無線移動臨床教學(xué)查房系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

葛學(xué)東，盧敬泰

無線移動臨床教學(xué)查房系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

葛學(xué)東，盧敬泰

目的：研究并實(shí)現(xiàn)一個基于無線網(wǎng)絡(luò)的移動臨床教學(xué)查房系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)囑、護(hù)理、檢查、檢驗(yàn)等信息的全程跟蹤與交互，并通過教學(xué)的雙向評估，提高教學(xué)管理水平和效率。方法：利用無線網(wǎng)絡(luò)及手持終端設(shè)備，通過與醫(yī)院HIS的無縫對接,將教學(xué)網(wǎng)絡(luò)向醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)拓展。結(jié)果：該系統(tǒng)的使用使教師與學(xué)生在任何時候、任何地點(diǎn)都能訪問所需的臨床教學(xué)信息，解決了課堂教學(xué)和臨床教學(xué)中實(shí)際操作性差、師生溝通評價不及時等問題，促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動性和積極性。結(jié)論：基于無線網(wǎng)絡(luò)的臨床教學(xué)方式改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使臨床教學(xué)在信息化方向上有了進(jìn)一步的發(fā)展，實(shí)現(xiàn)了教學(xué)效果和實(shí)踐水平的雙提升。

無線設(shè)備；臨床教學(xué)；教學(xué)查房；教學(xué)評估

0 引言

隨著信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，教學(xué)網(wǎng)絡(luò)化已經(jīng)成為現(xiàn)代教育的一大特征[1]，而移動計(jì)算機(jī)技術(shù)、無線技術(shù)與數(shù)據(jù)庫技術(shù)的相互融合，使人們在任何時候、任何地點(diǎn)能夠訪問所需信息的愿望得到實(shí)現(xiàn)[2]。

教學(xué)系統(tǒng)是由參與教學(xué)活動的人員、進(jìn)行教學(xué)活動所需的物質(zhì)條件和其他教學(xué)環(huán)境因素及教學(xué)活動的過程這3個方面要素構(gòu)建而成的，因此作為教學(xué)物質(zhì)條件的主要內(nèi)容之一——教學(xué)手段的變革直接帶動了教學(xué)模式的進(jìn)步[3]。網(wǎng)絡(luò)化教學(xué)從根本上改變了教學(xué)信息的傳播方式、方法，對教學(xué)方法、教學(xué)手段、教學(xué)觀念與形式的改革產(chǎn)生了重大影響。從國際化醫(yī)院的最新信息化建設(shè)方向來看，移動計(jì)算的應(yīng)用正在幫助越來越多的醫(yī)院實(shí)現(xiàn)“以患者為中心”的管理理念，成為國內(nèi)外醫(yī)療行業(yè)信息化建設(shè)的熱點(diǎn)[4]。作為軍隊(duì)醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)醫(yī)院，充分利用好醫(yī)院教學(xué)資源，探索新的臨床醫(yī)學(xué)教育模式和教學(xué)方式、方法，以及利用好學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，更好地培養(yǎng)學(xué)生正確和基本熟練的臨床思維和處理能力，不論對實(shí)習(xí)學(xué)員還是老師來說都是非常有意義的。

針對臨床教學(xué)存在的問題，我們研究開發(fā)了一套基于無線網(wǎng)絡(luò)的臨床教學(xué)查房系統(tǒng)，并于2012年10月份在部分科室上線使用。經(jīng)過一段時間的使用，并對系統(tǒng)進(jìn)行不斷的完善和改進(jìn)，目前已日趨成熟。無線臨床教學(xué)系統(tǒng)的使用大大增強(qiáng)了學(xué)員臨床診療的有效性、可借鑒性、針對性和準(zhǔn)確性，并且通過學(xué)生和教師的雙向評估，教學(xué)效果和實(shí)踐水平得到了雙向提升，有效提升了臨床教學(xué)水平，得到了臨床教學(xué)醫(yī)生和學(xué)生的一致好評。

1 無線網(wǎng)絡(luò)的技術(shù)優(yōu)勢

所謂無線網(wǎng)絡(luò)（wireless local area networks，WLAN），就是利用無線通信技術(shù)在一定的局部范圍內(nèi)建立起來的網(wǎng)絡(luò)，是計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)與無線通信技術(shù)相結(jié)合的產(chǎn)物[5]，WLAN作為醫(yī)院有線局域網(wǎng)的補(bǔ)充具有其自身的巨大優(yōu)勢。

1.1 安裝便捷

無線網(wǎng)絡(luò)最大的優(yōu)勢就是免去或減少了網(wǎng)絡(luò)布線的工作量，降低了對醫(yī)院正常工作的影響。一般只要安裝一個或多個接入點(diǎn)（access point，AP）設(shè)備，就可建立覆蓋整個建筑或地區(qū)的局域網(wǎng)絡(luò)，且在網(wǎng)絡(luò)信號覆蓋區(qū)域內(nèi)任何一個位置，都可接入網(wǎng)絡(luò)。

1.2 可擴(kuò)充性強(qiáng)

傳統(tǒng)的有線網(wǎng)絡(luò)在布設(shè)完成后，如果需要增加新的網(wǎng)點(diǎn)，不管網(wǎng)點(diǎn)數(shù)量的多少都需要重新布線。采用無線網(wǎng)絡(luò)，只需增加AP數(shù)量即可。

1.3 兼容性強(qiáng)

無線網(wǎng)絡(luò)能夠與有線網(wǎng)絡(luò)無縫銜接，只要符合IEEE80211協(xié)議的AP產(chǎn)品即可進(jìn)行相互通信。

2 系統(tǒng)組成

基于無線網(wǎng)絡(luò)的臨床教學(xué)查房系統(tǒng)利用無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)院現(xiàn)有HIS為臨床教學(xué)提供強(qiáng)大的技術(shù)支持平臺，平臺包括教學(xué)服務(wù)器、通信介質(zhì)、客戶端3個部分。教學(xué)服務(wù)器用來提取醫(yī)院HIS服務(wù)器中教學(xué)所需的數(shù)據(jù)，在進(jìn)行分析處理后發(fā)送給教學(xué)用戶；同時，接收教學(xué)用戶發(fā)回的信息進(jìn)行分析處理后寫入HIS數(shù)據(jù)庫和生成評估數(shù)據(jù)。通信介質(zhì)即無線網(wǎng)絡(luò)?？蛻舳税ㄆ桨逵?jì)算機(jī)、掌上電腦（personal digital assistant，PDA）、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站，用來接受用戶指令和系統(tǒng)的反饋，平臺架構(gòu)如圖1所示。

圖1 臨床教學(xué)查房系統(tǒng)平臺架構(gòu)

3 軟件的設(shè)計(jì)及應(yīng)用

3.1 數(shù)據(jù)接口實(shí)現(xiàn)

計(jì)算模式采用二層體系結(jié)構(gòu)B/S模式，服務(wù)器操作系統(tǒng)使用Windows Server 2008，開發(fā)工具使用Java Script，中間件采用Eclipse，醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)庫采用Oracle 11g，為避免數(shù)據(jù)庫的異構(gòu)，教學(xué)服務(wù)器也采用了Oracle 11g。通過定時任務(wù)，每天定時進(jìn)行醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)庫向教學(xué)數(shù)據(jù)庫相關(guān)數(shù)據(jù)的拷貝。

3.2 系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)及應(yīng)用

我院作為第二、三、四軍醫(yī)大學(xué)臨床教學(xué)醫(yī)院，北京師范大學(xué)醫(yī)學(xué)研究院、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院、遼寧醫(yī)學(xué)院等院校研究生聯(lián)合培養(yǎng)基地，每年有大量實(shí)習(xí)生來我院實(shí)習(xí)。前期對我院2個科室進(jìn)行系統(tǒng)試運(yùn)行，每科護(hù)理教學(xué)組分別配置1臺iPAD，3臺6 in（1 in=25.4 mm）手持PDA，每個醫(yī)生教學(xué)組配置1臺iPAD。

移動教學(xué)查房系統(tǒng)按照系統(tǒng)功能可分為護(hù)理教學(xué)查房系統(tǒng)、醫(yī)生教學(xué)查房系統(tǒng)、教學(xué)評估系統(tǒng)3個子系統(tǒng)?？紤]到系統(tǒng)的安全性，將使用者按照功能分配各種相應(yīng)的角色權(quán)限，并與醫(yī)院HIS中的角色權(quán)限進(jìn)行核實(shí)確認(rèn)，在進(jìn)行教學(xué)查房時授課教員輸入用戶名與密碼，然后獲得不同功能模塊的使用權(quán)限。系統(tǒng)功能圖如圖2所示，登錄界面如圖3所示。

圖2 移動臨床教學(xué)查房系統(tǒng)功能圖

圖3 移動臨床教學(xué)查房系統(tǒng)登錄界面

3.2.1 護(hù)理教學(xué)查房系統(tǒng)

擁有護(hù)理教學(xué)查房權(quán)限的用戶進(jìn)入護(hù)理教學(xué)查房系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)瀏覽患者的基本信息（包括患者姓名、年齡、生命體征等）、進(jìn)行醫(yī)囑管理（包括醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄、醫(yī)囑執(zhí)行、輸液貼模擬打印等）、患者體征管理（包括體征的錄入、管理、打印等）、護(hù)理管理（包括入院評估單、轉(zhuǎn)科評估單、護(hù)理記錄單、跌倒評估單、疼痛評估單、護(hù)理提醒、健康教育等）、護(hù)理交接班管理等功能。

3.2.2 醫(yī)生教學(xué)查房系統(tǒng)

擁有醫(yī)生教學(xué)查房權(quán)限的用戶進(jìn)入醫(yī)生教學(xué)查房系統(tǒng)，可實(shí)現(xiàn)以下功能：在院患者信息的查詢（包括患者基本信息、診斷信息、手術(shù)信息、檢查檢驗(yàn)信息），如圖5所示；患者病歷管理（患者病歷書寫、瀏覽），如圖6所示；患者醫(yī)囑管理（患者醫(yī)囑瀏覽、新增），如圖7所示；經(jīng)典病例的學(xué)習(xí)，如圖8所示。

圖5 醫(yī)生教學(xué)查詢系統(tǒng)

圖6 患者病歷查看

圖7 醫(yī)囑下達(dá)

圖8 經(jīng)典病例管理

3.2.3 教學(xué)評估系統(tǒng)

臨床教學(xué)是將基礎(chǔ)知識、基本理論與臨床技能相結(jié)合進(jìn)而向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化的過程；是由學(xué)生向臨床醫(yī)生轉(zhuǎn)變的最重要過程；是實(shí)現(xiàn)從“知識中心型”向“能力中心型”教育轉(zhuǎn)變的重要過程[6]。其中，臨床技能教學(xué)的質(zhì)量，會直接影響臨床教學(xué)的質(zhì)量[7]。因此，臨床教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量評估考核中的重要組成部分，更是培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人才的需

要。教學(xué)評估系統(tǒng)在教學(xué)查房過程中設(shè)定評價功能，教員根據(jù)學(xué)員的實(shí)際表現(xiàn)給出評價，同時學(xué)員可根據(jù)教員授課給出教學(xué)評價，為臨床教學(xué)績效考核提供可靠的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。評估系統(tǒng)主要從3個領(lǐng)域進(jìn)行評估：（1）認(rèn)知領(lǐng)域；（2）技能領(lǐng)域；（3）態(tài)度領(lǐng)域。通過教學(xué)評估能夠規(guī)范實(shí)習(xí)學(xué)生的臨床技能培訓(xùn)，對學(xué)生采集病史的能力、系統(tǒng)查體的能力、運(yùn)用輔助檢查手段的能力、對患者病情作出初步診斷的能力、對患者確定處理原則的能力以及臨床實(shí)際操作能力做出科學(xué)評價。

4 結(jié)論與展望

基于無線網(wǎng)絡(luò)的臨床教學(xué)查房系統(tǒng)將先進(jìn)的無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)與臨床教學(xué)網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院信息網(wǎng)絡(luò)無縫融合，發(fā)揮了計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的優(yōu)勢，彌補(bǔ)了課堂教學(xué)和臨床教學(xué)中實(shí)際操作性差、師生溝通評價不及時等劣勢，增進(jìn)了師生聯(lián)系，促進(jìn)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的主動性和積極性，從而實(shí)現(xiàn)了教學(xué)效果和實(shí)踐水平的雙提升?；跓o線網(wǎng)絡(luò)的臨床教學(xué)方式改變了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，使臨床教學(xué)在信息化方向上有了進(jìn)一步的提升。

[1] 李艷君，趙俊剛，趙玫，等.搭建網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺推動醫(yī)學(xué)教學(xué)信息化管理[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2011，6（10）：94-96.

[2] 曾憲權(quán)，馮玉東.移動數(shù)據(jù)庫技術(shù)研究與應(yīng)用[J].計(jì)算機(jī)時代，2004（10）：5-6.

[3] 韓冬梅，程濤，鐵峰，等.無線內(nèi)網(wǎng)架構(gòu)在網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺推廣中的應(yīng)用研究與實(shí)踐[J].黑龍江科技信息，2010（18）：197.

[4] 潘新華，郭天泉，譚珂.醫(yī)學(xué)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)應(yīng)用系統(tǒng)的建立[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2006，27（4）：32-33.

[5] 張媛.無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)在醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2012，33（1）：58-60.

[6] 于哲，鄭聯(lián)合，周勇，等.以教學(xué)評估為契機(jī)提高科學(xué)教學(xué)質(zhì)量[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010，12（9）：929-931.

[7] 陳小榮，楊建民.iPad在醫(yī)院無線移動查房中的應(yīng)用[J].中國數(shù)字醫(yī)學(xué)，2012，7（9）：100-101.

（收稿：2014-04-08 修回：2014-07-31）

Design and application of mobile clinical teaching and ward-round system based on wireless network

GE Xue-dong,LU Jing-tai
（General Hospital of the Second Artillery Force of the PLA,Beijing 100088,China）

ObjectiveTo develop a mobile clinical teaching and ward-round system based on wireless network in order to realize whole-course tracking and interaction of the information on prescription,nursing,examination,clinical laboratory and etc,and to enhance teaching management by bi-directional evaluation.MethodsWireless network and handhold terminal were connected with HIS seamlessly to extend teaching network to HIS.ResultsThe system gifted the teacher and student with access to clinical teaching information at any time and any place,solved the problems in practice and teacher-student communication,and promoted the student's activity in learning.ConclusionClinical teaching based on wireless network eliminates the problems of the traditional mode,and promotes the informatization of clinical teaching. [Chinese Medical Equipment Journal，2015，36（4）：63-65]

wireless device;clinical teaching;mobile ward round;teaching evaluation

R318；TP393；G434

A

1003-8868（2015）04-0063-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2015.04.063

“軍醫(yī)大學(xué)臨床教育技術(shù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)編寫研究”子課題（10MA025-FS003）

葛學(xué)東（1977—），女，工程師，主要從事醫(yī)院信息化方面的研究工作，E-mail：epzyyxxkgxd @126.com。

100088北京，第二炮兵總醫(yī)院（葛學(xué)東，盧敬泰）