嬰幼兒主要照顧者輔食添加認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

張爽杰，張春慧

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南鄭州450052）

嬰幼兒主要照顧者輔食添加認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素調(diào)查

張爽杰，張春慧

（鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，河南鄭州450052）

目的調(diào)查嬰幼兒主要照顧者輔食添加知識、態(tài)度、行為（KAP）現(xiàn)狀并探討其影響因素。方法便利抽取某市兩所三級甲等醫(yī)院兒科門診的嬰幼兒主要照顧者200名，采用自制問卷進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果輔食添加知識問卷及格率為53.8%，主要照顧者喂養(yǎng)態(tài)度普遍較好，其中35.4%的主要照顧者選擇在嬰幼兒6～8個月時添加輔食。影響主要照顧者輔食添加知識、態(tài)度問卷得分的因素有文化程度、現(xiàn)居住地及家庭月收入。結(jié)論主要照顧者輔食添加態(tài)度普遍較好，但知識、行為有待改善，應(yīng)加強(qiáng)喂養(yǎng)知識宣傳教育，培養(yǎng)正確的喂養(yǎng)行為。

嬰幼兒；主要照顧者；輔食添加

隨著月齡增加，單純母乳或奶粉喂養(yǎng)已不能滿足嬰幼兒營養(yǎng)需要，故在母乳或奶粉喂養(yǎng)的同時，必須逐步添加其他食物和液體（即嬰兒輔食），使其過渡到普通膳食[1]。但由于此時嬰幼兒對食物的消化能力與吸收能力尚不完善，輔食添加不合理，會對其生長發(fā)育和智力發(fā)育產(chǎn)生近期及遠(yuǎn)期的不良影響[1]。因此，輔食添加在嬰幼兒喂養(yǎng)中至關(guān)重要。嬰幼兒輔食添加具有漸進(jìn)性、復(fù)雜性特點(diǎn)，需要科學(xué)的理論指導(dǎo)。本文旨在調(diào)查嬰幼兒主要照顧者輔食添加認(rèn)知現(xiàn)狀及影響因素，為醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行健康教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

2013年11月至2014年1月便利抽取某市兩所三級甲等醫(yī)院兒科門診嬰幼兒主要照顧者200名，排除早產(chǎn)兒與由重大慢性疾病及先天性疾病等導(dǎo)致的特殊輔食添加者。

1.2 方法

根據(jù)《中國0～6歲兒童膳食指南》（以下簡稱《兒童膳食指南》）、文獻(xiàn)綜述、專家咨詢等設(shè)計(jì)嬰幼兒主要照顧者輔食添加知識、態(tài)度、行為問卷。問卷有12道知識題，滿分48分，≥29分為及格；11道態(tài)度題，滿分33分，≥20分為及格。經(jīng)相關(guān)專家反復(fù)修改后，抽取15名主要照顧者間隔兩星期進(jìn)行重復(fù)測試，計(jì)算出重測信度（r）為0.88。調(diào)查人員經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)，明確調(diào)查目的和方法，在兒科門診便利抽取主要照顧者進(jìn)行問卷調(diào)查，收回195份有效問卷，有效回收率97.5%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)，運(yùn)用統(tǒng)計(jì)描述、方差分析等方法進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 主要照顧者基本情況

嬰幼兒主要照顧者：母親148人（75.9%），父親31人（15.9%），祖母或外祖母14人（7.2%），其他2人（1.0%）。職業(yè)分布：醫(yī)護(hù)人員8人（4.1%），教師、工人、公務(wù)員39人（20.0%），農(nóng)民45人（23.1%），自由職業(yè)103人（52.8%）。嬰幼兒年齡：1～7個月105人（53.8%），8～14個月41人（21.0%），15～21個月9人（4.6%），22～36個月40人（20.5%）。

2.2 主要照顧者輔食添加知識知曉情況（見表1）

表1 主要照顧者輔食添加知識知曉情況

主要照顧者輔食添加知識問卷及格率為53.8%（達(dá)到總分的60%即為及格）。

2.3 主要照顧者輔食添加態(tài)度

90.8%的主要照顧者認(rèn)為喂養(yǎng)嬰幼兒時飲食習(xí)慣的培養(yǎng)很有必要，90.3%的主要照顧者認(rèn)為定期消毒嬰幼兒的食具、玩具很有必要，88.2%的主要照顧者認(rèn)為注意觀察嬰幼兒添加新輔食后的狀況很有必要。主要照顧者輔食添加態(tài)度問卷及格率為94.9%。

2.4 主要照顧者輔食添加行為

54.9%的主要照顧者在正確月齡為嬰幼兒添加輔食；39.5%的主要照顧者首次添加的輔食為谷物類；50.3%的主要照顧者在嬰幼兒進(jìn)食過程中從不開電視，專注喂養(yǎng)；嬰幼兒腹瀉時，30.3%的主要照顧者暫停輔食添加，67.2%的主要照顧者改為添加一些易消化的輔食；68.2%的主要照顧者定期消毒嬰幼兒的食具；63.1%的主要照顧者在吃飯前為嬰幼兒洗手。

2.5 影響主要照顧者認(rèn)知的單因素分析

對主要照顧者一般資料與調(diào)查問卷總分進(jìn)行單因素分析，結(jié)果見表2。

表2 影響主要照顧者認(rèn)知的單因素分析

3 討論

3.1 主要照顧者輔食添加知識有待增加

本次調(diào)查中，主要照顧者輔食添加知識問卷及格率為53.8%，低于《中國兒童發(fā)展綱要（2001—2010年）》的要求（知識知曉率達(dá)到85%以上）[2]?！秲和攀持改稀芬笤诔錾?～6個月開始逐漸添加輔食，但本調(diào)查中僅有54.9%的主要照顧者在正確月齡為嬰幼兒添加輔食。這與生活在城市里的主要照顧者文化程度、經(jīng)濟(jì)水平較高，且城區(qū)有良好的衛(wèi)生醫(yī)療保健資源，知識來源較廣泛，獲得的知識較全面有關(guān)。本次調(diào)查中，城市嬰幼兒主要照顧者知識問卷得分比農(nóng)村的高（P=0.001），與杜維婧等[3]的研究結(jié)果一致。因此，可根據(jù)嬰幼兒主要照顧者文化程度、家庭收入、居住地制定合理的干預(yù)方案，通過制作育兒小冊子、開設(shè)育兒講座、建設(shè)社區(qū)咨詢平臺（電話、QQ群、微博、育兒網(wǎng)站）等增加知識來源，提高主要照顧者輔食添加知識知曉率。

3.2 主要照顧者輔食添加態(tài)度普遍較好

本次調(diào)查顯示，主要照顧者輔食添加態(tài)度問卷及格率為94.9%，大部分主要照顧者特別注重嬰幼兒良好飲食習(xí)慣的培養(yǎng)，與相關(guān)研究結(jié)果一致[4～7]。但也有個別主要照顧者對嬰幼兒關(guān)注較少，原因是照顧對象不是第一胎或主要照顧者自認(rèn)為育兒經(jīng)驗(yàn)豐富，對喂養(yǎng)知識關(guān)注減少，導(dǎo)致輔食添加知識沒有及時更新，從而影響嬰幼兒正常發(fā)育。建議醫(yī)護(hù)人員在健康教育過程中端正主要照顧者的態(tài)度，培養(yǎng)其無論照顧對象是第幾胎都要重視學(xué)習(xí)育兒知識的觀念。

3.3 主要照顧者輔食添加行為有待改善

營養(yǎng)學(xué)者建議輔食添加順序?yàn)椋汗任?、蔬菜、水果、動物性食物[8]，而本次調(diào)查中，僅39.5%的主要照顧者首次添加的輔食為谷物類，大部分人沒有正確選擇輔食種類。嬰幼兒良好飲食行為建立與喂養(yǎng)人的輔食制作、喂養(yǎng)行為及家庭飲食習(xí)慣密切相關(guān)[9]。針對不同情況應(yīng)采取不同措施對輔食添加行為進(jìn)行改善，如針對農(nóng)村家庭開展健康教育講座、相關(guān)護(hù)理人員在醫(yī)院對孕婦或主要照顧者進(jìn)行輔食添加知識宣教。

3.4 影響主要照顧者輔食添加認(rèn)知狀況的因素是多方面的

影響主要照顧者輔食添加認(rèn)知狀況的因素除知識來源、文化程度、現(xiàn)居住地和家庭收入外，還與年齡、民族、社會關(guān)注度及家庭成員的影響等有關(guān)[3]。認(rèn)知是知識、態(tài)度、行為3方面的體現(xiàn)，任何影響這3方面的因素都會影響嬰幼兒的生長發(fā)育。保健知識和信息是建立積極、正確的信念與態(tài)度，進(jìn)而改變健康相關(guān)行為的基礎(chǔ)；而信念和態(tài)度是行為改變的動力[10]。所以，改善嬰幼兒主要照顧者輔食添加認(rèn)知狀況應(yīng)從知識、態(tài)度抓起，但是從輔食添加知識、態(tài)度到行為的轉(zhuǎn)變不是短時間就能完成的，是個長期的過程。

4 小結(jié)

國內(nèi)外關(guān)于嬰幼兒主要照顧者輔食添加認(rèn)知狀況的研究較多，國內(nèi)大部分研究認(rèn)為主要照顧者輔食添加知識、態(tài)度、行為之間呈正相關(guān)[4，5]。綜上所述，主要照顧者文化程度、家庭收入、現(xiàn)居住地是其輔食添加認(rèn)知狀況的影響因素。本研究由于樣本量小、來源單一、采取便利抽樣，故存在一定局限性，對于如何采取有效措施改善嬰幼兒主要照顧者輔食添加認(rèn)知現(xiàn)狀需要進(jìn)一步探討和研究。

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1671－1246（2015）01－0132－02