血漿FIB、FDP和D-二聚體水平監(jiān)測在慢性阻塞性肺疾病患者中的意義

張敏550002貴州省貴陽市第四人民醫(yī)院檢驗科

血漿FIB、FDP和D-二聚體水平監(jiān)測在慢性阻塞性肺疾病患者中的意義

張敏
550002貴州省貴陽市第四人民醫(yī)院檢驗科

目的：探討血漿纖維蛋白原（FIB）、纖維蛋白原/纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）和D-二聚體水平監(jiān)測在慢性阻塞性肺疾病患者中的意義。方法：2013年5月-2014年5月收治慢性阻塞性肺疾病患者50例作為觀察組，選擇50例健康者作為對照組。結(jié)果：觀察組血漿FIB、FDP和D-二聚體水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。慢性阻塞性肺疾病急性加重組的血漿FIB、FDP和D-二聚體水平均高于穩(wěn)定組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。穩(wěn)定組D-二聚體水平與對照組比較顯著上升（P＜0.01），血漿FIB、FDP輕度上升（P＜0.05）。結(jié)論：通過監(jiān)測慢性阻塞性肺疾病患者的血漿纖維蛋白原（FIB）、纖維蛋白原/纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）和D-二聚體水平，掌握患者體內(nèi)的纖溶活性情況，從而更好地指導(dǎo)臨床治療。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）；血漿纖維蛋白原（FIB）；纖維蛋白原/纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）；D-二聚體

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，發(fā)病率和病死率都較高，對人體健康危害極大。因此，COPD的早發(fā)現(xiàn)和早預(yù)防至關(guān)重要。臨床對COPD患者進(jìn)行檢測時，血漿纖維蛋白原（FIB）、纖維蛋白原/纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）和D-二聚體水平均為重要的檢測指標(biāo)。從2013年5月-2014年5月收治COPD患者中隨機抽選50例病例進(jìn)行研究，探討血漿FIB、FDP和D-二聚體水平變化在COPD患者中的意義。

資料與方法

2013年5月-2014年5月收治COPD患者50例，作為觀察組，其中男27例，女23例，平均年齡（61.1±12.3）歲。所有患者經(jīng)臨床診斷，均被確診為COPD。其中急性加重期患者30例，穩(wěn)定期患者20例?；颊呔憩F(xiàn)出咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，排除患有肺結(jié)核和血液系統(tǒng)疾病的患者及精神異常的患者和妊娠婦女。并選擇同期在本院接受健康體檢的50例健康者作為對照組。比較兩組研究對象的各項一般資料，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明兩組研究對象具有可比性。

方法：于清晨抽取兩組的空腹靜脈血2 mL，0.13 mol/L枸櫞酸鈉以9：1抗凝，3 000 r/min離心10 min，取血漿待測，利用全自動血凝儀及其配套試劑檢測兩組的血漿FIB、FDP和D-二聚體水平。

統(tǒng)計學(xué)處理：研究所得數(shù)據(jù)均完整導(dǎo)入表格中，并利用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以t檢驗，利用±s）表示。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

兩組血漿FIB、FDP和D-二聚體水平分析：觀察組中，急性加重期患者30例，穩(wěn)定期患者20例。統(tǒng)計分析，觀察組血漿中FIB、FDP和D-二聚體水平均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

觀察組不同分期血漿FIB、FDP和D-二聚體水平分析：統(tǒng)計分析，觀察組COPD急性加重組和穩(wěn)定組患者血漿中FIB、FDP和D-二聚體水平均高于對照組（P＜0.05）；且COPD急性加重組血漿中FIB、FDP和D-二聚體水平均高于穩(wěn)定組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

討論

COPD是一種慢性呼吸系統(tǒng)疾病，在我國，其發(fā)病率和病死率較高，嚴(yán)重危害到人體健康。尤其處于急性加重期的患者，臨床大多表現(xiàn)為氣促及咳嗽加重，并較易伴有各種嚴(yán)重的炎性反應(yīng)[1]。COPD患者體內(nèi)會出現(xiàn)凝血和纖溶異?，F(xiàn)象，因此，通過對各種凝血和纖溶指標(biāo)的檢測，可以對COPD的發(fā)生及發(fā)展進(jìn)行更好的診斷。血漿纖維蛋白原（FIB）和纖維蛋白原/纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）是人體凝血功能的重要指標(biāo)，COPD患者體內(nèi)處于病理狀態(tài)，會出現(xiàn)凝血異常，纖溶活性被激活，導(dǎo)致FIB和FDP水平異常上升。D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的特異降解產(chǎn)物，臨床可以被用來作為繼發(fā)性纖溶的特異性指標(biāo)。若D-二聚體水平出現(xiàn)上升或呈陽性，即表明體內(nèi)有凝血酶生成及繼發(fā)性溶血活性的增強。因此，臨床通過對COPD患者血漿中FIB、FDP 和D-二聚體水平的檢測，更進(jìn)一步掌握疾病的發(fā)生和發(fā)展情況[2-6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組血漿中FIB、FDP和D-二聚體水平均高于對照組，且急性加重組血漿中FIB、FDP和D-二聚體水平均高于穩(wěn)定組；較之對照組，穩(wěn)定組血漿中D-二聚體水平顯著上升，且FIB、FDP水平輕度上升。即通過監(jiān)測COPD患者血漿中FIB、FDP和D-二聚體水平，更好地掌握患者體內(nèi)纖溶活性的情況，從而指導(dǎo)臨床治療。

表1 兩組血漿FIB、FDP和D-二聚體水平分析±s）

表1 兩組血漿FIB、FDP和D-二聚體水平分析±s）

組別 例數(shù) FIB（g/L） FDP（mg/L） D-二聚體（mg/L）觀察組 50 5.17±1.52 6.97±3.15 2.38±1.13對照組 50 3.25±0.51 3.98±1.21 0.23±0.21

表2 COPD不同分期血漿FIB、FDP和D-二聚體水平分析±s）

表2 COPD不同分期血漿FIB、FDP和D-二聚體水平分析±s）

注：與急性加重組比較，?P＜0.05。

組別 例數(shù) FIB（g/L） FDP（mg/L） D-二聚體（mg/L）急性加重組 30 5.98±1.89 7.52±3.19 3.18±1.53穩(wěn)定組 20 3.57±0.88?4.78±1.29?0.88±0.41?對照組 50 3.25±0.51 3.98±1.21 0.23±0.21

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表3 ACL走行異常MRI診斷與關(guān)節(jié)鏡診斷結(jié)果對照

ACL撕裂出現(xiàn)何種MRI直接征象，與撕裂程度相關(guān)。完全撕裂表現(xiàn)為韌帶實質(zhì)局部出現(xiàn)缺口、韌帶中斷，即“連續(xù)性中斷”征象。ACL完全撕裂后，韌帶失去正常狀態(tài)下的張力，矢狀位上表現(xiàn)為韌帶傾斜度降低，表現(xiàn)為“走行異常”。ACL部分撕裂時，韌帶整體形態(tài)可表現(xiàn)為正?；蚓植吭龃?，韌帶連續(xù)性存在，僅在韌帶內(nèi)出現(xiàn)局灶性或條片狀異常信號，即“信號異?！?。需要注意的是，ACL完全撕裂后，韌帶斷端由于出血、水腫也可以出現(xiàn)異常信號，所以“信號異?！辈皇茿CL部分撕裂的特征性表現(xiàn)。ACL連續(xù)性中斷即ACL實質(zhì)斷裂，可見上下2個殘端、水腫增粗、彌漫性增寬是ACL完全撕裂的MR直接征象，最具診斷價值。骨挫傷是ACL完全撕裂的最常見的間接征象，前交叉韌帶部分撕裂的MR診斷比較困難，重點應(yīng)分析橋交叉韌帶是否存在異常水腫、出血以助診斷。雖然ACL撕裂的間接征象由于靈敏度低而不能作為ACL撕裂的獨立診斷依據(jù)[4]，但診斷時結(jié)合考慮交叉韌帶角、脛骨前移、半月板后移征、對吻性骨挫傷、側(cè)副韌帶撕裂等具有提示ACL撕裂的間接征象[5-6]，可輔助診斷。

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M onitoring significance of p lasm a FIB,FDPand D-dim er levels in patients w ith chronic obstructive pulm onary disease

ZhangMin
Clinical Laboratory,the Fourth People's HospitalofGuiyang City,Guizhou Province 550002

Objective：To explore the monitoring significance of the plasma fibrinogen（FIB）,fibrinogen/fibrin degradation products（FDP）and D dimer（D-D）levels in patientswith chronic obstructive pulmonary disease.Methods：50 casesofpatientswith chronic obstructive pulmonary disease from May 2013 to May 2014 treated were as the observation group.50 cases of healthy subjectswere selected as the controlgroup.Results：The plasma FIB,FDPand D-dimer levels of the observation group were higher than thatof the controlgroup,and the differenceshas statisticalsignificance（P＜0.05）.The plasma FIB,FDPand D-dimer levels in acute group with chronic obstructive pulmonary disease were higher than that of the stable group,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.The D-dimer levels of the stable group increasedmore significantly compared with the control group（P＜0.01）,the plasma FIB,FDP levels increased slightly（P＜0.05）.Conclusion：Monitoring the plasma fibrinogen（FIB），fibrinogen/fibrin degradation products（FDP）and D dimer（D-D）levels of the patientswith chronic obstructive pulmonary disease could grasp the fibrinolytic activity of the patient'sbody to guide clinical treatmentbetter.

Chronic obstructive pulmonary disease（COPD）；Plasma fibrinogen（FIB）；Fibrinogen/fibrin degradation products（FDP）；D-dimer（D-D）

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.10.62