針灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留30例

鄭礎(chǔ)興

（江西省上饒市中醫(yī)院肛腸科，上饒334000）

針灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留30例

鄭礎(chǔ)興

（江西省上饒市中醫(yī)院肛腸科，上饒334000）

目的觀察針灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留的臨床療效。方法選取我院在2011年1月—2013年1月期間收治的肛腸術(shù)后尿潴留患者60例，將其分為實驗組和對照組，每組各30例，實驗組患者接受針灸療法治療，對照組患者接受常規(guī)的治療，觀察并比較實驗組患者和對照組患者在治療后的臨床療效和膀胱殘余尿量以及自主排尿時間。結(jié)果實驗組患者的總有效率為93.33%，顯著高于對照組患者的總有效率63.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。在治療后，實驗組患者的膀胱殘余尿量為（118.3± 2.8）m l，對照組患者的殘余尿量為（598.0±3.3）m l，實驗組患者的膀胱殘余尿量顯著少于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。實驗組總有效28例患者，平均自主排尿時間為（18.26±2.67）m in，比對照組總有效19例患者的平均排尿時間短（36.78±3.18）m in，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留，療效顯著，能有效減少膀胱殘余尿量，縮短自主排尿時間，值得臨床推廣。

針灸療法；肛腸手術(shù)；尿潴留；癃閉

尿潴留是一種肛腸手術(shù)后常見的并發(fā)癥，患者在完成肛腸手術(shù)后，排尿不便或者無法自主排尿，導(dǎo)致膀胱脹滿［1］。膀胱脹滿會導(dǎo)致患者腹部脹痛，十分痛苦。據(jù)報道，肛腸手術(shù)后尿潴留的發(fā)病率很高，高達50%左右［2］。并發(fā)尿潴留會加重患者的痛苦，影響肛腸手術(shù)的臨床效果，所以有效治療肛腸術(shù)后尿潴留對患者的健康和生活有著十分重要的意義。本院就針灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留的療效進行研究，并取得滿意的結(jié)果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院在2011年1月—2013年1月期間收治的肛腸術(shù)后尿潴留患者60例，其中男性35例，女性25例，所有患者均經(jīng)肛腸手術(shù)后并發(fā)尿潴留，將60例患者分成實驗組和對照組，每組各30例。實驗組患者接受針灸療法治療，對照組患者接受常規(guī)治療。實驗組男性18例，女性12例；年齡25～65歲，平均年齡（46.28±3.45）歲；手術(shù)類型：肛瘺切除術(shù)6例，肛周膿腫切開引流術(shù)9例，痔上黏膜環(huán)切吻合術(shù)5例，混合痔外切內(nèi)扎術(shù)10例。對照組男性17例，女性13例；年齡23～67歲，平均年齡（46.07±3.82）歲；手術(shù)類型：肛瘺切除術(shù)8例，肛周膿腫切開引流術(shù)8例，痔上黏膜環(huán)切吻合術(shù)6例，混合痔外切內(nèi)扎術(shù)8例。實驗組患者和對照組患者在性別、年齡、肛腸手術(shù)類型等一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。非肛腸手術(shù)后導(dǎo)致的尿潴留患者、有臟器功能障礙患者、精神病史患者不納入本次研究。所選的患者對本次研究均知情同意，并簽訂同意書。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組對照組患者給予常規(guī)的治療，誘導(dǎo)患者排尿。給患者提供一個隱秘的空間和環(huán)境，對患者進行心理上的疏導(dǎo)，囑患者放松，用溫水沖洗患者的會陰部，給患者聽流水聲、口哨聲等刺激排尿，指導(dǎo)患者調(diào)整適當(dāng)?shù)呐拍蜃藙莸?。對治療一個小時后仍不能正常排尿的患者，進行導(dǎo)尿術(shù)治療。

1.2.2 實驗組實驗組患者給予針灸療法治療，讓患者平臥于病床，消毒。選用28號3寸毫針，取中極、關(guān)元、足三里、三陰交等穴位，依次進針，手法以提插捻轉(zhuǎn)為主，施平補平瀉，刺激量中等，留針15分鐘，期間可行針一次。取氣海穴、四神聰穴，施艾灸，溫度不宜過高，避免燙傷患者，患者感覺溫?zé)峒纯?。對治療一個小時后仍不能進行正常排尿的患者，進行導(dǎo)尿術(shù)治療。

1.3 評價指標觀察實驗組患者和對照組患者在治療后的效果并進行比較。無效：癥狀沒有改變，治療后一個小時之內(nèi)仍不能正常排尿；有效：癥狀有改善，在治療后30～60分鐘內(nèi)排尿；顯效：癥狀基本消失，在治療后30分鐘內(nèi)能正常排尿。總有效率為顯效率與有效率之和。觀察比較治療后的膀胱殘余尿量和自主排尿時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)±標準差表示，計數(shù)資料用%表示，用t檢驗，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者的臨床療效比較［例（%）］

從表1可以看出，在實驗組30例患者中，20例顯效，占66.67%，8例有效，占26.67%，2例無效，占6.67%，總有效率為93.33%；對照組30例患者中，8例顯效，占26.67%，11例有效，占36.67%，11例無效，占36.67%，總有效率為63.33%。實驗組患者的總有效率明顯高于對照組患者的總有效率，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。無效患者均進行導(dǎo)尿術(shù)治療。

表2 兩組患者在治療前后膀胱殘余尿量（±s，ml）

表2 兩組患者在治療前后膀胱殘余尿量（±s，ml）

組別例數(shù)治療前實驗組30 1005.6±3.6 P值＜0.05對照組30 989.1±5.7 598.0±3.3＜0.05 P值-＞0.05＜0.05治療后118.3±2.8

從表2可以看出，在治療前，實驗組患者的膀胱殘余尿量略比對照組患者的膀胱殘余尿量多，但差異不明顯，在治療后，實驗組患者和對照組患者的膀胱殘余尿量均有下降，且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，但實驗組患者的下降程度顯著多于對照組患者的下降程度，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表3 兩組總有效的患者的自主排尿時間（±s，min）

表3 兩組總有效的患者的自主排尿時間（±s，min）

組別總有效例數(shù)自主排尿時間實驗組28 18.26±2.67對照組19 36.78±3.18 P值-＜0.05

從表3可以看出，實驗組總有效患者的自主排尿時間（18.26±2.67）明顯少于對照組總有效患者的自主排尿時間（36.78±3.18），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜ 0.05）。

3 討論

尿潴留屬于中醫(yī)“癃閉”的范疇，而癃閉的病位主要在于膀胱，患者經(jīng)過肛腸手術(shù)，經(jīng)脈有所損傷，造成氣血不暢，累及膀胱［3］。所以尿潴留的主要機理是經(jīng)脈受損，血瘀氣滯，從而導(dǎo)致膀胱無法正常運作。所以治療對策為利氣化瘀，通調(diào)水道［4］。中極可以調(diào)理下焦的氣機，關(guān)元可以補益下焦、培本固原，足三里可以疏通經(jīng)脈、調(diào)和氣血，三陰交可以調(diào)理脾、肝、腎的氣血；艾灸氣海穴、四神聰穴可以使患者鎮(zhèn)靜安神，消除緊張，焦慮的情緒，使膀胱逼尿肌的收縮力增強，從而恢復(fù)排尿能力［5］。

本次研究結(jié)果表明，針灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留，療效顯著，能有效減少膀胱殘余尿量，縮短自主排尿時間，值得臨床推廣。

［1］徐悅濤，張棟梁，孫迎斌，等.針灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留30例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2014（2）:253-253，254.

［2］華海燕.用針灸療法治療肛腸術(shù)后尿潴留的療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014（13）:34-34.

［3］鄧書梅.127例肛腸術(shù)后尿潴留針灸治療體會［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2005，12（9）:75.

［4］王真權(quán)，余志威.針灸治療肛腸術(shù)后尿潴留近年概況［C］.第十三屆全國中西醫(yī)結(jié)合大腸肛門病學(xué)術(shù)會議暨第三屆國際結(jié)直腸外科論壇論文集，2009: 506-508.

［5］王波.不同療法治療肛腸患者術(shù)后尿潴留240例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2013，11（19）:79-80.

Acupuncture and M oxibustion Therapy in the Treatm en t o f U rinary Reten tion after Ano rectal Operation fo r 30 Cases

ZHENGChuxing
（ProctologyDepartment，ShangraoCityHospital of TraditionalChineseMedicine，JiangxiProvince，Shangrao334000，China）

Ob jective To observe the clinical curative effect of acupuncture and moxibustion therapy in the treatment of urinary retention after anorectal operation.M ethods 60 cases of patients with urinary retention in our hospital from January 2011 to January 2013 were randomly divided into experimental group and control group，each group had 30 cases.The experimental group received acupuncture and moxibustion therapy.The control group received routine treatment.The clinical curative effect and residual urine volume after treatment and the self voiding time of the two groups were observed and compared.Results The total effective rate of the experimental group was 93.33%，and was significantly higher than that of the control group（63.33%），the differencewas statistically significant（P＜0.05）.After treatment，residual urine volume of the experimental group and the control group was（118.3+2.8）m l and（598+3.3）ml，respectively.The residual urine volume of the experimental group was significantly less than that of the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.In the experimental group，the total effective time of the patients was（18.26+2.67）min，and the average time of urination was shorter（28+3.18）min than the control group（19+36.78），the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The acupuncture and moxibustion therapy in the treatment of urinary retention after anorectal operation had obvious curative effect，can effectively reduce the residual urine volume，shorten the time of urination，and isworthy of promotion.

acupuncture andmoxibustion therapy；anorectaloperation；urinary retention；retention of urine

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.041

1672-2779（2015）-11-0078-02

：楊杰本文校對：鄢全海

2015-05-15）