《急危重癥護理學》期末試卷分析及教學反思

倪春燕 何詠群

（1廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科，廣州510405；2廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院護理部，廣州510405）

《急危重癥護理學》期末試卷分析及教學反思

倪春燕1何詠群2

（1廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學科，廣州510405；2廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院護理部，廣州510405）

目的評估護理本科生《急危重癥護理學》期末考試試卷的質量，探討教學方法。方法對106名護理本科生《急危重癥護理學》期末考試成績用統(tǒng)計軟件SPSS18.0版本進行統(tǒng)計分析。結果106名學生的考試成績?yōu)?3分～94分（75.69分±8.09分）；試卷總體難度為0.8，信度系數(shù)為0.738，學生總失分率為24.31。結論考試成績可以信賴，試卷質量總體難度適中，區(qū)分度良好，但教學和命題仍需進一步改進。

急危重癥護理學；試卷分析；護理本科生；教學方法

《急危重癥護理學》作為一門新興的交叉學科，在挽救生命、降低傷殘、提高生命質量方面發(fā)揮了日益突出的作用?？荚囀窃u價教學效果的主要手段，考試試卷分析是課程考核過程中不可或缺的部分，也是課程考試統(tǒng)計分析、總結教學工作的重要構成部分［1］。本文通過對廣州中醫(yī)藥大學2012級護理本科生在教學改革之后《急危重癥護理學》期末考試成績（卷面成績滿分100分，占課程總成績的70%）進行統(tǒng)計分析，以評價考試試卷質量，發(fā)現(xiàn)教學過程中的薄弱環(huán)節(jié)及存在的問題，指導試卷質量的進一步提高和教學方法與內容的調整，從而進一步完善教學改革，提高教學質量。

1 資料與方法

1.1 研究對象廣州中醫(yī)藥大學2012級護理專業(yè)四年制本科生，采用張波、桂莉主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《急危重癥護理學》為教材，理論課時32學時。考試時間為2014年12月，共收到期末考試試卷106份。

1.2 試題特點試卷按課程教學大綱及考試大綱要求分為五套，在考前由教務處隨機抽取其中1套。試卷滿分100分，共69題。其中客觀題（單項選擇題、多項選擇題）60道，分值60分；主觀題（名詞解釋、簡答題、論述題）9道，分值40分，試題的大綱分布見表1。

表1 《急危重癥護理學》試題大綱分布（%）

1.3 考核及評分方法課程完成后約2周考試，考試方式為閉卷。試卷根據考前制定的標準答案和評卷標準進行評判。由5位授課教師采取流水作業(yè)的方式進行閉卷閱卷和簽字負責，并由專人負責核分和抽查。

1.4 數(shù)據統(tǒng)計將106名考生的成績輸入計算機，采用統(tǒng)計軟件SPSS18.0版本進行試卷分析。使用時首先錄入考試試卷分析的原始數(shù)據，包括試卷一般信息（班號、班級名稱）、試題題號和標準分值等，確定本次試卷分析采取正分計分方式，然后再錄入每個學生每題的實際得分，對試卷進行分析得出試卷的信度、難度和區(qū)分度等統(tǒng)計指標。

2 結果

2.1 考試成績一般情況試卷滿分為100分，優(yōu)秀率1.89%（90分及以上為優(yōu)秀），良好率33.96%（80～89分），及格率97.17%（60分及以上為及格），最高分為94分，最低分為53分，全距41分，平均分為75.69分，標準差8.09分，106名學生中有78名（73.6%）成績集中在70分～89分，成績近似正態(tài)分布，各分數(shù)段頻數(shù)分布詳見表2。

表2 《急危重癥護理學》試題各分數(shù)段頻數(shù)分布（%）

2.2 試卷分析用分析軟件對考試成績進行統(tǒng)計分析，得出相關統(tǒng)計指標，其中以試卷信度、難度和區(qū)分度為評價試卷質量的主要指標。

2.2.1 各類題型分析本次試卷共69道題，分5種題型：單選題（40題，每題1分）、多選題（20題，每題1分）、名詞解釋（5題，每題3分）、簡答題（3題，每題5分）以及病例分析題（1題，每題l0分），總分100分。各題型的分析見表3。

表3 《急危重癥護理學》各類題型分析（%）

2.2.2 難度難度（P）是指試題的難易程度，是反映試題的重要指標之一，P值越高，難度越低［2］，P＜0.75表示試題較難，P值0.75～0.85表示難度適中，P＞0.85表示試題容易。經試卷分析得出該套試題P為0.8，且容易和難度適中的題分值已經達到70分，結果表明全套試題難度是比較適中的。其中，單選題、名詞解釋、簡答題難度適中，而多選題、病例分析試題較難。難度分布情況詳見表4。

2.2.3 區(qū)分度區(qū)分度（D）指某道試題與本次考試整體之間的相關系數(shù)，該值可用于衡量每一試題能測出整個考試所要衡量的知識、技術或能力的程度［3］。D＜0.15表示區(qū)分度差；D為0.15～O.30表示區(qū)分度良好；D＞0.30表示區(qū)分度很好。試卷分析結果顯示，該試卷區(qū)分度很好。各題型區(qū)分度分布見表4。

2.2.4 信度考試的信度是考試客觀性及考試結果準確性的一種反映，試卷的信度高表明考試結果很少受隨機因素影響，考分能真實可靠地反映受試者的學業(yè)水平［4］。根據教育測量學理論，試卷的信度＞0.50表明信度好，信度＞0.80表明信度很好［5］。本次試卷信度為0.738，可認為該試卷的信度好，考試成績可以真實可靠地反映學生水平。各題型信度分布見表4。

表4 《急危重癥護理學》試題難度、區(qū)分度、信度

2.3 失分情況分析試卷分析表明，在所有題型中失分率最高的是多選題，達到48.21%；失分率最低的是名詞解釋題型，僅為10.91%；總體失分率為24.31%。各題型的失分率詳見表5。

表5 《急危重癥護理學》失分在各題型分布情況（%）

3 討論

3.1 成績分布分析從統(tǒng)計結果看，106名學生的平均成績?yōu)?5.69分，其中，90分以上2人，60分以下3人，高分層及低分層均較少，成績呈正態(tài)分布。反映出學生對該門功課的掌握和理解程度較好。

3.2 失分率≥30%試題分析本次考試試題層次分布中記憶型題占30%，理解型題占55%，綜合應用型題占15%。從統(tǒng)計結果看，失分率最多的題型是多選題及病例分析題，多選題失分率高達48.21%，病例分析題失分率則為34.86%，失分主要集中在理解及綜合應用方面，考慮失分的主要原因可能是學生對所講授的知識點理解不透徹，在學習時方法簡單、思路狹窄，不會用學過的知識和方法去分析處理問題。

3.3 試題質量分析合理的難度分配是一套高質量試題的重要方面，全套試卷難度應控制在0.75～0.85，一般難題、中等題、易題的比例應為20%，60%，20%［6］。本試卷難度0.8，難題比例20%，中等題比例55%，易題比例25%，結構較為合理，總體難度適中。區(qū)分度是試題質量的另一重要方面，是區(qū)分良莠的指標。本套試卷的區(qū)分度很好，能區(qū)分學生的學習效果?？傮w看試卷屬于質量較好的試題。但急危重癥護理學是一門實踐性很強的學科，教學的目的在于應用，而理解又是應用的前提。因此，今后建立試題庫時可適當增加綜合分析題，增加學生理解問題、分析問題和解決問題能力的測試，可減少側重記憶層次的考試對學生死記硬背學習方法的誤導作用，激勵學生更注重自身能力的培養(yǎng)。隨著計算機應用的普及，如可利用計算機建立試題庫和自動抽題組卷系統(tǒng)能夠實現(xiàn)，實現(xiàn)教考分離，則更能客觀、如實地評價教學效果。

3.4 課程設置及教學效果評價根據教學內容選擇相應的教學方法，為了提高教學效果，除注重利用多媒體技術完成教學計劃的理論講授外，在教學中應根據不同章節(jié)的內容特點采取相應的教學方法，在院外急救、急診科的設置與管理、ICU的設置與管理、急診分診及評估等章節(jié)，通過在教學中穿插臨床圖片，增加學生的感性認識；急性中毒、嚴重創(chuàng)傷、危重癥患者的系統(tǒng)功能監(jiān)測、危重癥患者的感染控制以及營養(yǎng)支持，在多媒體的基礎上，增加臨床案例的穿插，以問題為導向引導學生思考及解決問題；常用急救技術以及心跳驟停與心肺復蘇的章節(jié)，則增加視頻的導入。通過對期末考試的試卷進行分析以及學生對該課程的評價，可知該課程的整體教學效果良好，但仍然存在不少問題，首先，由于本課程共32學時，各章節(jié)知識點多而復雜，與內科、外科等密切相關，護生往往感到難以理解也不容易記憶，教師如果沒有豐富的臨床經驗和授課技巧，如果只是照本宣科，很難激發(fā)護生的聽課興趣，更不能將知識點講清講透。因此，造成學生對基本知識點記憶不夠準確，造成某些知識點混淆；對基本概念理解得不夠準確，造成概念不清；綜合分析問題的能力較差，這也是多選題和病例分析題失分的重要原因。

3.5 關于急危重癥護理學課程建設的建議急危重癥護理學是一門跨學科、跨專業(yè)的交叉學科，在教學中要注意與其他臨床專業(yè)學科的區(qū)別與聯(lián)系，加強本學科課程與相關課程內容上的銜接，知識的交叉滲透，以實現(xiàn)知識的完整性和系統(tǒng)性。同時，急危重癥護理學也是一門應用性和實踐性都很強的學科，要努力使學生由“被動接受”轉變?yōu)椤爸鲃犹剿鳌?，可以靈活運用視頻導入的教學方法，提高學生的學習興趣，但要注意導入視頻的時間不宜過長，一般控制在8～10分鐘為宜。同時，教師在教學中如能將PBL、情景模擬、任務驅動等多種教學方式有效融合，博采眾長，更能提高該課程的教學質量。

［1］程真珍，封敏.醫(yī)學檢驗技術四年制《臨床免疫學與檢驗》試卷分析與思考［J］.新疆醫(yī)科大學學報，2014，8（37）:1099-1101.

［2］景會乎，韓春玲，護理本科《急救護理學》試卷質量分析與評價［J］.護理研究，2009，5（23）:1399-1400.

［3］廖燈彬，寧寧.外科護理學期末考試試卷分析與評價［J］.護理學雜志，2009，24（20）：73-75．

［4］王一任，曾小敏，王樂三，等《.醫(yī)學統(tǒng)計學》試卷分析與教學改革思考［J］.湖南醫(yī)科大學學報（社會科學版），2009，11（2）：161-162．

［5］吳承禎，何麗華，林立群，等.試卷質量分析方法及其應用［J］.中國林業(yè)教育，2008（3）：26-30．

［6］張鳳，張巧俊.神經病學試卷質量分析與評價［J］.西北醫(yī)學教育，2003，11（4）：329．

The Final Test Paper Analysis and Teaching Reflection o f Em ergency and Critical Care Nursing

NIChunyan1，HEYongqun2
（1.IntensiveCareUnit，TheFirst Affiliated Hospital of Guangzhou University of ChineseMedicine，Guangzhou 510405，China；2.NursingDepartment，TheFirstAffiliated Hospital of GuangzhouUniversity of ChineseMedicine，Guangzhou 510405，China）

？Objective To assess the quality of the final test paper of Emergency and Critical Care Nursing for nursing undergraduates，and explore the teachingmethods.M ethods Statistics s of tware SPSS18.0 was used to analyze the finals results of Emergency and Critical Care Nursing，which included 106 nursing undergraduates.Results Test scores of 106 students lied between 53 points to 94 points（75.69+ 8.09 points）.The overall difficulty of examition was 0.8.The reliability coefficient was 0.738，and fraction of total loss was 24.31. Conclusion Test scores were trustworthy，quality of examition was generally moderate difficulty，and the degree of discrimination was good，but teaching and proposition were still needed to be further improved.

Emergency and Critical Care Nursing；test paper analysis；nursing undergraduate；teachingmethod

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.049

1672-2779（2015）-11-0095-03

：蘇玲本文校對：蘇玲

2015-05-04）