復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病心絞痛的效果觀察

周福民

（江西省宜春市第六人民醫(yī)院內(nèi)科，宜春336000）

復(fù)方丹參滴丸聯(lián)合銀杏達(dá)莫注射液治療冠心病心絞痛的效果觀察

周福民

（江西省宜春市第六人民醫(yī)院內(nèi)科，宜春336000）

目的探討復(fù)方丹參聯(lián)合銀杏達(dá)莫治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法選取2012年8月—2014年8月我院收治的78例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組單用銀杏達(dá)莫治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加服復(fù)方丹參滴丸。結(jié)果2組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間均較治療前明顯減少（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組減少幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05）。兩組治療1個(gè)療程后TC、TG、LDL-C均出現(xiàn)下降，HDL-C升高，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)改善幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.01）。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率90.0%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組的81.6%（P＜0.05）。結(jié)論銀杏達(dá)莫聯(lián)合復(fù)方丹參用藥治療冠心病心絞痛療效確切，能有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善血脂狀況，促進(jìn)預(yù)后，具有一定的推廣意義。

復(fù)方丹參；銀杏達(dá)莫；冠心??；心絞痛；胸痹

冠心病是臨床常見的心血管疾病，而心絞痛作為冠心病主要的類型，具有較高的并發(fā)率和死亡率，嚴(yán)重威脅著中老年患者的生命。以往臨床多采用西藥治療，不僅轉(zhuǎn)歸效果較差，反而加重病情，誘發(fā)心肌梗死［1］。本文從中西醫(yī)結(jié)合角度出發(fā)，選用銀杏達(dá)莫聯(lián)合中藥復(fù)方丹參治療冠心病心絞痛，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2012年8月—2014年8月我院收治的78例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象作為研究對(duì)象，均符合1995年第四屆全國腦血管病會(huì)議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男43例，女35例；年齡45～74歲，平均（60.1+2.5）歲；病程6個(gè)月～8年，平均（4.2+ 2.7）年。其中合并高脂血32例，心律失常26例，糖尿病20例。隨機(jī)雙盲法分為實(shí)驗(yàn)組40例和對(duì)照組38例，2組在年齡、性別、病程、合并癥、心絞痛發(fā)作頻率等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可行性。

1.2 治療方法兩組用藥前均常規(guī)檢查血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、PT系列及碘過敏實(shí)驗(yàn)等，對(duì)伴有竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯者預(yù)先穿刺股靜脈，插入臨時(shí)心臟起搏電極，避免意外。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上靜脈滴注銀杏達(dá)莫注射液（貴州益伯制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H52020032）20 ml加入5%葡萄糖液250 ml中，1次/日，1個(gè)月為1療程。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服復(fù)方丹參滴丸（天士力集團(tuán)制藥有限公司生產(chǎn)），10粒/次，含服，3次/日，1個(gè)月為1療程。療程結(jié)束后再次心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)和肝腎功能檢查。

1.3 觀察指標(biāo)（1）治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)病持續(xù)時(shí)間；（2）治療前后血脂指標(biāo)（TC、TG、HDLC、LDL-C）變化；（3）臨床療效。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《冠心病心絞痛及心電圖療效判斷標(biāo)準(zhǔn)》判定。顯效：治療后心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?，胸悶、心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，發(fā)病持續(xù)時(shí)間降低80%以上；有效：治療后ST段改善，比治療前回升0.05 mV以上，但仍未正常，T波由平坦變?yōu)橹绷ⅰＰ慕g痛發(fā)作次數(shù)適度減少，發(fā)病持續(xù)時(shí)間降低50%～80%；無效：治療前后心電圖無明顯改善，心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)病持續(xù)時(shí)間未見改善，或惡化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理相關(guān)數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作持續(xù)時(shí)間比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)測算，實(shí)驗(yàn)組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間分別為（5.21+1.35）次和（6.35+4.14）min，治療后分別為（1.04+0.53）次和（2.19+2.21）min；對(duì)照組治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間分別為（6.35+4.14）次和（2.19+2.21）min，治療后分別為（6.28+5.03）次和（4.25+2.17）min。結(jié)果顯示，兩組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間均較治療前明顯減少（P＜0.05），但實(shí)驗(yàn)組減少幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.05），提示復(fù)方丹參聯(lián)合銀杏達(dá)莫用藥更利于改善心絞痛發(fā)作狀況。

2.2 兩組治療前后血脂主要指標(biāo)比較較治療前，兩組治療1個(gè)療程后TC、TG、LDL-C均出現(xiàn)下降，HDLC升高，前后對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），不過實(shí)驗(yàn)組上述指標(biāo)改善幅度明顯大于對(duì)照組（P＜0.01），說明復(fù)方丹參聯(lián)合銀杏達(dá)莫用藥對(duì)改善冠心病心絞痛患者血脂水平效果更顯著。見表1。

表1 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

表1 兩組治療前后血脂指標(biāo)比較（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組同期比較，▲P＜0.01

2.3 兩組臨床療效比較實(shí)驗(yàn)組顯效22例，有效14例，治療總有效率90.0%；對(duì)照組顯效18例，有效13例，治療總有效率81.6%，2組總有效率對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

冠心病心絞痛易發(fā)中老年人群的心血管疾病，主要表現(xiàn)為心前區(qū)的后方壓榨感、緊縮感、燒灼感、氣急，疼痛感可放射至左肩、上肢、頸或背部，重者誘發(fā)心肌梗死。目前，長期服用藥物仍是控制冠心病心絞痛發(fā)作的主要方法，通過常規(guī)藥物治療，一般能達(dá)到緩解癥狀，控制病情的目的［2］。常規(guī)西藥主要是硝酸酯類藥物，如阿司匹林、氯吡格雷、β受體阻斷劑等，其作用機(jī)制是通過藥物擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，降低其阻力，增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈循環(huán)血流量并擴(kuò)張周圍血管，減少靜脈血回心，降低心室容量和心腔內(nèi)壓，減輕心臟前后負(fù)荷和心肌需氧量，從而達(dá)到緩解心絞痛的目的［3］。本文選用的銀杏達(dá)莫注射液，作為一種復(fù)方制劑具有改善微循環(huán)、抑制血小板聚集、擴(kuò)血管、增加心肌血運(yùn)的效果?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，銀杏達(dá)莫針中銀杏提取物含有的主要活性成分屬異黃酮醇及銀杏內(nèi)酯類化合物，對(duì)于保護(hù)細(xì)胞膜的結(jié)構(gòu)完整性及正常功能、抑制缺血過程中產(chǎn)生大量自由基并抑制細(xì)胞膜脂質(zhì)的過氧化有積極的效果，同時(shí)還具有擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、提高纖維溶酶生理活性、減小血液血漿黏稠度、提高紅細(xì)胞的變形能力，此外對(duì)抑制血小板的聚集對(duì)于預(yù)防微血栓、緩解心肌缺血也具有一定的臨床應(yīng)用。不過，該藥長期使用安全性值得進(jìn)一步探討。

復(fù)方丹參滴丸主要成分為有丹參、三七、冰片等，具有益氣活血、化瘀止痛、開竅止痛的作用；具有擴(kuò)張冠脈，穩(wěn)定冠脈動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，減輕心肌損傷，保護(hù)血管內(nèi)皮，減少心肌耗氧量，促進(jìn)纖溶，抑制血栓形成［4］。本組數(shù)據(jù)顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療的實(shí)驗(yàn)組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、血脂指標(biāo)改善情況均優(yōu)于單用銀杏達(dá)莫治療的對(duì)照組（P＜0.05或0.01），且治療總有效率也明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），說明復(fù)方丹參聯(lián)合銀杏達(dá)莫用藥治療冠心病心絞痛的思路是可行的，能有效減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，改善血脂狀況，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］楊建宇，李彥知，范竹雯，等.冠心病心絞痛的中醫(yī)藥治療概況［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9（11）：168-169.

［2］郭靖.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合曲美他嗪治療心絞痛療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（31）：3455-3456.

［3］勞若平.銀杏達(dá)莫聯(lián)合參脈注射液在治療冠心病心絞痛中的臨床療效研究［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（26）：312-313.

［4］許小進(jìn)，沈建平.復(fù)方丹參滴丸治療冠心病心絞痛的基礎(chǔ)與臨床研究進(jìn)展［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，8（5）：525-527.

Effect Observation o f Com pound Danshen Dripp ing Pill com bined w ith Yinxing Dam o In jection in the Treatm ent of Angina Pecto ris o f Co ronary Heart Disease

ZHOU Fumin
（Department of InternalMedicine，Yichun Sixth People'sHospital，Jiangxiprovince，Yichun 336000，China）

Ob jective To investigate the clinical efficacy of compound Danshen dripping pill combined with Yinxing Damo injection in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease.M ethods Selecting 78 cases of angina pectoris of coronary heart disease patients in our hospital from August 2012 to August 2014 as the research objects and thay were divided into experimental group and control group. The control group was treated with Yinxing Damo injection.The experimental group was added compound Danshen dripping pill on the basis of the control group.Results After treatment，the angina attack frequency and duration of attack of the two groupswere significantly reduced than before（P＜0.05），and the experimental group decreased significantly than those of the control group（P＜0.05）.After 1 course of treatment，TC，TG and LDL-CThe of the two groups decreased，HDL-C increased than before，and difference was statistical significance（P＜0.05）.The index of the experimentalgroup improved significantly than that of the control group（P＜0.01）.The total effective rate of the experimental group was 90%，and was far higher than 81.6% of the control group（P＜0.05）.Conclusion The curative effect of compound Danshen dripping pill combined with Yinxing Damo injection in the treatment of angina pectoris of coronary heart disease is effective，can effectively reduce the frequency of angina pectoris，improve blood lipid and prognosis，and is worthy of promotion.

compound Danshen；Yinxing Damo；coronary heartdisease；angina pectoris；chestdiscomfort

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.034

1672-2779（2015）-11-0064-02

：楊杰本文校對(duì)：楊杰

2015-04-24）