全日制公共衛(wèi)生碩士（MPH）案例教學(xué)現(xiàn)況與對策

汪春紅 毛宗福

摘要：公共衛(wèi)生碩士（Master of Public Health，MPH）教育的目標(biāo)是培養(yǎng)疾病預(yù)防應(yīng)用型和高層次衛(wèi)生管理人才。案例教學(xué)是將理論與社會(huì)公共衛(wèi)生實(shí)踐相聯(lián)系的教學(xué)方法。本研究顯示MPH學(xué)生對案例教學(xué)的認(rèn)可度和期望值較高，但案例教學(xué)所占比重和質(zhì)量有待提高。迫切需要編寫、完善有代表性、時(shí)效性和深度的公共衛(wèi)生領(lǐng)域案例庫，并從商學(xué)MBA培養(yǎng)中學(xué)習(xí)MPH案例教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。

關(guān)鍵詞：研究生；MPH教學(xué)；案例教學(xué)

中圖分類號：G643 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）50-0133-02

MPH（公共衛(wèi)生碩士）是2002年國務(wù)院學(xué)位委員會(huì)批準(zhǔn)新設(shè)置的一個(gè)專業(yè)學(xué)位，其目的是培養(yǎng)疾病預(yù)防應(yīng)用型和高層次衛(wèi)生管理人才。在2010年前主要是非全日制教育，報(bào)考條件要求考生大學(xué)本科畢業(yè)后（一般應(yīng)為醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)且獲得學(xué)士學(xué)位）工作滿3年。隨著SARS、禽流感等疾病的爆發(fā)和蔓延，國家對應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才需求增加。與此同時(shí)，正伴隨著國家學(xué)位制度改革，自2009年開始從國家承認(rèn)學(xué)歷的應(yīng)屆本科畢業(yè)生中招收全日制學(xué)習(xí)考生，且在全國范圍已成為規(guī)模發(fā)展。為突出培養(yǎng)學(xué)員解決實(shí)際問題的能力和組織管理才能，MPH教學(xué)多實(shí)行三段式培養(yǎng)模式，即理論學(xué)習(xí)、社會(huì)實(shí)踐和課題研究[1，2]。鑒于MPH人才的培養(yǎng)目標(biāo)，在教學(xué)上特別強(qiáng)調(diào)理論與實(shí)踐緊密結(jié)合，突出案例分析和實(shí)踐研究。然而，目前國內(nèi)MPH的理論教學(xué)在形式和內(nèi)容上與學(xué)術(shù)型研究生沒有太大區(qū)別，甚至多數(shù)是合班上課。與培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生的期望值均有較大差異。

案例教學(xué)是一種將現(xiàn)實(shí)生活實(shí)踐與理論研究相結(jié)合，以實(shí)際案例為依據(jù)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主研習(xí)、自主探究，從而提高學(xué)生運(yùn)用理論解決實(shí)際問題的教學(xué)方法。案例教學(xué)被應(yīng)用于高校教育始自19世紀(jì)70年代的哈佛大學(xué)法學(xué)院[3，4]。百余年來，該種教學(xué)方法幾經(jīng)完善，現(xiàn)已成為以美國為代表的西方國家高校教育中一種重要的教學(xué)方法。案例教學(xué)的特征是采用歸納性邏輯思維方法，注重理論與實(shí)踐的結(jié)合，更注重師生之間和學(xué)生之間的雙向交流。學(xué)生要充分閱讀教師篩選案例，并就案例形成自己個(gè)人的看法和意見；在此基礎(chǔ)上由同學(xué)和教師之間就案例反映出的重要教學(xué)知識點(diǎn)和難點(diǎn)問題展開討論，由此體現(xiàn)案例的理論知識和應(yīng)用技巧等。通過師生的共同研討，把復(fù)雜的學(xué)習(xí)任務(wù)加以分解，便于學(xué)生進(jìn)入問題情景和學(xué)習(xí)情景，逐步形成學(xué)科知識的“點(diǎn)-線-面”立體網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，達(dá)到對所學(xué)知識的意義建構(gòu)。在全日制MPH專業(yè)教學(xué)過程中，采用案例教學(xué)方法無疑是在校園與社會(huì)公共衛(wèi)生需求間搭起了一座溝通的橋梁。

一、現(xiàn)況調(diào)查分析

案例教學(xué)法在為受眾傳授知識、培養(yǎng)其分析能力、提高人際交往技巧等方面具有頗佳的綜合效果，已成為各高校全日制MPH教學(xué)推薦方法之一。采用問卷調(diào)查和人員訪談的方法，本研究調(diào)查和分析了武漢市某綜合性大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院2011—2013級52位全日制MPH學(xué)員對所接受案例教學(xué)的評價(jià)。從表1結(jié)果可見，僅48%的學(xué)生對課程安排滿意；約58%的學(xué)生認(rèn)為碩士課程與專業(yè)關(guān)系緊密，但反映課程中理論與實(shí)際緊密聯(lián)系的僅占35%的調(diào)查學(xué)員；全部學(xué)員都認(rèn)為案例教學(xué)重要或非常重要，超過70%的學(xué)生希望案例教學(xué)比重能占總課程比例一半以上，但目前實(shí)際比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足；對現(xiàn)有開設(shè)案例教學(xué)滿意或非常滿意的人數(shù)占調(diào)查學(xué)員的60%；認(rèn)為影響案例教學(xué)效果最主要的因素依次是教師點(diǎn)評、學(xué)生準(zhǔn)備、案例質(zhì)量和課題組織。接近60%的同學(xué)認(rèn)為案例教學(xué)對后期研究課題的開題思路有幫助。從這一組數(shù)據(jù)可以看出，MPH學(xué)生對案例教學(xué)方法的認(rèn)可度高，同時(shí)對案例教學(xué)課時(shí)安排和教學(xué)組織均提出了希望和建議。

二、問題與對策

1.缺少公共衛(wèi)生領(lǐng)域成熟的案例范例。案例教學(xué)雖然作為一種實(shí)用性極強(qiáng)的教學(xué)方法在經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)、法學(xué)等學(xué)科中得到了廣泛的應(yīng)用，但在公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域教學(xué)中還需要進(jìn)一步滲透。在目前的MPH教學(xué)過程中，缺少公共衛(wèi)生領(lǐng)域成熟的案例范例。教學(xué)案例不同于實(shí)例，需要同時(shí)兼?zhèn)浯硇院蜕疃?。代表性即案例中包含教學(xué)要求的重要知識點(diǎn)和目標(biāo)，力求實(shí)現(xiàn)解剖麻雀式的教學(xué)效果；要求深度是由于碩士研究生學(xué)習(xí)是高層次的學(xué)習(xí)，針對MPH的案例應(yīng)該注重對于案例背后深層次理論知識的挖掘和研討。

為完善和更新案例庫建設(shè)，MPH教學(xué)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)定期邀請公共衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)、疾病預(yù)防控制中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等相關(guān)人員共同選擇和編寫案例，知識點(diǎn)除滿足案例教學(xué)的代表性和深度外，還要關(guān)注時(shí)效性。案例的角色、情景、數(shù)據(jù)等真實(shí)、翔實(shí)，并獲得相關(guān)部門許可使用和傳播。

2.學(xué)員缺少對實(shí)際案例情景的感受。全日制學(xué)生多直接從預(yù)防醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)就讀MPH，其中還有部分本科專業(yè)為衛(wèi)生事業(yè)管理、護(hù)理學(xué)甚或經(jīng)濟(jì)類專業(yè)，均沒有企事業(yè)實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)有案例多偏向于以預(yù)防醫(yī)學(xué)知識為基礎(chǔ)，以現(xiàn)場流行病學(xué)為主要研究方法，貫穿案情的風(fēng)險(xiǎn)評估、風(fēng)險(xiǎn)交流和風(fēng)險(xiǎn)管理。由于案例教學(xué)安排在社會(huì)實(shí)踐階段之前，也由于原學(xué)科知識結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)，尤其是非預(yù)防醫(yī)學(xué)本科專業(yè)生源學(xué)生在案例閱讀、理解、分析和討論過程常常不夠積極主動(dòng)。難以達(dá)到MPH案例教學(xué)應(yīng)該注重的是知識“生成的過程”而非知識“掌握的結(jié)果”[3]。鑒于全日制MPH學(xué)員實(shí)際情況，建議培養(yǎng)方案中通開課和基礎(chǔ)課安排在第一階段的前段學(xué)習(xí)，而后是案例教學(xué)與社會(huì)實(shí)踐交叉進(jìn)行。如能遇到典型公共衛(wèi)生事件發(fā)生，要即時(shí)把握好機(jī)會(huì)組織學(xué)員到現(xiàn)場感受和體會(huì)，再回到課堂分小組討論和分析其中涉及的知識、方法、技能等。以提高學(xué)員對案例場景的感性認(rèn)識。

3.從MBA培養(yǎng)中學(xué)習(xí)案例教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。商學(xué)院MBA教學(xué)的重點(diǎn)就是通過商業(yè)案例分析完成管理和決策技能培順，該教學(xué)模式在國內(nèi)外各大名校MBA教學(xué)中取得了公認(rèn)的效果。盡管MBA和MPH分屬不同學(xué)科領(lǐng)域，案例具體內(nèi)容大不相同，但豐富和發(fā)展案例教學(xué)的思路、方法、組織形式等應(yīng)該是相似的。從2002年部分院校試點(diǎn)培養(yǎng)非全日制MPH、2009年招收應(yīng)屆本科統(tǒng)考全日制MPH，十多年的發(fā)展，積累了豐富經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)也發(fā)現(xiàn)諸多問題。有必要向MBA培養(yǎng)學(xué)習(xí)，并邀請MBA案例教學(xué)名家參與：（1）組織MPH案例編寫和研討會(huì)；（2）教師案例教學(xué)方法培訓(xùn)和經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)。

MPH是國際上公認(rèn)的公共衛(wèi)生領(lǐng)域主流學(xué)位[5]，希望發(fā)展和運(yùn)用案例教學(xué)方法幫助培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用理論解決實(shí)際問題并再從實(shí)踐上升到理論的能力，促進(jìn)公共衛(wèi)生領(lǐng)域人才更好地為人類健康服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]郝鵬鵬.公共衛(wèi)生碩士（MPH）培養(yǎng)模式研究[D].太原：山西醫(yī)科大學(xué)，2014：1-3.

[2]任為民，溫世浩，王鋆，許放，賀祥.我國公共衛(wèi)生碩士培養(yǎng)模式現(xiàn)狀及思考[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，27（4）：16-18.

[3]于欣華，王濤.我國研究生案例教學(xué)的困境與出路[J].未來與發(fā)展，2013，（8）：101-104.

[4]王根順，李立明.從案例教學(xué)看研究生教學(xué)改革方向[J].中國電力教育，2011，（4）：38-39.

[5]劉艷青，王心如，高素琴，倪春暉，喻榮彬，魏世敏，鳳爾翠.公共衛(wèi)生碩士專業(yè)教學(xué)改革的調(diào)查分析[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，8（8）：903-906.