高職高專護生臨床實習(xí)前培訓(xùn)的內(nèi)容及意義

王改芳 肖 穎 趙 青 李 磊

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校護理系，漯河462000）

高職高專護生臨床實習(xí)前培訓(xùn)的內(nèi)容及意義

王改芳 肖 穎 趙 青 李 磊

（河南省漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校護理系，漯河462000）

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生將理論知識運用于臨床實踐的重要時期，也是學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)生或者護士的重要階段，隨著社會和醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展，本科護理人才和研究生護理人才已經(jīng)逐漸成為護理學(xué)的主力軍，這給高職高專的護生帶來了很大的就業(yè)壓力，而實習(xí)期又是護生轉(zhuǎn)變角色的重要時期，實習(xí)期對護生以后的就業(yè)具有重要意義，本文以護生為例，探討開展實習(xí)前培訓(xùn)的重要意義。

實習(xí)前培訓(xùn)；高職高專護生；人才培養(yǎng)；護理學(xué)

臨床實習(xí)是醫(yī)學(xué)生將理論知識運用于臨床實踐的重要時期，為解決高職高專護生在下臨床實習(xí)前的諸多問題，提高護生的實習(xí)質(zhì)量，滿足護生的實習(xí)需求，為就業(yè)創(chuàng)造良好條件，我校對護生開展實習(xí)前培訓(xùn)，在學(xué)生中產(chǎn)生了很大的影響。在如何規(guī)范實習(xí)前培訓(xùn)的內(nèi)容上，我們一直在探索，通過每屆實習(xí)生的反饋意見，使我們了解到實習(xí)生對于實習(xí)前培訓(xùn)內(nèi)容的需求，例如如何更好地做到因人而異，這為今后開展實習(xí)前培訓(xùn)工作提供了依據(jù)［1］。

1 對象和方法

1.1 調(diào)查對象高職高專生800人，其中即將實習(xí)的學(xué)生400人，往屆畢業(yè)生400人，我校實習(xí)醫(yī)院，患者。

1.2 調(diào)查方法自設(shè)的調(diào)查表，采用無記名的方法，調(diào)查問卷分為院方所填和護生所填及患者所填三類，問卷統(tǒng)一發(fā)放并當(dāng)場回收。

2 培訓(xùn)內(nèi)容及意義

2.1 實習(xí)醫(yī)院的選擇現(xiàn)在有部分高職高專生為了進一步提升自己，會選擇參加專升本，想?yún)⒓訉Ｉ镜耐瑢W(xué)按照學(xué)校的政策選擇實習(xí)醫(yī)院。不參加專升本的同學(xué)在選擇實習(xí)醫(yī)院時要綜合考慮自己的成績、身高等因素。有很多三級甲等醫(yī)院選擇實習(xí)生時有一定的標(biāo)準(zhǔn)和要求。能進三級甲等醫(yī)院的學(xué)生要積極爭取。有調(diào)查顯示，有51%的學(xué)生對實習(xí)醫(yī)院不了解［2］。大家實習(xí)前可以在網(wǎng)上了解一下即將去實習(xí)的醫(yī)院，也可以提前去醫(yī)院了解一下，做到心中有數(shù)。

2.2 實習(xí)前的準(zhǔn)備工作住宿和飲食方面，有些實習(xí)醫(yī)院不提供住宿和餐飲，需要自己在帶隊老師的幫助下尋找住處，理想的住處要選擇在醫(yī)院附近；要了解當(dāng)?shù)氐南M水平；要帶好可能用到的書籍和資料；最好先向?qū)嵙?xí)醫(yī)院的實習(xí)生取經(jīng)。

2.3 實習(xí)前期（1～3個月）領(lǐng)實習(xí)服裝；熟悉醫(yī)院環(huán)境和醫(yī)院規(guī)章制度；熟悉醫(yī)院周邊環(huán)境；熟悉將要共度實習(xí)期的同學(xué)。多聽多看少動手，緊跟帶教老師（四測，掛液體，換液體，加藥）；多提問，勤記錄；搜集藥品說明書并認(rèn)真整理記錄；熟悉排班及各班職責(zé)；熟悉醫(yī)院規(guī)章制度；在老師的帶領(lǐng)下工作（肌內(nèi)注射，皮試，輸液，吸氧，心電圖，心電監(jiān)護等）；要積極主動申請工作，尤其是無創(chuàng)操作，爭取每一次機會，做過沒做過的項目都要積極爭取，沒做過的是為了豐富自己的經(jīng)歷，做過的是為了超越自己；每一項操作都要在老師陪伴下完成，避免醫(yī)療糾紛和對自己不必要的傷害；要緊隨老師學(xué)習(xí)老師的操作和溝通方法，從每一個老師身上學(xué)習(xí)優(yōu)點。學(xué)會防護隔離和自我保護。

2.4 實習(xí)中期（4～6個月）培養(yǎng)溝通技巧，學(xué)會病例的書寫。

2.4.1 重視病例病例書寫是準(zhǔn)確、及時追蹤住院患者病情變化的動態(tài)行為，是住院患者在醫(yī)院時搶救、治療、護理的綜合反映。一份好的病歷書寫能避免法律的交涉［3］。書寫病例時，要清楚明了，不能有刮、粘、掩蓋等現(xiàn)象，如有錯別字可以用原色筆在錯字上劃雙線并簽名，過敏史一欄不能漏寫或者問診不清楚，以免在用藥時候患者發(fā)生過敏反應(yīng)。病情記錄單應(yīng)該簡潔、明了、準(zhǔn)確、全面、及時反應(yīng)患者病情。如遇臨時突發(fā)情況搶救時的搶救和治療都要寫進去，簽字的時候，實習(xí)生不能代替帶教老師簽名，可按照醫(yī)院的規(guī)定簽上自己的名字之后，讓帶教老師在你名字后面簽上名字，例如張三（學(xué)生）/李四（帶教老師）。體溫單上生命體征各項按照要求描記清晰、流暢。

2.4.2 和帶教老師溝通我們都會換到陌生的科室，換陌生的老師，非常鍛煉我們適應(yīng)環(huán)境的能力和與人相處的能力，每個老師都有優(yōu)缺點，要學(xué)會取人之長補己之短，每個老師都會喜歡踏實勤勞好學(xué)的學(xué)生，實習(xí)期間我們就是老師的手和腳，老師就是我們的心和腦，有任何問題都要先反饋給老師，尋求幫助。

2.4.3 護患溝通也要注意方式和方法隨著社會的發(fā)展，患者的維權(quán)意識在逐步升高，導(dǎo)致醫(yī)療糾紛頻發(fā)，有調(diào)查顯示，多數(shù)醫(yī)療糾紛不是醫(yī)療技術(shù)引起的，而是醫(yī)患溝通不力導(dǎo)致的。護生也是引起醫(yī)患糾紛的一個群體。研究表明，有82.3%的患者希望每日與護士交談一次。通過此次培訓(xùn)，護生要掌握護患溝通的技巧：（1）運用得體的稱呼；（2）多用贊賞的語氣；（3）語言簡潔明確；（4）講究提問的技巧；（5）使用保護性語言；（6）尊重患者的隱私；（7）適當(dāng)傾聽。

2.4.3 學(xué)會規(guī)范書寫護理病例病例的書寫要在老師的幫助下進行，并讓帶教老師簽上名字。

2.5 實習(xí)后期（7～10個月）一般大家在實習(xí)的前幾個月都是積極努力的，等把每項操作都實踐過了就會變得浮躁，會覺得我該學(xué)的都學(xué)會了，每天過得太累太枯燥，不想量血壓了，不想測體溫了，這是實習(xí)護生大忌，生活本就是日復(fù)一日的重復(fù)，我們應(yīng)該學(xué)會堅持，學(xué)會把普通的工作做得越來越出色。后期做一份樸實又出彩的簡歷和自我介紹；每年三月份開始投簡歷；要對你投簡歷的醫(yī)院深入了解：編制，薪資，福利，休假制度；找工作期間不可以曠工，要向?qū)嵙?xí)科室請假。

3 結(jié)果

3.1 基本情況護理部問卷30份，回收25份，回收率83.3%，即將實習(xí)的學(xué)生問卷400份，回收400份，回收率100%，患者所填問卷170份，回收168份，回收率98.8%。

3.2 效果評價

3.2.1 護理部對培訓(xùn)結(jié)果反饋72%的護理部工作人員認(rèn)為開展護生實習(xí)前培訓(xùn)對學(xué)生的溝通能力的培養(yǎng)很有幫助，60%的護理部工作人員認(rèn)為開展護生實習(xí)前培訓(xùn)對學(xué)生的病例書寫方面很有幫助，56%的護理部工作人員認(rèn)為開展護生實習(xí)前培訓(xùn)有助于減少實習(xí)期的護患糾紛。見表1。

3.2.2 患者問卷調(diào)查84.5%的患者在意護士的態(tài)度，87.5%的患者希望護士能主動與其交流。見表2。

3.2.3 實習(xí)生對培訓(xùn)結(jié)果反饋88.7%的同學(xué)認(rèn)為開展實習(xí)前培訓(xùn)非常有必要，能有效緩解實習(xí)前緊張不安的情緒。92.5%的同學(xué)認(rèn)為實習(xí)前培訓(xùn)能提高適應(yīng)臨床工作的能力，88%的同學(xué)認(rèn)為實習(xí)前培訓(xùn)增強了自己的醫(yī)療安全意識。見表3。

表1 護理部對實習(xí)前培訓(xùn)結(jié)果調(diào)查反饋（例）

表2 患者問卷調(diào)查反饋（例）

表3 實習(xí)生畢業(yè)實習(xí)前培訓(xùn)結(jié)果調(diào)查反饋（例）

4 結(jié)論

實踐證明，在臨近實習(xí)前，有目的有計劃有針對性的教育和培訓(xùn)是使護生能更好的進行實習(xí)的一種行之有效的方法［4］。通過實習(xí)前培訓(xùn)，讓她們更清楚的認(rèn)識到自己的角色和職責(zé)，使護生進入臨床不久就能適應(yīng)環(huán)境，贏得了帶教老師和醫(yī)院的信任?？傊?，對護生進行實習(xí)前培訓(xùn)，使學(xué)生了解醫(yī)院的規(guī)章制度，掌握基本的溝通技巧和臨床技能，增強了自我保護意識，這有利于減少護生因缺乏溝通技巧，或技能不足而引起的醫(yī)療糾紛，可以提高實習(xí)質(zhì)量。臨床實習(xí)前培訓(xùn)使醫(yī)學(xué)生從內(nèi)心深處將自己看作臨床隊伍中的一員，提高了她們的責(zé)任感和使命感［5］。

［1］滕騰，桑杲.規(guī)范臨床畢業(yè)實習(xí)前培訓(xùn)，促進實習(xí)生角色轉(zhuǎn)換［J］.浙江醫(yī)學(xué)教育，2012，12（6）：17-19.

［2］詹陳菊，張麗珍，陸美紅.醫(yī)學(xué)生實習(xí)醫(yī)院選擇情況的調(diào)查分析與對策［J］.中國保健營養(yǎng)，2012，11（14）：4861-4862.

［3］董珺.淺談護理病例書寫的注意事項［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2010，6，（8）：42.

［4］劉尚.淺談中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護生實習(xí)前培訓(xùn)［J］.廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2014，1（1）：72.

［5］趙淑英，郭宏宇，張勇，等.醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)前培訓(xùn)效果評價［J］.甘肅科技，2012，10（24）：46.

The Con ten t and Significance of Clinical Practice Training o f Vocational Nu rsing Studen ts

WANGGaifang，XIAOYing，ZHAOQing，LILei
（NursingSchool，LuoheMedicalCollege，HenanProvince，Luohe462000，China）

Clinical practice isan important period formedical students to apply the theoretical knowledge in practice.It is also an important stage for the transformation of a doctor or nurse.W ith the development of society and medical education，undergraduate and graduate students of nursing personnel have become themain force of nursing，which has brought great pressure to vocational nursing students on employment，while internship period is the important period，which has great significance to students'future employment.This paper took the internship students asexamples to discuss the importance of training before practice.

trainng before practice；vocational nursing students；talent training；Nursing

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.050

1672-2779（2015）-11-0097-03

：楊杰本文校對：楊杰

2015-04-17）