分階段教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用

熊瓊 成新 花 陳詠華 熊青媛 涂 娟

（江西省南昌市第二醫(yī)院手術(shù)室，南昌333000）

分階段教學(xué)在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用

熊瓊 成新 花 陳詠華 熊青媛 涂 娟

（江西省南昌市第二醫(yī)院手術(shù)室，南昌333000）

目的探討分階段教學(xué)模式在手術(shù)室護(hù)理帶教中的臨床應(yīng)用和效果評價。方法隨機(jī)將2013年3月—2014年4月在手術(shù)室實習(xí)的139名護(hù)士實習(xí)生（以下簡稱護(hù)生）分為對照組和觀察組。對照組：采用一對一傳統(tǒng)教學(xué)模式，實習(xí)結(jié)束前進(jìn)行理論、?？七^關(guān)操作考核，發(fā)放滿意度調(diào)查表；觀察組：采用分階段教學(xué)模式，實習(xí)結(jié)束前進(jìn)行理論、?？七^關(guān)操作考核，發(fā)放滿意度調(diào)查表。分別記錄出科理論考核成績、專科過關(guān)操作考核成績及護(hù)生滿意度。結(jié)果兩組護(hù)生出科理論考核成績、?？七^關(guān)操作考核成績及護(hù)生滿意度有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論分階段教學(xué)模式應(yīng)用于手術(shù)室?guī)Ы毯?，改變了手術(shù)室傳統(tǒng)帶教模式，完善了帶教內(nèi)容，激發(fā)了護(hù)生主動學(xué)習(xí)的積極性，調(diào)動了護(hù)生參與手術(shù)護(hù)理工作的主觀能動性，提高了護(hù)生理論、?？七^關(guān)操作考核成績，提高了護(hù)生滿意度。

分階段教學(xué)；手術(shù)室?guī)Ы?；護(hù)理學(xué)

手術(shù)室是醫(yī)院外科對病人實施檢查、診斷、手術(shù)、治療并擔(dān)負(fù)搶救工作的重要場所，手術(shù)室因為其專業(yè)特殊性，無菌要求高，手術(shù)種類多，實習(xí)生多數(shù)感環(huán)境陌生，她們一旦參與手術(shù)實踐容易產(chǎn)生緊張恐懼心理［1］。針對手術(shù)室?？铺攸c，應(yīng)用分階段教學(xué)模式提高了手術(shù)室護(hù)理教學(xué)質(zhì)量，有效地促進(jìn)了護(hù)生實習(xí)任務(wù)的完成，提高了護(hù)生的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料2013年3月—2014年4月在我院手術(shù)室臨床實習(xí)的139名護(hù)生，女性120人，占86.3%，男性19人，占13.7%；其中本科42人，占30.2%，大專36人，占25.9%，中專61人，占43.9%。隨機(jī)分為2組，對照組69名護(hù)生采用一對一傳統(tǒng)教學(xué)模式；觀察組70名護(hù)生采用分階段教學(xué)模式。兩組護(hù)生教學(xué)均按實習(xí)大綱要求完成。兩組帶教老師均為本科工作五年以上的護(hù)士擔(dān)任，每輪實習(xí)時間為四周。

1.2 研究方法

1.2.1 對照組69名護(hù)生采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，由帶教組長帶入手術(shù)室介紹結(jié)構(gòu)與布局、手術(shù)室各項規(guī)章制度，分配帶教老師實行一對一跟班帶教，按實習(xí)大綱要求，講授專業(yè)理論知識及實際臨床操作，實習(xí)結(jié)束前進(jìn)行理論、?？七^關(guān)操作考核，發(fā)放滿意度調(diào)查表，記錄出科理論考核成績、?？七^關(guān)操作考核成績及護(hù)生滿意度。

1.2.2 觀察組70名護(hù)生采取分階段教學(xué)模式，將護(hù)生按不同學(xué)歷層次分成若干實習(xí)小組，每組從中選出護(hù)生組長一名。

1.2.2.1 第一階段學(xué)習(xí)掌握階段（入科第1～5天）。護(hù)生入科后第1～2天由帶教組長帶領(lǐng)，統(tǒng)一講解手術(shù)室結(jié)構(gòu)與布局，手術(shù)室各項規(guī)章制度，職業(yè)素質(zhì)教育，手衛(wèi)生相關(guān)知識，職業(yè)暴露的概念、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、暴露后處理措施，醫(yī)療廢物分類及處理原則，本科實習(xí)期間應(yīng)掌握的相關(guān)理論知識及護(hù)理操作技能；集中示范無菌技術(shù)操作法、七步洗手法、外科手消毒法及手術(shù)配合時最基礎(chǔ)的護(hù)理操作技能等。第3～5天，采用手術(shù)室操作模擬訓(xùn)練教學(xué)法［1］，帶教組長組織護(hù)生分小組模擬訓(xùn)練無菌技術(shù)操作法、七步洗手法、外科手消毒法、穿脫無菌手術(shù)衣法、無觸及戴滅菌手套法、上下手術(shù)刀片法、穿針帶線法、傳遞各種常規(guī)手術(shù)器械法、動靜脈留置針穿刺法等護(hù)理操作技能，提問無菌技術(shù)操作原則及各項?？谱o(hù)理技術(shù)操作要點，要求各組護(hù)生組長帶頭掌握以上內(nèi)容，以便協(xié)助帶教組長指導(dǎo)、監(jiān)督所有護(hù)生掌握。

1.2.2.2 第二階段臨床實踐階段（入科第6～24天）。護(hù)理學(xué)是一門實踐性很強(qiáng)的學(xué)科，其工作內(nèi)容就是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)知識和技能通過具體的護(hù)理操作來完成。因此，本階段將護(hù)生分配到觀察組帶教老師，實行一對一的臨床實踐教學(xué)，要求護(hù)生學(xué)會用心去感受病人的痛苦，根據(jù)病人情況給予病人個性化心理護(hù)理，并將第一階段所學(xué)理論知識及操作技能在帶教老師的帶領(lǐng)下參與手術(shù)的巡回、洗手護(hù)理配合工作，帶教老師嚴(yán)格遵守“放手不放眼”的帶教原則，手把手指導(dǎo)護(hù)生認(rèn)真觀察、記錄老師工作職責(zé)的落實，例如：如何執(zhí)行手術(shù)安全核查？如何將無菌技術(shù)操作原則貫穿到工作的每個環(huán)節(jié)？何種角度進(jìn)行動靜脈留置針穿刺可減少病人痛苦？如何把握手衛(wèi)生的五個時機(jī)？如何正確清點手術(shù)用物？如何防范職業(yè)暴露？如何進(jìn)行術(shù)后醫(yī)療廢物處理？等等，鼓勵護(hù)生積極、主動地參與帶教老師各項工作，鼓勵護(hù)生開動腦筋思考護(hù)理工作細(xì)節(jié)，在實踐中不斷積累經(jīng)驗。

1.2.2.3 第三階段考核總結(jié)階段（25～28天）。帶教組長對觀察組所有護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論知識、?？七^關(guān)操作考核，收集帶教老師們的帶教反饋，組織本組護(hù)生集中回顧總結(jié)手術(shù)室實習(xí)的效果，發(fā)放滿意度調(diào)查表。記錄出科理論考核成績、?？七^關(guān)操作考核成績及護(hù)生滿意度。

1.2.3 出科考核實習(xí)結(jié)束，兩組均進(jìn)行出科考核，包括理論考核、?？七^關(guān)操作考核及護(hù)生滿意度（完成手術(shù)配合后心得）?？己私Y(jié)果兩組間進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。

1.2.4 評價標(biāo)準(zhǔn)護(hù)生理論考核成績分為兩個等級，設(shè)合格、不合格。護(hù)生專科過關(guān)操作考核成績分為兩個等級，設(shè)合格、不合格。護(hù)生滿意度調(diào)查結(jié)果分為兩個等級，設(shè)滿意、不滿意。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法護(hù)生的理論考核成績、?？七^關(guān)操作考核成績及護(hù)生滿意度采用χ2檢驗。

2 結(jié)果

兩組護(hù)生理論考核、?？七^關(guān)操作考核及護(hù)生滿意度比較，見表1。

表1 兩組實習(xí)護(hù)生出科考核成績［例（%）］

表1結(jié)果表明，兩組護(hù)生出科理論考核成績、專科過關(guān)操作考核成績比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果表明觀察組優(yōu)于對照組。

3 討論

臨床畢業(yè)實習(xí)是護(hù)理教學(xué)中的重要組成部分，是將醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實際密切結(jié)合，給予護(hù)生感性認(rèn)識的階段，也是培養(yǎng)護(hù)生實際工作能力的重要環(huán)節(jié)［3］。手術(shù)室護(hù)理操作專業(yè)性強(qiáng)，無菌要求高，通過分階段教學(xué)模式的應(yīng)用，讓護(hù)生首先在學(xué)習(xí)掌握階段，熟悉專業(yè)基礎(chǔ)知識，掌握基本操作技能，強(qiáng)化無菌觀念，為護(hù)生進(jìn)入臨床實踐階段打好基礎(chǔ)；在臨床實踐階段，帶教老師進(jìn)行“一對一”帶教，堅持放手不放眼的原則，培養(yǎng)護(hù)生用理論指導(dǎo)實踐，鍛練了護(hù)生實際工作能力，加強(qiáng)了醫(yī)院感染控制，輕松完成實習(xí)大綱要求。同時帶教組長的督導(dǎo)和考核，提高了護(hù)生的積極性和主動性，從而激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)知識、掌握技能的興趣，提高教學(xué)水平［4］。

表1結(jié)果表明，兩組護(hù)生滿意度比較經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果表明觀察組優(yōu)于對照組。滿意度是通過評價分值的加權(quán)計算，得到測量滿意程度（深度）的一種指數(shù)概念。每輪臨床實習(xí)帶教結(jié)束前的滿意度測評指數(shù)，均使帶教老師主動教學(xué)性增強(qiáng)。分階段教學(xué)模式中臨床實踐階段，定人帶教，對帶教老師也是一種壓力，老師的一言一行所表現(xiàn)的知識水平，專業(yè)素質(zhì)直接影響到學(xué)生的身心發(fā)展和教學(xué)效果［5］。新的教學(xué)模式提高了帶教老師的學(xué)習(xí)和教學(xué)熱情，增強(qiáng)了教師和學(xué)生之間的雙邊互動，融洽了師生情感，同時護(hù)生在學(xué)習(xí)掌握階段、臨床實踐階段、總結(jié)考核階段中輕松地完成了學(xué)習(xí)、掌握、應(yīng)用、考核四個過程，提高了護(hù)生的理論及操作出科考核成績，提高了護(hù)生的滿意度。

［1］張麗萍.改進(jìn)后手術(shù)室?guī)Ы痰捏w會［J］.中國誤診學(xué)雜志，2006，6（2）:336.

［2］孫建玲，陶紅.手術(shù)室操作模擬訓(xùn)練教學(xué)法的創(chuàng)立與應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2002，17（8）：563.

［3］任小英，王桂蘭，陳先華，等.高等護(hù)理教育整體護(hù)理臨床教學(xué)的研究和實踐［J］.中華護(hù)理雜志，2002，37（11）:824.

［4］師文，李紅，陳麗媛，等.臨床路徑教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)在手術(shù)室?guī)Ы讨械男Ч容^［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2006，12（11）：1073.

［5］薛然榮，郭曉麗，王莉.手術(shù)室實習(xí)生帶教與體會［J］.中華實用醫(yī)藥，2011，2（5）：268.

The App lication o f Stage Teaching in Teaching in Operation Room Nu rsing

XIONGQiong，CHEN Xinhua，CHEN Yonghua，XIONGQingyuan；TU Juan
（OperationRoom，TheSecondHospital of Nanchang，Nanchang333000，China）

Objective To explore the clinical application and effect evaluation of stage teaching in teaching in operation room nursing. M ethods 139 nurses of operation room（hereinafter referred to as interns internship nursing students）from March 2013 to April 2014 were randomly divided into control group and observation group.The control group adopted the traditional teachingmode，at the end of the internship，carried on theory examination and specialized operation test，and issued satisfaction questionnaire.The observation group adopted stage teaching，at the end of the internship teaching，carried on theory examination and specialized operation test，and issued satisfaction questionnaire.The theory examination scores，college through the operation test results and satisfaction of nurse students were recored.Results The theory examination scores of nursing students，college students through the operating achievement and satisfaction of the two groups had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion After the application stage teaching mode in teaching in operation room，the traditional teachingmodewas changed，the teaching contentwas improved.Also it stimulated the enthusiasm of nursing students in active learning，to mobilize students to participate in the operation of nursing the subjective initiative of nursing work，improved the nursing students'theory and special clearance operation results，and increased the satisfaction degree of nursing students.

stage teaching；teaching in operation room；Nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.057

1672-2779（2015）-11-0112-02

：蘇玲本文校對：付蓮英

2015-04-29）