神經(jīng)性休克患者進(jìn)行血常規(guī)測(cè)定與采血時(shí)間的相關(guān)性分析

周 珣 李 浩

湖北省孝感市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 孝感 432000

神經(jīng)性休克患者進(jìn)行血常規(guī)測(cè)定與采血時(shí)間的相關(guān)性分析

周 珣 李 浩

湖北省孝感市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科 孝感 432000

目的 探討神經(jīng)性休克患者采血時(shí)間與血常規(guī)測(cè)定參數(shù)間的相關(guān)性，為臨床治療提供指導(dǎo)意義。方法 選取自2010-10因其他疾病就診或臨床診療過程中診斷神經(jīng)性休克患者30例，分別在休克時(shí)、蘇醒1h、蘇醒2h、蘇醒3h等四個(gè)不同時(shí)間段對(duì)患者采血抗凝并進(jìn)行血常規(guī)測(cè)定，分析這四個(gè)時(shí)間段紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、血細(xì)胞壓積（HCT）等血常規(guī)參數(shù)與采血時(shí)間相關(guān)性。結(jié)果 神經(jīng)性休克患者休克時(shí)與蘇醒1h、蘇醒2h、蘇醒3h血常規(guī)測(cè)定參數(shù)存在差異（均P＜0.05），蘇醒1h、蘇醒2h、蘇醒3h間相互比較在血常規(guī)測(cè)定上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。血常規(guī)測(cè)定各項(xiàng)數(shù)據(jù)與采血時(shí)間之間不存在相關(guān)性（P＞0.05）。結(jié)論 神經(jīng)性休克患者采血時(shí)間與血常規(guī)測(cè)定數(shù)據(jù)不存在相關(guān)性，患者在蘇醒后血常規(guī)參數(shù)之間不存在差異。

神經(jīng)性休克；血常規(guī)測(cè)定；采血時(shí)間

神經(jīng)性休克［1］是指控制循環(huán)功能神經(jīng)系統(tǒng)本身遭到原發(fā)性或繼發(fā)性病因損害或作用，產(chǎn)生血管活性物質(zhì)增多而引起血管擴(kuò)張，血管外循環(huán)阻力降低，周圍循環(huán)血量減少低血壓狀態(tài)，研究發(fā)現(xiàn)［2］，此類休克發(fā)生迅速，具有很快逆轉(zhuǎn)的傾向，臨床一般不會(huì)危及生命健康。但在發(fā)生休克時(shí)往往要求醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行血常規(guī)測(cè)定來觀察患者生命活動(dòng)和意識(shí)狀態(tài)。臨床表明［3］在實(shí)際工作中，采血時(shí)間不同會(huì)影響血常規(guī)測(cè)定數(shù)據(jù)變化，但具體兩者之間的關(guān)系還不清楚。本次研究通過在測(cè)定四個(gè)不同采血時(shí)間的血常規(guī)各項(xiàng)參數(shù)數(shù)據(jù)來探究采血時(shí)間與血液中參數(shù)的相關(guān)性。結(jié)果如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選用自2010-10因其他疾病來我院的神經(jīng)性休克患者30例，年齡29～61歲，男19例，女11例，平均年齡（34.2±9.8）歲，其中燒燙傷9例，骨折5例，摔傷2例，麻醉引起6例，用藥引起5例，其他3例。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）所有患者臨床診治或急救過程中發(fā)生神經(jīng)性休克符合臨床診斷且符合此次研究要求。（2）患者家屬簽訂知情同意書，同意配合研究并積極治療。（3）患者經(jīng)心電圖或腦電圖等診斷排除心、腦、肝腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病患。（4）患者在神經(jīng)性休克發(fā)生時(shí)若出現(xiàn)呼吸急促、脈搏和血壓降低等生命體征降低現(xiàn)象，及時(shí)采取相應(yīng)急救措施，以免延誤病情。

1.3 儀器和設(shè)備 采用日本SYSMEX全自動(dòng)血液分析儀，北京東方創(chuàng)立科技有限公司生產(chǎn)的自動(dòng)稀釋器和DB-1樣杯，血液抗凝管（上海新瑞生物科技有限公司），湖南瀏陽三力集團(tuán)生產(chǎn)的一次性采血管和天津華宏科技有限公司采血針。廈門海欣公司提供的Cdpack（稀釋）液溶血?jiǎng)┘扒鍧嵰骸?.4 檢測(cè)方法［4］30例研究對(duì)象在發(fā)生神經(jīng)性休克時(shí)，醫(yī)務(wù)人員分別在神經(jīng)性休克發(fā)生時(shí)、蘇醒1h、蘇醒2h、蘇醒3 h四個(gè)時(shí)間段分別進(jìn)行采血10mL，抗凝后將120份血樣用一次性采血管裝入特定的DB-1樣杯中，混勻，放進(jìn)全自動(dòng)血液分析儀，按照事先設(shè)定的數(shù)值測(cè)定120份樣本的紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、血細(xì)胞壓積（HCT）等參數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，采血時(shí)間與血常規(guī)測(cè)定數(shù)值相關(guān)性分析采用相關(guān)測(cè)定。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在休克時(shí)、蘇醒1h、蘇醒2h、蘇醒3h不同時(shí)間段對(duì)患者進(jìn)行采血并進(jìn)行血常規(guī)數(shù)據(jù)測(cè)定 見表1。結(jié)果顯示，休克時(shí)與蘇醒后1h各項(xiàng)血常規(guī)參數(shù)（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板、血紅蛋白、血細(xì)胞壓積）間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。蘇醒1h和蘇醒2h在白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、血細(xì)胞壓積（HCT）間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝0.197，0.124，0.027，0.209，0.199，P＞0.05）。蘇醒2h和蘇醒3h在白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、血細(xì)胞壓積（HCT）間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝0.031，0.03，0.126，0.642，0.04，P＞0.05）。蘇醒1h和蘇醒3h在白細(xì)胞（WBC）、紅細(xì)胞（RBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、血細(xì)胞壓積（HCT）間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝0.152，0.091，0.095，0.432，0.189，P＞0.05）。

2.2 對(duì)采血時(shí)間與血常規(guī)測(cè)定間進(jìn)行相關(guān)性分析 分別測(cè)定紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、血細(xì)胞壓積（HCT）與四個(gè)采血時(shí)間（休克時(shí)、蘇醒1 h、蘇醒2h、蘇醒3h）不存在相關(guān)性（r＝0.377，0.422， 0.411，0.397，0.386，P＞0.05）。

表1 4個(gè)時(shí)間段采血時(shí)間血常規(guī)測(cè)定參數(shù)數(shù)據(jù)分析

3 討論

神經(jīng)源性休克［5］指由于創(chuàng)傷或劇烈疼痛等強(qiáng)烈神經(jīng)刺激而引起血管活性物質(zhì)如緩激肽、5-羥色胺等突然增多，導(dǎo)致周圍血管擴(kuò)張，大量血液瘀滯于擴(kuò)張血管中，有效循環(huán)血量突然減少而引起休克。本次研究發(fā)現(xiàn)，所選取患者中引起神經(jīng)性休克病因主要是劇烈疼痛、藥物以及麻醉，這與朱華棟［6］在神經(jīng)源休克的病因和治療結(jié)論一致。本次研究發(fā)現(xiàn)神經(jīng)性休克發(fā)生時(shí)，引起神經(jīng)性休克的原發(fā)病灶劇烈疼痛、局部炎癥血象存在引起白細(xì)胞的增多［7］。蘇醒后血常規(guī)參數(shù)更接近于正常血常規(guī)數(shù)據(jù)。表明患者在經(jīng)臨床治療蘇醒后，血常規(guī)檢測(cè)逐漸恢復(fù)正常。但在蘇醒后1h、蘇醒后2h、蘇醒后3h相互進(jìn)行檢驗(yàn)，表明這三個(gè)時(shí)間段不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由此可以看出在蘇醒后血常規(guī)紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、血細(xì)胞壓積（HCT）參數(shù)測(cè)定比較穩(wěn)定，這與肖曉紅［8］在神經(jīng)性休克采血時(shí)間對(duì)血常規(guī)測(cè)定的影響一文中所得出的結(jié)果一致。經(jīng)過相關(guān)檢驗(yàn)，采血時(shí)間與血常規(guī)測(cè)定中測(cè)定紅細(xì)胞（RBC）、白細(xì)胞（WBC）、血小板（PLT）、血紅蛋白（HGB）、血細(xì)胞壓積（HCT）不存在相關(guān)性（P＞0.05）。說明采血時(shí)間與血常規(guī)各項(xiàng)參數(shù)測(cè)定沒有相關(guān)性。

本次研究雖然得出神經(jīng)性休克時(shí)與蘇醒后之間血常規(guī)測(cè)定上不存在相關(guān)性，在蘇醒后血常規(guī)參數(shù)不存在差異。但對(duì)于休克持續(xù)階段或蘇醒后不同時(shí)間段與血常規(guī)測(cè)定是否存在相關(guān)性還不確定，還需要進(jìn)一步研究。

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［6］朱華棟.神經(jīng)源性休克的病因和治療［J］.中國臨床醫(yī)生，2000，28（6）：12-13.

［7］戴小輝.血常規(guī)中白細(xì)胞的生理性變化［J］.中國醫(yī)藥指，2008，6（2）：65-66.

［8］肖曉紅.神經(jīng)性休克采血時(shí)間對(duì)血常規(guī)測(cè)定結(jié)果的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，1999，8（10）：1 573.

（收稿2014-07-06）

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1673-5110（2015）10-0088-02