參附注射液治療椎基底動脈供血不足性眩暈63例

劉進國

（河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，漯河462300）

參附注射液治療椎基底動脈供血不足性眩暈63例

劉進國

（河南省漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，漯河462300）

目的觀察參附注射液治療椎基底動脈供血不足性眩暈的臨床效果。方法按照入院順序?qū)?25例神經(jīng)內(nèi)科椎基底動脈供血不足性眩暈住院患者進行編號、分組，單號63例（參附組）給予靜脈滴注參附注射液，雙號62例（丹參組）給予靜脈滴注丹參注射液，治療1療程后觀察兩組患者血液流變學指標和臨床效果。結(jié)果兩組均能夠降低血液流變學指標，但治療后參附組降低幅度明顯大于丹參組，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義（P＜0.01）；參附組總有效率92.06%明顯高于丹參組79.03%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.3048，P＜0.05）。結(jié)論參附注射液能夠通過改善血管痙攣和促進椎動脈血液循環(huán)等機制改善血液流變學指標，減少血小板聚集和提高腦組織內(nèi)細胞的抗缺氧和缺血能力，從而提高治療效果和生存質(zhì)量，在預(yù)防和治療椎基底動脈供血不足性眩暈，預(yù)防腦血管疾病等方面具有非常重要的意義。

參附注射液；丹參注射液；椎基底動脈供血不足；眩暈；血液流變學指標

椎基底動脈供血不足性眩暈是由于椎基底動脈病變，影響小腦和腦干等組織正常的血液供應(yīng)，導致患者腦部血流不暢和供血不足，表現(xiàn)為不同程度眩暈、頭痛、四肢麻木或感覺異常為主要癥狀體征綜合征，尤以在中老年患者發(fā)表率較高。常規(guī)活血化瘀或改善血液循環(huán)等藥物能夠改善臨床癥狀與體征，但停藥后極易反復發(fā)作而影響患者的生存質(zhì)量［1］。筆者對比參附注射液與丹參注射液對椎基底動脈供血不足性眩暈患者血液流變學指標及其療效方面的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料研究資料選自漯河市召陵區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2010年9月—2013年9月期間125例椎基底動脈供血不足性眩暈住院患者，經(jīng)病史采集、經(jīng)顱多普勒超聲、心血管功能、神經(jīng)系統(tǒng)以及椎動脈造影等全面檢查確診，符合張維娜等著［2］《神經(jīng)內(nèi)科診斷學》中關(guān)于椎基底動脈供血不足性眩暈的診斷標準，排除藥物禁忌癥、血管介入術(shù)治療、臨床資料不完整和無法評價療效等患者，按照入院順序進行編號、分組，其中單號為參附組，雙號為丹參組。參附組63例，其中男35例，女28例；年齡39～69歲，平均（49.6±8.5）歲；合并高血壓39例，高血脂35例，糖尿病24例，腦動脈硬化18例。丹參組62例，其中男34例，女28例；年齡39～72歲，平均（49.5±8.5）歲；合并高血壓38例，高血脂36例，糖尿病22例，腦動脈硬化17例。兩組患者在性別、年齡和合并癥等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法入院后，所有患者完善省級系統(tǒng)和影像學等檢查以明確診斷，根據(jù)病情需要給予預(yù)防血小板聚集和改善腦細胞代謝等基礎(chǔ)治療。在此基礎(chǔ)上，丹參組給予丹參注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注；參附組給予參附注射液50mL加入5%葡萄糖注射液250mL靜脈滴注。糖尿病患者將葡萄糖注射液換用0.9%氯化鈉注射液250mL靜脈滴注，所有患者治療1次/d，10 d為1療程，觀察兩組患者血液流變學指標和臨床效果。

1.3 觀察指標和療效評價標準1）血液流變學指標：觀察治療前后血液流變學指標變化，包括血漿黏度、紅細胞聚集指數(shù)以及紅細胞壓積指標變化；2）臨床效果：轉(zhuǎn)換頭位時無眩暈、頭痛，經(jīng)顱多普勒（TCD）檢查顯示TCD改善＞90%者為治愈；轉(zhuǎn)換頭位時眩暈和頭痛癥狀明顯改善，TCD改善50%～90%者為顯效；轉(zhuǎn)換頭位時眩暈和頭痛癥狀有所緩解，TCD改善≤50%者為有效；轉(zhuǎn)換頭位時眩暈和頭痛癥狀未見任何改善，TCD改善≤50%，甚至加重者為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法應(yīng)用SPSSl6.0軟件對計數(shù)資料和計量資料進行統(tǒng)計學分析，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05表明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 血液流變學指標兩組均能夠降低血液流變學指標，但治療后參附組降低幅度明顯大于丹參組，差異具有顯著性統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。兩組患者治療前后血液流變學指標變化，見表1。

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標變化（±s）

表1 兩組患者治療前后血液流變學指標變化（±s）

注：組內(nèi)治療前后比較，*P＞0.05，#P＜0.01，＆P＜0.05；組間治療后比較，▲P＜0.01

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2.2 臨床療效參附組總有效率92.06%，明顯高于丹參組79.03%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.3048，P＜0.05）。兩組患者治療后臨床療效比較，見表2。

表2 兩組患者治療后臨床療效比較［例（%）］

3 討論

椎基底動脈供血不足性眩暈是臨床常見的一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有反復發(fā)作和纏綿難愈等臨床特點，其發(fā)病原因與頸椎骨質(zhì)增生、頸椎椎間盤突出以及頸椎脫位等頸椎骨質(zhì)病變，引起椎動脈管腔狹窄刺激椎動脈周圍交感神經(jīng)，引起椎動脈血管痙攣、變細或血流量降低；椎動脈粥樣硬化病變引起椎動脈管腔狹窄，甚至阻塞，導致椎基底動脈供血嚴重不足，且伴有不同程度的血液流變學改變［3］。因此，椎基底動脈供血不足性眩暈的治療當以改善血液流變學指標和血液循環(huán)為主。

丹參注射液是用中藥丹參經(jīng)現(xiàn)代制藥工藝制成的一種純中藥制劑，具有活血化瘀和通脈養(yǎng)心等功效，其提取物能夠有效降低血壓和增加冠脈血液流量，從而改善腦組織血液循環(huán)以緩解眩暈和頭痛癥狀，與本研究丹參組能夠降低血液流變學指標和治療總有效率79.03%結(jié)果基本一致。參附注射液是由紅參和黑附片提煉而成的中藥制劑，其主要有效成分為人參總皂苷和水溶性烏頭堿［4］，能夠通過促進機體內(nèi)前列環(huán)素合成及釋放機制升高前列環(huán)素與人血栓素A2的比值，顯著改善頸椎骨質(zhì)病變等因素導致的椎動脈血管痙攣狀態(tài)；能夠直接清除氧自由基和脂質(zhì)過氧化物，提高椎基底動脈供血不足性眩暈患者的腦組織內(nèi)細胞的抗缺氧和缺血能力，同時提高椎動脈對腦組織的血液供應(yīng)量，促進并提高ATP合成能力，降低缺血、缺氧狀態(tài)下對腦組織的損傷［5］。同時，參附注射液還可以通過降低血液黏度、紅細胞聚集指數(shù)以及紅細胞壓積等血液流變學指標改善血流，促進纖維蛋白的溶解和活化細胞代謝，從而改善腦組織血液循環(huán)障礙［6］。本研究顯示兩組均能夠降低血液流變學指標，但治療后參附組降低幅度明顯大于丹參組，參附組總有效率92.06%，明顯高于丹參組79.03%，表明參附注射液在治療椎基底動脈供血不足性眩暈方面優(yōu)于丹參注射液。

綜上所述，參附注射液能夠通過改善血管痙攣和促進椎動脈血液循環(huán)等機制改善血液流變學指標，減少血小板聚集和提高腦組織內(nèi)細胞的抗缺氧和缺血能力，從而提高治療效果和生存質(zhì)量，在預(yù)防和治療椎基底動脈供血不足性眩暈，預(yù)防腦血管疾病等方面具有非常重要的意義。

［1］桑小軍，李淑芳.丹紅注射液治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2013，15（4）：40.

［2］張維娜，張玉欣.神經(jīng)內(nèi)科診斷學［M］.石家莊：河北科學技術(shù)出版社，2003：245.

［3］舒劍鋒.頸性眩暈發(fā)病機制研究進展［J］.中醫(yī)外治雜志，2013，22（1）：51-54.

［4］江承平，王柏強，劉福，等.參附注射液對大鼠腦缺血再灌注損傷腦組織磷酸果糖激酶表達的影響［J］.藥物評價研究，2013，36（2）：100-103.

［5］謝健，閔蘇.參附注射液對局灶性腦缺血再灌注損傷大鼠血腦屏障通透性及神經(jīng)功能的影響［J］.重慶醫(yī)科大學學報，2009，34（11）：1506-1509.

［6］夏磊，姜正林，王國華，等.人參總皂苷對大鼠腦外傷后神經(jīng)細胞凋亡的影響［J］.中華神經(jīng)外科雜志，2010，9（9）：888-892.

Shenfu Injection in the Treatm en t o f Vertigo of Verteb ra Basilar Artery Insu fficiency for 63 Cases

LIU Jinguo
（Department of Neurology，ShaolingDistrict People'sHospital of Luohe，Henan Province，Luohe462300，China）

Ob jective To observe the therapeutic effect of Shenfu injection in the treatment of vertigo of vertebra basilar artery insufficiency.Methods In accordance with the order of the 125 cases admitted to hospital neurology vertigo of vertebra basilar artery insufficiency patients hospitalized number，grouping.63 patients（SFI group） of order numbers were given intravenous injection.62 patients（SM group） of even numbers were given Salvia injection intravenous infusion.The hemorheology and clinical results of the two groups were observed after a course of treatment.Results The two groupswere able to reduce hemorheology，but themagnitude of Shenfu group was significantly greater than that of the SM group，the differencewas significant statistically significant（P＜0.01）.The total efficiency of Shen Fu group（92.06%）was significantly higher than that of the SM group（79.03%），the difference was statistically significant（χ2=4.3048，P＜0.05）.Conclusion Shenfu injection can improve hemorheology by improving vertebral artery vasospasm and promote blood circulation and other mechanisms to reduce platelet aggregation and the ability to raise anti-hypoxia and ischemia in the brain cells，thereby enhancing the therapeutic effect and survival quality，and has very importantsignificance in the prevention and in the treatment of vertigo of vertebral basilar artery insufficiency and prevention of cerebrovascular disease.

Shenfu injection；Salvia injection；vertebra basilar artery insufficiency；vertigo；hemorheology

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.030

1672-2779（2015）-11-0057-02

：張文娟本文校對：王恩偉

2014-11-17）