腎氣丸配合穴位貼敷治療再發(fā)性尿路感染30例

腎氣丸配合穴位貼敷治療再發(fā)性尿路感染30例

姜元吉王慶美孫曉紅
（吉林延邊中醫(yī)醫(yī)院延吉市中醫(yī)醫(yī)院腎病科，延吉133000）

目的通過口服中藥煎劑及配合穴位貼敷的治療方法，探討再發(fā)性尿路感染的臨床療效。方法60例腎陽虛證的再發(fā)性尿路感染疾病患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例。治療組腎氣丸加減配合穴位貼敷治療，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，觀察兩組療效。結(jié)果治療組總有效率90.0%，對(duì)照組63.3%，兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論腎氣丸加減配合穴位貼敷治療再發(fā)性尿路感染，療效肯定，值得推廣。

腎氣丸；穴位貼敷；再發(fā)性尿路感染；淋證

尿路感染（Urinary Tract Infection，UTI）是最常見的泌尿系統(tǒng)疾病，我國UTI發(fā)病率約占人口的2%，男:女發(fā)病率比例約為1∶8。5%～10%的UTI反復(fù)發(fā)作或遷延不愈，以至半年內(nèi)發(fā)病≥2次或一年內(nèi)發(fā)病≥3次，此種情況可診斷為再發(fā)性尿路感染（Recurrent Urinary tract Infections，RUTI）［1］。RUTI可引起相關(guān)的并發(fā)癥（如菌血癥、敗血癥、腎周膿腫等），甚至進(jìn)展為慢性腎衰竭（Chronic Renal Failure，CRF）。因此積極治療RUTI，對(duì)防止CRF具有十分重要的意義。本文研究了腎氣丸加減配合穴位貼敷治療再發(fā)性尿路感染，取得了良好的療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2013年5月—2014年12月期間在本院住院治療的60例腎陽虧虛證為主的再發(fā)性尿路感染疾病患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各30例。治療組中，男3例，女27例；平均年齡（61±3.6）歲；病程6個(gè)月～3年。對(duì)照組患者男2例，女28例；平均年齡（62±4.3）歲；病程8個(gè)月～2年半。兩組患者的年齡、性別、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)的西醫(yī)治療，即每晚睡前排尿后服用小劑量抗生素1次，氧氟沙星200毫克和呋喃妥因50毫克，每7天更換藥物1次，交替使用。

1.2.2 治療組給予中藥湯劑腎氣丸加減配合穴位貼敷，基本方劑如下：熟地黃20 g，山藥15 g，山萸肉15 g，澤瀉10 g，茯苓10 g，丹皮10 g，桂枝5 g，炮附子5 g，瞿麥10 g，萹蓄10 g，滑石10 g，木通5 g，每日1劑，水煎，早晚2次口服。加減：①伴有納少，腹脹，肢體倦怠，少氣懶言，可加用生曬參、白術(shù)、甘草等；②伴有氣短懶言，咽干、口渴，可加用生曬參，麥冬，五味子等；③伴有尿頻、尿急、尿道灼痛，可加用車前子、瞿麥、萹蓄、滑石等；④伴有頭暈耳鳴，健忘，五心煩熱，可加用沙參、麥冬、生地黃等。穴位貼敷方法：黨參20 g，黃芪50 g，附子10 g，牛膝20 g，丹參20 g，當(dāng)歸20 g，桑寄生20 g，紅花10 g，肉桂10 g，車前子30 g，金錢草30 g，將以上藥物研面，加入姜汁、醫(yī)用黃酒、凡士林、氮酮調(diào)和成膏狀，放入醫(yī)用穴位貼中，貼于患者穴位上。取穴：命門、氣海、三陰交（雙側(cè)）、膀胱俞（雙側(cè)）、腎俞（雙側(cè)）。一次貼敷6～8小時(shí)，每天1次。兩組均以治療4周為一個(gè)療程。貼敷后注意防水，若出現(xiàn)范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水泡、疹癢等現(xiàn)象，應(yīng)立即停藥，進(jìn)行對(duì)癥處理。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀消失；顯效：臨床癥狀基本消失；有效：臨床癥狀未消失，但較以前減輕；無效：臨床癥狀未消失，程度未減輕。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見表1。

表1 兩組療效比較［例（%）］

兩組患者在經(jīng)過4周治療后，治療組、對(duì)照組患者總有效率分別為90.0%、66.7%。

3 討論

再發(fā)性尿路感染在中醫(yī)學(xué)中屬于“勞淋”范疇，始見于《內(nèi)經(jīng)》，指出了淋證為小便淋瀝不暢，甚或閉阻不通之病證。漢代張仲景在《金匱要略·五臟風(fēng)寒積聚病脈證并治》中稱其為“淋秘”，將其病機(jī)歸為“熱在下焦”，并在《金匱要略·消渴小便不利淋病脈證并治》中對(duì)本病的癥狀作了描述：“淋之為病，小便如粟狀，小腹弦急，痛引臍中?！比艟昧懿挥?，濕熱留戀膀胱，由腑及臟，繼則由腎及脾，脾腎受損，正虛邪弱，遂成勞淋［2］。勞淋病患者的先天稟賦不足，后天失于濡養(yǎng)是發(fā)病基礎(chǔ)。外邪所傷是發(fā)病的誘發(fā)因素，在這些因素作用下致脾胃受寒，運(yùn)化失常，釀濕成熱，濕熱下注膀胱而發(fā)病。該病以濕熱為標(biāo)，氣血陰陽虧虛為本，而成本虛標(biāo)實(shí)證［3］。本文主要選取腎陽虧虛證為主病例，口服中藥煎劑，治療以補(bǔ)腎助陽為主，兼以清熱利濕通淋；中藥穴位貼敷療法是中醫(yī)治療疾病的一種外治之法，中醫(yī)傳統(tǒng)理論認(rèn)為“外治之理即內(nèi)治之理，外治之藥亦即內(nèi)治之藥”，即將中草藥經(jīng)過加工制成細(xì)末，將中藥研粉配姜汁、醫(yī)用黃酒、醫(yī)用凡士林、醫(yī)用氮酮等，放入醫(yī)用穴位貼后，經(jīng)過辨病辨證選擇適當(dāng)?shù)难ㄎ贿M(jìn)行貼敷治療，利用藥物治療和穴位刺激的雙重作用治療疾病的一種方法［4］。本次研究取穴方面主要選取俞穴為主。俞穴是臟腑經(jīng)氣輸注于背腰部的腧穴，俞穴與臟腑相對(duì)應(yīng)，從生理上看俞穴是臟腑經(jīng)氣匯聚之所，從病理上看俞穴最能反應(yīng)臟腑的病理變化，臟腑有病多能在俞穴找到壓痛點(diǎn)或陽性反應(yīng)點(diǎn)；從位置上來看俞穴不按經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)排列，而是按臟腑實(shí)際部位排列，屬于穴位與臟腑直接效應(yīng)性相連，是治療臟腑疾病的近取腧穴；從皮膚特點(diǎn)來看，背腰部相對(duì)四肢而言皮薄而易透，對(duì)于皮膚給藥易于吸收［5］。腎氣丸加減配合穴位貼敷治療，可明顯提高臨床療效。

綜上所述，腎氣丸加減配合穴位貼敷法是內(nèi)治法和外治法的結(jié)合治療，臨床上治療再發(fā)性尿路感染療效確切，無耐藥性，標(biāo)本兼治，不易復(fù)發(fā)，值得臨床推廣。

［1］第二屆全國腎臟病學(xué)術(shù)會(huì)議.尿路感染的診斷治療標(biāo)準(zhǔn)［J］.中華腎臟病雜志，1985，1（4）:13-14.

［2］吉勤，楊蕊嬌，曹東.尿淋清顆粒治療反復(fù)性尿路感染的藥效學(xué)研究［J］中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2009（1）：8.

［3］楊毅.中醫(yī)辨證治療尿路感染103例療效觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2005，25（7）：41.

［4］范準(zhǔn)成，李密英，奚正隆，等.穴位貼敷治療心絞痛的療效觀察［J］.中國針灸，1997，17（9）:527.

［5］趙立巖.經(jīng)絡(luò)學(xué)說在中藥透皮治療中的作用［J］.中國針灸，1998，18（6）:335.

Shenq iPill com b ined w ith Acupo int Sticking in the Treatm ent o f Recu rren t U rinary Tract In fection fo r 30 Cases

JIANGYuanji，WANGQINGmei，SUN Xiaohong
（Depatment of Nephrology，YanbianHospital of TraditionalChineseMedicine，YanjiHospital of TraditionalChineseMedicine，JilinProvince，Yanji133000，China）

Objective Through Treatment by oralmedicine decoction combined with acupoint sticking，to discuss the clinical curative effect of recurrent urinary tract infections.M ethods 60 patients with recurrent urinary tract infection of syndrome of deficiency of kidney yang were random ly divided into treatment group and control group，and each group had 30 cases.The treatment group received Shenqi pill combined with acupoint sticking therapy.The control group was given routine treatment of Western medicine.The curative effects of the two groupswere observed.Results The total effective rate of the treatment group and the control group was 90%and 63.3%，respectively，there were significant differences（P＜0.01）.Conclusion Shenqi pill combined with acupoint sticking in the treatment of recurrent urinary tract infection had definite curative effect，and worthy of promotion.

Shenqi pill；acupoint sticking；recurrent urinary tract infection；stranguria

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.11.024

1672-2779（2015）-11-0047-02

：蘇玲本文校對(duì)：樸哲輝

2015-05-05）