綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)化膿性腦膜炎患兒生活質(zhì)量及預(yù)后的影響

朱曉宇 葛淑華

第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西京醫(yī)院）兒科監(jiān)護(hù)室 西安 710032

綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)化膿性腦膜炎患兒生活質(zhì)量及預(yù)后的影響

朱曉宇 葛淑華

第四軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院（西京醫(yī)院）兒科監(jiān)護(hù)室 西安 710032

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)化膿性腦膜炎患兒生活質(zhì)量及預(yù)后的影響。方法 選擇我院2010-03—2012-03收治的120例化膿性腦膜炎患兒為研究對(duì)象，對(duì)照組60例采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組60例采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，比較2組患兒的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后，觀察組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、外周白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、腦脊液白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 采用系統(tǒng)性綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)化膿性腦膜炎患兒具有十分重要的作用，可明顯縮短患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間，縮短臨床重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間，從而提高患兒的生活質(zhì)量，促進(jìn)預(yù)后恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；化膿性腦膜炎；護(hù)理

化膿性腦膜炎簡(jiǎn)稱(chēng)化腦，是小兒時(shí)期十分常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，其臨床癥狀主要為發(fā)熱、頭痛、嘔吐，甚者出現(xiàn)腦膜刺激癥，部分患兒會(huì)遺留不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，預(yù)后較差，病死率較高，給患兒及其家庭均帶來(lái)了嚴(yán)重影響［1-2］。研究表明［3-4］，在及時(shí)有效的治療基礎(chǔ)上予以相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，有利于提高患兒的治療效果，并在一定程度上提高患兒的生活質(zhì)量。本研究選擇我院2010-03—2012-03收治的120例化膿性腦膜炎患兒為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)化膿性腦膜炎患兒的護(hù)理效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010-03—2012-03收治的120例化膿性腦膜炎患兒為研究對(duì)象，2010-03—2011-03收治的60例患兒（對(duì)照組）均采用常規(guī)護(hù)理措施，男36例，女24例，年齡2.1～5.8歲，平均（3.5±2.6）歲，病程1～7d，平均病程（3.4±1.7）d，發(fā)熱58例，嘔吐52例，腦膜刺激征45例。自2011-03—2012-03收治的60例患兒（觀察組）均采用綜合性護(hù)理干預(yù)，男38例，女22例，年齡2.3～6.1歲，平均（4.2±1.9）歲，病程1～8d，平均病程（3.6±1.5）d，發(fā)熱59例，嘔吐51例，腦膜刺激征43例。2組患兒的年齡、性別、病程等一般資料均基本相當(dāng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患兒采用常規(guī)護(hù)理措施，即護(hù)理人員在入院時(shí)，向患兒家長(zhǎng)簡(jiǎn)單介紹注意事項(xiàng)，治療過(guò)程中僅遵醫(yī)囑進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理干預(yù)，且僅對(duì)患兒及其家長(zhǎng)提出的問(wèn)題進(jìn)行回答。觀察組患兒采用綜合性護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：（1）心理護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員要積極鼓勵(lì)患兒及其家長(zhǎng)戰(zhàn)勝病魔的信心，依據(jù)患兒及家長(zhǎng)的情況，介紹病情、治療和護(hù)理的目的，取得患兒及家長(zhǎng)的配合、信任。（2）健康教育：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)給患兒及家長(zhǎng)講解預(yù)防化膿性腦膜炎的相關(guān)知識(shí)，告知應(yīng)積極鍛煉身體，預(yù)防呼吸道感染，接種各種疫苗，進(jìn)行被動(dòng)免疫。對(duì)恢復(fù)期的患兒，應(yīng)積極進(jìn)行各種功能訓(xùn)練，減少或減輕后遺癥［5-6］。（3）藥物治療的護(hù)理措施：醫(yī)護(hù)人員要叮囑患兒家長(zhǎng)了解各種藥物的作用及不良反應(yīng)，了解各種藥物配伍禁忌及使用要求，保證藥物發(fā)揮最大的治療效果。如脫水藥，應(yīng)在30min內(nèi)進(jìn)入體內(nèi)，有利于迅速提高血漿滲透壓，降低顱內(nèi)壓力，防止腦疝發(fā)生。抗生素應(yīng)按藥物濃度周期給藥，保持血漿中藥物的濃度，減少細(xì)菌對(duì)藥物產(chǎn)生耐藥性［7］。（4）高熱護(hù)理措施：護(hù)理人員要調(diào)節(jié)好病室的溫度濕度，將溫度調(diào)整為18～22℃，濕度調(diào)整為50％～60％。同時(shí)，鼓勵(lì)患兒多飲水，體溫＞38.5℃時(shí)，應(yīng)在30min內(nèi)使體溫降至正常水平。降溫的方法可用物理降溫（頭枕冰袋、酒精擦浴，溫水?。⑺幬锝禍兀ㄌ┲Z、阿司匹林等），每4h測(cè)量體溫1次，并記錄。降溫后30min測(cè)體溫1次，并用降溫曲線標(biāo)明。（5）飲食護(hù)理：給予患兒高蛋白、高熱量、高維生素飲食，少量多餐，4～6次/d。每次進(jìn)餐前后，做好口腔護(hù)理。觀察患兒進(jìn)食和嘔吐情況，必要時(shí)，給予靜脈輸液補(bǔ)充熱量。比較2組患兒的臨床療效和生活質(zhì)量。生活質(zhì)量主要采用患兒的臨床癥狀體征消失時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室檢查消失時(shí)間以及住院時(shí)間等指標(biāo)進(jìn)行判定。

1.3 療效判定 臨床療效分為顯效、有效和無(wú)效，其中，顯效是指護(hù)理后，患兒的癥狀和體征均明顯消失，生活質(zhì)量明顯提高，生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)；有效是指護(hù)理后，患兒的癥狀和體征有所改善，生活質(zhì)量一般提高，生命體征受到輕微影響；無(wú)效是指患兒的癥狀體征以及生命體征等均未改善，甚至加重。顯效率+有效率＝總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患兒的臨床癥狀體征消失時(shí)間比較 護(hù)理后，觀察組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、外周白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、腦脊液白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 2組臨床療效比較 觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 2組臨床癥狀體征消失時(shí)間等指標(biāo)比較（d）

表2 2組臨床療效比較 ［n（％）］

3 討論

化膿性腦膜炎是臨床上最為常見(jiàn)的一種急性神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，以嬰幼兒最為常見(jiàn)，如未得到及時(shí)有效的治療和干預(yù)，則極易引起硬腦膜下積液甚至積膿，產(chǎn)生及其嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，且對(duì)患者的身心發(fā)育等均具有嚴(yán)重的傷害，不同程度地降低了患兒的生活質(zhì)量，不利于患兒的預(yù)后［89］。因此，對(duì)患兒進(jìn)行系統(tǒng)性的綜合護(hù)理干預(yù)就顯得十分重要。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間、癥狀消失時(shí)間、外周白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間、腦脊液白細(xì)胞恢復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間等指標(biāo)均明顯低于對(duì)照組，且觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，與相關(guān)報(bào)道結(jié)果較為接近［10-11］，充分表明采用系統(tǒng)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)化膿性腦膜炎患兒具有十分重要的作用，可明顯縮短患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間，縮短臨床重要實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的恢復(fù)時(shí)間。腦膜炎患兒由于其本身年齡、生理和心理等方面的特殊性，需要更為全面、專(zhuān)業(yè)和系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，因此，護(hù)理人員對(duì)患兒實(shí)施相應(yīng)的個(gè)性化護(hù)理措施顯得尤為重要［12-13］。護(hù)理人員根據(jù)患兒的實(shí)際病情進(jìn)行綜合分析和評(píng)估，改變了以往的執(zhí)行醫(yī)囑的機(jī)械性和被動(dòng)性，也避免了對(duì)患兒病情的主觀猜測(cè)的護(hù)理決策［14］。護(hù)理人員不但對(duì)患兒實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，且對(duì)患兒及時(shí)進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)患兒進(jìn)行健康宣教，及時(shí)幫助患兒緩解內(nèi)心的緊張和恐懼感，并積極接受治療［15］。

綜上所述，采用系統(tǒng)性的綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)化膿性腦膜炎患兒具有十分重要的作用，可明顯縮短患兒臨床癥狀體征消失時(shí)間和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)恢復(fù)時(shí)間，從而有效提高患兒的生活質(zhì)量，促進(jìn)患兒預(yù)后恢復(fù)，值得臨床應(yīng)用。

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（收稿2014-07-06）

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1673-5110（2015）10-0123-02