淺議醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)改革

盧彥欣++岳續(xù)朋++金明哲

摘要：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課程。醫(yī)學(xué)科學(xué)飛速發(fā)展，高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需求也日益緊迫，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)應(yīng)緊跟時代步伐，加強教師隊伍建設(shè)，改進(jìn)教學(xué)方法和注重學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)，造就新一代高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；教學(xué)；改革

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）52-0064-02

“21世紀(jì)是生物的世紀(jì)”，的確這樣，隨著生物技術(shù)的飛速發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新技術(shù)也不斷涌現(xiàn)，知識更新速度加快，為了適應(yīng)時代發(fā)展，如何培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)工作者，是醫(yī)學(xué)教育者應(yīng)當(dāng)思考的問題。

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門重要的醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課，主要研究與醫(yī)學(xué)臨床傳染性疾病有關(guān)的病原微生物的生物學(xué)特性、致病性、免疫性，微生物檢查原則和防治原則，以期達(dá)到治愈、控制和消滅傳染性疾病以及與其有關(guān)的免疫損傷等疾病的目的，為人類的健康保駕護航。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)，區(qū)別與其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，他與臨床課程緊密相關(guān)，包括傳染病學(xué)、皮膚病學(xué)、性病學(xué)、內(nèi)科學(xué)等。但醫(yī)學(xué)微生物學(xué)中涉及的知識點繁雜，難以記憶，傳統(tǒng)的簡單“灌輸式”教學(xué)容易引發(fā)學(xué)生厭學(xué)情緒，影響學(xué)習(xí)效率和教學(xué)質(zhì)量。因此，保持與時代同步，對醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)進(jìn)行改革，在教學(xué)活動中融入新鮮元素，不僅可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，還可以培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，造就全方面協(xié)調(diào)發(fā)展的應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才。結(jié)合教研室多年來醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)改革經(jīng)驗和文獻(xiàn)查閱，從以下幾個方面對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)改革進(jìn)行探索。

一、加強教師隊伍建設(shè)，提高師資力量

身為一名醫(yī)學(xué)教育工作者，自身素質(zhì)的高低直接決定教學(xué)效果的好壞，所以不斷提高教師隊伍的綜合素質(zhì)是提升教學(xué)質(zhì)量，進(jìn)行教學(xué)改革的關(guān)鍵。近年來，我系引進(jìn)年輕博士教師充實教學(xué)隊伍的同時，經(jīng)常組織新老教師進(jìn)行專業(yè)領(lǐng)域新熱點和新進(jìn)展的學(xué)習(xí)和討論，并在教學(xué)過程中，將這些知識點融合進(jìn)去，不斷充實醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程的教學(xué)內(nèi)容。青年教師思想活躍，科研經(jīng)歷豐富，知識結(jié)構(gòu)較新，富有創(chuàng)新和探險的精神，但是缺乏教學(xué)經(jīng)驗，通過“老帶新”的方式，由經(jīng)驗豐富的老教師帶領(lǐng)新教師，通過集體備課、隨堂聽課、試講點評等方式幫助青年教師迅速成長。通過新老教師的互相學(xué)習(xí)，取長補短，提高綜合師資力量?！笆谥贼~不如授之以漁”，在向?qū)W生教授醫(yī)學(xué)微生物學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的新知識、新熱點、新發(fā)現(xiàn)的同時，要介紹查閱這些資料的方法和途徑，激發(fā)學(xué)生對前沿知識的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)其科研興趣，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的閱讀習(xí)慣。

二、教學(xué)方法

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程存在內(nèi)容多，課時少的矛盾沖突，尤其是細(xì)菌學(xué)各論和病毒學(xué)各論部分。要達(dá)到在有限的課時內(nèi)盡量多的講授知識，并且要讓學(xué)生能清楚準(zhǔn)確的掌握重點和難點，施教過程中就需要靈活運用各種教學(xué)手段，使教學(xué)方法多樣化。

1.多媒體與板書相結(jié)合。多媒體課件具備方便高效、形象生動、信息量大等優(yōu)點，廣泛應(yīng)用于現(xiàn)代教學(xué)活動中。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)內(nèi)容多，知識點繁雜并且各個章節(jié)相對獨立，應(yīng)用多媒體課件可以直觀形象的展示微生物的各種結(jié)構(gòu)以及疾病發(fā)生發(fā)展過程，真實而具體，可加深學(xué)生的印象，增強記憶。在課件中對不同的知識點采用不同的標(biāo)記和字體顏色，便于學(xué)生區(qū)分重點難點，使得課堂內(nèi)容條理清楚，邏輯感更強。對一些知識點，比如病毒的增殖，包括吸附穿入、脫殼、生物合成以及裝配與釋放各個步驟采用動畫的方式進(jìn)行講解，使學(xué)生更容易理解和掌握。此外多媒體課件節(jié)省了大量板書時間，并且可以容納大量信息，最大限度地提高了教學(xué)效率。雖然多媒體教學(xué)具備諸多優(yōu)點，但是在教學(xué)過程中要避免充當(dāng)“播音員”的角色，要將多媒體課件與傳統(tǒng)板書有機結(jié)合，充分利用其優(yōu)缺點，根據(jù)不同的課堂內(nèi)容有的放矢，提高教學(xué)效率和教學(xué)質(zhì)量。

2.案例式教學(xué)。案例式教學(xué)（Case-based learning，CBL）是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)科普遍采用的教學(xué)方法，是一種以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)活動[1]。主要是教師提出一個或者幾個命題，學(xué)生分為若干小組，經(jīng)過主題選擇、文獻(xiàn)查閱、自學(xué)思考、討論、制作PPT、匯報等環(huán)節(jié)，最后進(jìn)入全班提問和討論。CBL教學(xué)過程中爭取讓每一位學(xué)生參與進(jìn)來，鼓勵學(xué)生大膽提出自己的意見，使討論盡量具有深度和廣度。CBL教學(xué)使教學(xué)模式由學(xué)生單純的接收知識轉(zhuǎn)化為主動探尋知識，增強了學(xué)習(xí)過程中學(xué)生的主動性和積極性，同時可以將理論和實踐相結(jié)合，增強對醫(yī)學(xué)職業(yè)的感性認(rèn)識。在參與過程中可以培養(yǎng)學(xué)生分析問題、解決問題、自主學(xué)習(xí)、團結(jié)協(xié)作、語言表達(dá)以及決策和臨床應(yīng)用能力。但是該教學(xué)方法需要師生比例恰當(dāng)，在一些師資匱乏，師生比例較大的醫(yī)學(xué)院校開展難度較大。

3.三環(huán)教學(xué)法。三環(huán)教學(xué)法是在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上引入啟發(fā)式教學(xué)、比較式教學(xué)、聯(lián)想式教學(xué)方法，授課過程中三種方法融會貫通、相輔相成、環(huán)環(huán)相扣，旨在將枯燥乏味的“灌輸式”教學(xué)變得生動有趣，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣[2]。啟發(fā)式教學(xué)是在教學(xué)活動中通過提出問題，解決問題的思路進(jìn)行知識點講解，可以調(diào)動學(xué)生主動學(xué)習(xí)的積極性，同時培養(yǎng)其自主思考能力。比如在講授“結(jié)核分枝桿菌”這一章節(jié)時，教師首先提出為什么結(jié)核病在世界范圍內(nèi)流行？為什么結(jié)核病難以治愈？典型癥狀是什么？帶著這些與人類健康息息相關(guān)的問題，從結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)性狀、致病性、免疫性等內(nèi)容中去尋找問題的答案。此過程就像放風(fēng)箏，問題是線，一頭是教師，一頭是學(xué)生，需要教師抓住學(xué)生的注意力，帶著學(xué)生自然而然的進(jìn)入知識的殿堂。比較式教學(xué)方法可以將概念繁多，類群龐大又相對獨立的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)內(nèi)容變得容易記憶。比如將由腦膜炎奈瑟菌引起的流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）與由乙型腦炎病毒引起的乙型腦炎進(jìn)行區(qū)別記憶；再例如引起腸道疾病的細(xì)菌種類繁多，難以區(qū)分記憶，但是根據(jù)其鞭毛的數(shù)量和分布可以很容易區(qū)分埃希菌屬、志賀菌屬、沙門菌屬和霍亂弧菌，其中志賀菌屬中細(xì)菌無鞭毛；霍亂弧菌具有單鞭毛，運動呈穿梭狀或流星樣；沙門菌屬細(xì)菌有長而密的周鞭毛；埃希菌以稀而短的周鞭毛多見。對不同的知識點通過橫向聯(lián)系，尋找異同點，達(dá)到事半功倍的效果。聯(lián)想式教學(xué)方法是運用我們?nèi)粘Ｉ钪械氖吕蛘邥r事新聞與講授內(nèi)容間的聯(lián)系，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行聯(lián)想式記憶和思考，此種方法可以將枯燥的知識變得形象逼真，通俗易懂，便于理解記憶。比如在講授葡萄球菌抗原結(jié)構(gòu)葡萄球菌A蛋白（SPA）時，可將SPA轉(zhuǎn)化為當(dāng)下流行的水療SPA進(jìn)行聯(lián)想記憶；講授霍亂弧菌的流行樣運動時，可以讓學(xué)生聯(lián)想“和我一起看流星雨”的場景；同時還可以利用一些真實臨床病例或親身經(jīng)歷向?qū)W生講授某些病原體的致病性和所致疾病臨床癥狀。endprint

三、綜合素質(zhì)培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)微生物教學(xué)應(yīng)該緊跟現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展步伐，在教學(xué)的同時注重對學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)，包括德育教育、綜合能力的培養(yǎng)等。

1.在醫(yī)學(xué)微生物課程中滲透德育教育。德育教育不僅僅只是德育工作者的責(zé)任，專業(yè)教師也責(zé)無旁貸。身為專業(yè)教師，教書的同時還要注重育人。在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)課程中滲透德育教育的內(nèi)容，可在無形中使學(xué)生受到感化，避免了專業(yè)德育教育中形式化和顯性化的弊端，具有很好的效果。例如通過路易·巴斯德的主要貢獻(xiàn)，包括巴氏消毒法、狂犬病疫苗、雞霍亂疫苗、炭疽疫苗等多種疫苗的研制，并且利用研究成果成功拯救了法國瀕臨破產(chǎn)的釀酒業(yè)、養(yǎng)蠶業(yè)和畜牧業(yè)，來向?qū)W生傳遞利用醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的知識可以造福社會和人類，鼓勵學(xué)生們勇于創(chuàng)新，在困難面前勇往直前的精神，培養(yǎng)其良好的醫(yī)德；再例如在講到“依靠飛沫傳播的病原體”時，加強在公共場合不能隨地吐痰，打噴嚏需要掩住口鼻等良好的生活習(xí)慣和公共衛(wèi)生意識；講解“衣原體”這一章節(jié)時，講述湯飛凡作為世界上發(fā)現(xiàn)重要病原體的中國第一人，也是迄今為止唯一一人，首次分離出沙眼衣原體；同時湯飛凡是我國生物制品業(yè)奠基人，在戰(zhàn)爭時期為我國的衛(wèi)生防疫工作做出卓越貢獻(xiàn)，通過講述湯飛凡的生平和主要貢獻(xiàn)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和愛國精神。

2.在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗課和案例式教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗課和案例教學(xué)中，都需要對學(xué)生進(jìn)行分組，在小組成員的團結(jié)協(xié)作和互幫互助下任務(wù)才能順利完成。在這個過程中培養(yǎng)學(xué)生的集體主義精神，強調(diào)團隊合作的重要性，充分發(fā)揮個體的能動性，讓小組成員發(fā)揮特長，互相學(xué)習(xí)，共同進(jìn)步，不僅增強了學(xué)生的凝聚力，還鍛煉了學(xué)生的動手能力，獨立思考問題、解決問題的能力和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)了學(xué)生廣泛的興趣愛好。

隨著社會的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高速發(fā)展，對高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的需求越來越迫切，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)也面臨新的挑戰(zhàn)，需要我們教師通過不斷教學(xué)改革尋找更好的教學(xué)方式和模式，提高教學(xué)質(zhì)量和效率，適應(yīng)新時代人才培養(yǎng)的需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]Ciraj AM，Vinod P，Ramnarayan K.Enhancing active learning in microbiology through case based learning：experiences from an Indian medical school[J].Indian J Pathol Microbiol.2010，53（4）：729-33.

[2]盧莉莉，鄧海英，于志君，周俊.三環(huán)教學(xué)法在醫(yī)學(xué)微生物課程教學(xué)中的應(yīng)用[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2011，7（1）：154-155.endprint