針灸加康復訓練對腦卒中患者運動功能的影響

戴麗杰

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院康復科，沈陽110041）

針灸加康復訓練對腦卒中患者運動功能的影響

戴麗杰

（遼寧省沈陽市第一人民醫(yī)院康復科，沈陽110041）

目的對針灸加康復訓練對腦卒中患者運動功能的影響進行探討。方法選取62例腦卒中患者隨機分成治療組與對照組各31例，對照組患者給予常規(guī)針灸治療，治療組患者給予針灸加康復訓練相結合的方法進行治療，6個月后比較兩組患者治療前后肢體運動功能及日?；顒幽芰謴颓闆r。結果治療前后MFA評分：治療組患者分別是（37.42±19.86）、（60.24±22.36）；對照組分別為（36.98.± 20.86）、（49.61±17.28）。治療前后ADL評分：治療組患者分別為（52.17±5.26）、（75.82±6.94）；對照組分別為（51.87±4.96）、（68.74± 7.52）。兩者比較存在明顯差異（P＜0.01）。結論針灸加康復訓練配合治療可以使患者的肢體運動功能得到明顯改善，值得臨床推廣。

針灸；康復訓練；腦卒中；運動功能

腦卒中（Stroke）是腦中風的學名，其致病因素為腦血液循環(huán)障礙引起。腦卒中是目前危害人類健康及生命安全的常見的難治疾病，據(jù)統(tǒng)計我國每年約有200萬人發(fā)生腦卒中，其致殘率高達75%，腦卒中患者?？蓪е聠适趧恿蜕畈荒茏岳?，嚴重影響了患者的機體調(diào)節(jié)能力及回歸社會能力［1］。目前腦卒中疾病已引起社會及醫(yī)學界人士的廣泛關注，我院通過中醫(yī)綜合治療腦卒中取得了滿意效果，通過對患者進行針灸及康復訓練結合治療，使患者的肢體運動功能及日常生活能力得到明顯改善，極大地提高了腦卒中患者的日常生活質(zhì)量，為患者盡快回歸社會提供了有力幫助［2］，本文通過對針灸加康復訓練對腦卒中患者運動功能及日常生活的影響進行分析探討，以此為腦卒中的治療提供依據(jù)，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2013年6月—2014年8月我院接診62例腦卒中患者，隨機將他們分成治療組與對照組，每組31例。最大年齡81歲，最小36歲，平均年齡60.8歲。全部患者經(jīng)診斷均與全國第四次腦血管病學術會議規(guī)定的診斷標準相符合，且經(jīng)臨床診斷和CT、MRI檢查確診。兩組患者在年齡、性別、發(fā)病時間、運動功能等方面無明顯差異，具有可比性，（P＞0.05）。

1.2 實驗方法對照組則采用常規(guī)的針灸治療，對治療組患者給予針灸與康復訓練相結合的方法進行治療，在對兩組患者進行6個月的治療后，對兩組患者在治療前后的肢體運動功能（FMA評分）、日?；顒幽芰ΓˋDL評分）進行統(tǒng)計，并對數(shù)據(jù)進行分析。康復訓練方法包括：①良肢位康復訓練，是從治療的角度出發(fā)而設計的一種臨時性訓練體位，通過仰臥、患側(cè)臥位、健側(cè)臥位、床上坐位等不同體位訓練患者的腕、肘、肩、膝、踝等關節(jié)的功能。②床上康復訓練：在生命體征平穩(wěn)后以被動鍛煉為主，主動鍛煉為輔。訓練上肢、下肢肌力及負重功能；站位時康復訓練，協(xié)助患者站立；在操作者的保護下，做身體向左、向右的平衡訓練。③步行期訓練：這是運動功能訓練中最重要的一項。訓練內(nèi)容主要以Bobath法為主，以坐位平衡轉(zhuǎn)身、站立中心轉(zhuǎn)移、跨步、步行及日常生活能力的訓練為主［2］。隨著病人疾病的不斷康復，負重能力的不斷增強，訓練由床至椅移動，進出衛(wèi)生間，平地行走，上下樓梯等。整個康復訓練不可急于求成，應循序漸進，逐漸讓病人獨立完成。

1.3 療效評定對兩組患者肢體運動功能的評定采用FMA運動功能積分法進行評估，日常生活活動量（ADL）評分采用Barthel指數(shù)進行評估，兩次評分分別為入選治療前1天和經(jīng)6個月治療后的第1天。

1.4 統(tǒng)計學方法采用SPSSl3．0統(tǒng)計軟件進行分析，統(tǒng)計資料采用t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

通過對兩組患者進行6個月的治療后，治療組和對照組患者的FMA運動積分分別是（60.24±22.36）、（49.61±17.28），兩者比較有顯著性差異（P＜0.01）；兩組的患者的ADL評分分別是（75.82±6.94）、（68.74± 7.52），兩者比較存在明顯差異（P＜0.01）；同治療前相比FMA運動積分和ADL評分明顯提高。兩組的FMA運功積分比較情況見表1，兩組的ADL評分的比較情況見表2。

表1 兩組的FMA運功積分比較情況（±s）

表1 兩組的FMA運功積分比較情況（±s）

注：與治療前比P＜0.01，與對照組比P＜0.01

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表2 兩組的ADL評分的比較情況（±s）

表2 兩組的ADL評分的比較情況（±s）

注：與治療前比P＜0.01，與對照組比P＜0.01

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3 討論

針灸療法是按中醫(yī)的診療方法找出疾病的關鍵，通過相應的配穴處方進行治療，針灸治療以通經(jīng)脈，調(diào)氣血使陰陽歸于相對平衡，而達到治療疾病的目的。而針灸應用于腦卒中患者治療中，通過對腦神經(jīng)配穴刺激，達到刺激神經(jīng)并引起局部反應，使大腦皮層運動區(qū)的輸入信號增強，促使中樞運動神經(jīng)系統(tǒng)興奮［3］，從而激活病灶處腦血流圖波幅。同時結合康復訓練，充分調(diào)動患者的主觀能動性，積極配合康復運動，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，通過針灸對穴位的刺激及有效的康復運動，使肢體的活動能力得到提高，防治肌肉出現(xiàn)萎縮及關節(jié)發(fā)生僵直［4］。針灸及康復配合治療腦卒中，不僅能提高腦卒中患者的肢體運動能力，同時還可以使患者在康復中增加戰(zhàn)勝疾病的信心，從而使康復時間縮短，為患者盡早地回歸社會提供有力因素［5］。

腦卒中患者經(jīng)過半年的針灸及康復聯(lián)合治療，F(xiàn)MA運動積分和ADL評分明顯高于治療前，這足以說明針灸加康復治療對腦卒中患者的康復起到至關重要的作用；治療組和對照組患者的FMA運動積分分別是（60.24±22.36）、（49.61±17.28），兩者比較有顯著性差異（P＜0.01）；兩組患者的ADL評分分別是（75.82± 6.94）、（68.74±7.52），說明針灸加康復訓練能使患者的運動功能恢復更快，從而最大程度地提高患者的生活自理能力，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心，盡早回歸社會。

綜上所述，針灸配合康復訓練在腦卒中患者的運動功能及日常生活能力恢復上效果顯著，值得臨床推廣應用。

［1］沙碧源，陳宏，張麗榮.針刺配合康復訓練治療腦卒中偏癱36例臨床觀察［J］.臨床報道，2009，31（3）：252-253.

［2］謝輝，常小榮，針灸配合康復訓練治療腦卒中偏癱60例臨床觀察［J］.中外健康文摘，2009，6（5）：8-10.

［3］姚海青，呂德純.早期康復結合針刺治療腦卒中偏癱療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2008，30（1）：49-50．

［4］張薇.早期康復治療對急性腦卒中康復的影響中國醫(yī)學工程［J］.2012，20（9）: 148.

［5］宛豐，呂衍文.早期康復治療對腦卒中后抑郁的療效研究［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2012，19（1）:53-54.

Effect of Acupuncture and M oxibustion and Rehabilitation Training on the M oto r Function o f Patien ts w ith Cereb ral Apop lexy

DAILijie
（Department of Rehabilitation，TheFirstPeople'sHospital of Shenyang，Shenyang110041，China）

Objective To discuss the effect of acupuncture and moxibustion and rehabilitation training on themotor function of patients with cerebral apoplexy.M ethods Choosing 62 patients with cerebral apoplexy，and they were random ly divided into treatment group and control group，each group had 31 patients.The Control group received routine acupuncture and moxibustion treatment.The treatment group was given acupuncture and moxibustion and rehabilitation training.The limbmotor function and daily activities of the patientswere compared after six months'treatment.Resu lts Before and after the treatment，the MFA score of the treatment group were（37.42±19.86）and（60.24±22.36），respectively.The MFA score of the control group were（36.98±20.86）and（49.61±17.28），respectively.The ADL scores of the treatment group were（52.17±5.26）and（75.82±6.94），respectively.The ADL scores of the control group were（51.87±4.96）and（68.74±7.52），respectively.There was significant difference（P＜0.01）.Conclusion The acupuncture and moxibustion and rehabilitation training can improve limbmovement function obviously，and wasworthy of clinical promotion.

acupuncture and moxibustion；rehabilitation training；cerebral apoplexy；motor function

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.038

1672-2779（2015）-11-0072-02

：張文娟本文校對：劉杰英

2015-05-04）