響因素分析：①飲食不當(dāng)。經(jīng)濟(jì)的發(fā)展提高了人們的生活水平，現(xiàn)當(dāng)代兒童的營養(yǎng)攝入充足，甚至出現(xiàn)過剩的現(xiàn)象，誘發(fā)性早熟。高糖、高脂肪和濫用兒童保健品等導(dǎo)致兒童機(jī)體內(nèi)環(huán)境失衡，激素分泌系統(tǒng)被激活，在誘發(fā)性早熟的同時還會導(dǎo)致兒童肥胖癥。②生活作息。生活作息包括睡眠、運動和看電視等情況。部分兒童睡眠時間短，運動較少，長時間坐姿看電視的習(xí)慣，均影響正常發(fā)育。③環(huán)境因素，包括食品安全、信息影響和光照過度等因素。兒童奶粉、食品等安全性低，含各類激素和類激素類物質(zhì)，蔬菜農(nóng)業(yè)殘留，過度使用化學(xué)肥料等[3]。社會不良信息傳播，兒童過早接觸到性知識，而沒有受到家長及老師正常的教育和引導(dǎo)，生理和心理受到刺激；光照強(qiáng)烈、電波、電視光照等導(dǎo)致褪黑激素水平降低，性腺抑制消除，誘發(fā)性早熟。④撫育方式。不正確的家長撫育方式是導(dǎo)致兒童性早熟的重要原因。如持有錯誤的健康理念，認(rèn)為兒童吃得越多越好，長得越胖越好，導(dǎo)致兒童營養(yǎng)過剩；過度應(yīng)用補鋅、補鈣、牛奶等保健品，刺激了兒童發(fā)育；未能及時有效的給予性知識教育和引導(dǎo)，兒童過早接觸并受到不良信息刺激。⑤家族遺傳病史。性腺腫瘤、顱內(nèi)腫瘤、甲狀腺相關(guān)疾病、腎上腺相關(guān)疾病等發(fā)生在腺體上的疾病，均具有一定的遺傳性，可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)性早熟[4]。

表1 兩組調(diào)查結(jié)果回歸分析

3.2 預(yù)防措施：①加強(qiáng)宣傳。加強(qiáng)兒童性早熟的公眾健康教育，要求家長了解性早熟的危害，樹立預(yù)防意識，掌握基本預(yù)防措施。②合理飲食。改變公眾傳統(tǒng)錯誤思想，倡導(dǎo)合理飲食，降低糖分、熱量和脂肪的攝入，預(yù)防肥胖癥。③營造良好社會環(huán)境。凈化社會環(huán)境，為兒童成長提供健康氛圍。④積極治療。性早熟會導(dǎo)致兒童成年后身高偏低，對此可以采用抑性腺激素類藥物進(jìn)行治療，改善兒童最終發(fā)育情況。⑤存在危險遺傳病家族史的兒童家屬，應(yīng)對兒童身高、第二性征等加強(qiáng)觀察，及時發(fā)現(xiàn)病情，采取有效的預(yù)防和控制措施，降低發(fā)病影響。

綜上所述，對兒童性早熟的相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，有助于制定針對的預(yù)防控制措施，進(jìn)一步提高兒童保健的效果，保證兒童健康發(fā)展，需要進(jìn)一步加強(qiáng)。

[1]陸麗芳,應(yīng)立絨,胡堅鋒.誘發(fā)兒童性早熟的非疾病危險因素調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生管理,2013,2(2):290-291.

[2]晏國娟.兒童性早熟相關(guān)因素研究[J].臨床薈萃,2013,6(11):719-721.

[3]李文京,鞏純秀.性早熟發(fā)病相關(guān)因素的機(jī)制研究[J].中國實用兒科雜志,2010,11(12):884-887.

[4]周敏,吳冬梅.兒童性早熟的相關(guān)研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2011,8(4): 141-142.

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