深化教育領域綜合改革背景下臨床醫(yī)學專業(yè)認證準備工作思考

張新華

摘要：本文以深化教育領域綜合改革為背景，針對臨床醫(yī)學專業(yè)認證，說明應以“綜合”的觀念認識認證的背景，從“綜合”的角度認識認證的目的和意義，用“綜合”的思路部署和推進各項準備工作。

關鍵詞：綜合改革；教育領域；專業(yè)認證；臨床醫(yī)學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）31-0205-02

2013年，黨的十八屆三中全會通過《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》，部署了深化教育領域綜合改革，觸及到了德智體美教育的重點、教育公平的焦點和學校辦學自主權和內(nèi)部治理結構的難點，揭示了只有綜合改革才能最大程度地破解教育領域的難題這一規(guī)律，為我們深化高等教育和教學改革指明了方向[1]。筆者針對教育部組織開展的臨床醫(yī)學專業(yè)認證，就如何做好準備工作進行思考。

一、以“綜合”的觀念認識認證的背景

1.高等學校，尤其是地方院校，在規(guī)模擴大情況下保障人才培養(yǎng)質(zhì)量面臨了新困難。臨床醫(yī)學專業(yè)的擴招主要由地方大學承擔，擴招的程度幾乎損傷了醫(yī)學教育的精英性。擴招必然導致資源短缺，使人才培養(yǎng)質(zhì)量保障面臨新困難。在這個不可逆轉的宏觀背景下，各學校采取了不同的措施克服困難，盡最大努力保障質(zhì)量，但效果到底如何，需要自己回顧檢視辦學條件和培養(yǎng)質(zhì)量，也更需要借助專業(yè)組織來幫助了解、分析和判斷，以得出一個正確的結論，精準發(fā)力，深化改革，進一步提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

2.醫(yī)學教育本身在改革中發(fā)展，改革探索很活躍，改革實踐很豐富。1910年，《美國和加拿大的醫(yī)學教育：致卡內(nèi)基基金會關于教育改革的報告》，即Flexner報告，開啟了以學科為基礎的課程設置體系改革[2]；1969年，由美國的神經(jīng)病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創(chuàng)PBL教學，推動了以問題為中心的教學創(chuàng)新；2010年12月，20位世界醫(yī)學教育頂尖專家在《柳葉刀》雜志發(fā)表《新世紀醫(yī)學衛(wèi)生人才培養(yǎng)：在相互依存的世界，為加強衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學教育》，將醫(yī)學教育改革帶入以教育衛(wèi)生大系統(tǒng)為中心的統(tǒng)籌教育設計、確立崗位勝任能力的新時代[3]。100年來，醫(yī)學教育從培養(yǎng)模式、課程設置，到教學內(nèi)容、教學方式方法等方面，發(fā)生了和正在發(fā)生重大變化，各學校都在積極推進改革，但推進的程度如何，處于哪一階段，效果怎樣，同樣需要內(nèi)外結合，以此來了解、分析和判斷。

3.社會期待發(fā)生變化，對醫(yī)學教育提出了新要求。醫(yī)患的緊張關系加劇，社會期待著醫(yī)生的技術水平、知識水平和包括醫(yī)德在內(nèi)的人文素質(zhì)水平都能提高到令人崇敬、令人放心的程度。為此，醫(yī)生到底怎么培養(yǎng)，學校教育、規(guī)范化培訓、繼續(xù)教育連續(xù)體是否科學管用，學校教育階段怎樣定位，如何安排與定位相適應的培養(yǎng)模式、課程體系、教學方式方法，與后續(xù)階段如何銜接，這些問題都需要思考和回答。各學校為適應社會期待的變化，都在思考這些問題，也試圖給出好的回答，各種做法不斷推出，但效果如何，方向是否正確，同樣需要了解、分析和判斷。

專業(yè)認證通過評估來檢查學校開設的專業(yè)性教學計劃或者專業(yè)是否符合預設的合格標準；認證實施的主體由相關專業(yè)協(xié)會組織或機構會同該專業(yè)領域的高等教育工作者共同擔任。由于專業(yè)認證的內(nèi)涵決定了認證恰好能夠發(fā)揮檢視、診斷和推動持續(xù)改進的作用，因此，在上述背景下，政府推動、學校愿意、師生配合、社會歡迎，專業(yè)認證便作為人才培養(yǎng)質(zhì)量保障的一種重要手段開始廣泛運用起來，臨床醫(yī)學專業(yè)認證當然如此。

二、從“綜合”的角度認識臨床醫(yī)學專業(yè)認證的目的和意義

1.認證目的。依據(jù)專業(yè)教育的發(fā)展趨勢和國家標準，對學校專業(yè)教育進行全面客觀的“診斷”，認真查找不足，明確深化改革的方向和著力點。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)認證的結論沒有優(yōu)劣之分，只有通過和不予通過之分，在通過中又區(qū)分有效期限的長短，長則6～8年，短則3～4年，用意是促進持續(xù)改進，沒有最好，只有更好。

2.認證意義。這有利于完善專業(yè)教育質(zhì)量保障體系，提高教育質(zhì)量，有利于促進各方利益的有效實現(xiàn)，有利于促進專業(yè)教育國際化。

三、用“綜合”的思路推進各項準備工作

1.認證指標是綜合的。臨床醫(yī)學專業(yè)認證指標包括10個一級指標和44個二級指標。10個一級指標是：宗旨和目標、教育計劃、學生成績評定、學生、教師、教育資源、教育評價、科學研究、管理與行政、改革與發(fā)展[4]。這些指標涉及政府、學校、教師、學生、校友等多元主體，涉及目標、模式、體系、方式、方法、條件、結果等專業(yè)教育全過程，涉及過去、現(xiàn)在和將來三個時空。

2.認證方式是綜合的。專業(yè)認證由教育部根據(jù)一套明確的標準和程序?qū)W校的某一專業(yè)進行審查和評價。以學校提交《自評報告》為起點，專家組開始進入審查和評價程序。專家對照《標準》逐項審查，對學校形成一個總體判斷，并明確自評報告中存在的模糊點。以此為基礎，專家組進?，F(xiàn)場考察。其形式包括：聽取院長的專業(yè)認證報告，召開多種類型的座談會，與各個層面尤其是基層人員交流交談，走訪和觀摩一些教學活動，察看圖書館、學生宿舍、教學與科研設施，與學校領導交換意見，提出建議。

3.認證準備更是綜合的。專業(yè)認證注重辦學宗旨、目標和教學理念、專業(yè)培養(yǎng)目標、課程計劃、教學過程、教學方法、考試評價方法、管理體制等是否達到標準。形成性評價多于終結性評價。因此，學校在準備專業(yè)認證時，應以“綜合”的思路，用“綜合”的措施，爭取“綜合”的效果。

4.參與主體必須多元。臨床醫(yī)學專業(yè)認證準備以學院為主，專業(yè)所在學院的領導、管理者、教師、學生必須參與；學校的各職能部門，尤其是教務、學工、招生就業(yè)、人力資源、圖書信息、科技、高教研究等部門都要提供論證、數(shù)據(jù)、資料等支持；政府主管部門、用人單位、校友、第三方評價機構、學生家長等都要涉及其中，發(fā)揮參與管理、方案論證、教育評價等作用。

5.準備方式應當多樣。準備工作的方式主要有：①清理、匯集，即對做過的事情進行清理、梳理、整理、匯集、匯總、統(tǒng)計有關證據(jù)資料，適應查、看需要。②總結、歸納，即對理念、思路、措施、效果進行理性的總結和歸納，形成規(guī)范的表述和文本，適應座談和詢問需要。③分析、判斷，即根據(jù)專業(yè)教育有關要求和發(fā)展趨勢，對形成的做法、辦法、方案等進行分析，從是否規(guī)范、是否正確、是否科學、是否有效等方面做出基本判斷。④改進、加強，即對存在的不足、弱項進行改進和加強，提出目標、措施和方案，明確實施進度要求。⑤宣講、知曉，即將有關需要師生知曉的內(nèi)容匯編，在適當范圍、用適當形式進行宣講，促使有關人員了解和理解，學校本部和教學基地都要組織宣講。

6.成果預期力求多面。臨床醫(yī)學專業(yè)認證重在過程，通過認證應當在多個方面取得預期成果：（1）辦學定位更加明確恰當。專業(yè)教育的定位要與學校定位相適應，與專業(yè)的職業(yè)行業(yè)屬性特點相適應，與自身的優(yōu)勢特色相適應，共性上符合規(guī)律，個性上體現(xiàn)特色。（2）培養(yǎng)模式和課程體系更加科學合理。人才培養(yǎng)模式，簡單講就是人才的培養(yǎng)目標和培養(yǎng)規(guī)格以及實現(xiàn)這些培養(yǎng)目標的方法或手段的總和。課程體系主要由特定的課程觀、課程目標、課程內(nèi)容、課程結構和課程活動方式所組成，其中，課程觀起著主導作用[5]。簡練地表述培養(yǎng)模式不太容易，一般用幾句話加以表達，而僅僅用3+2或2+3來表述培養(yǎng)模式是不夠準確的。課程體系往往用“平臺”、“模塊”、“環(huán)節(jié)”、“比例”來歸納。沒有教師開不出課程，有了教師未必就要開出課程。課程體系和教學計劃是專業(yè)認證的重點所在。（3）教學方式方法更加有效。方式方法需要與時俱進，但是傳統(tǒng)的未必都要改變，新與舊并不意味著好與差，關鍵是要看是否有效管用。課堂還是教學的主場所，黑板還得要用，多媒體、仿真、模擬、網(wǎng)絡等現(xiàn)代的手段、方式、方法、條件，不能完全取代傳統(tǒng)的方式方法。（4）辦學條件更加充裕。教師隊伍是關鍵條件，雖然不提倡計算專業(yè)的師生比，但是根據(jù)課程列出教師清單更能直接看出教師隊伍的結構和能力。教學場所與環(huán)境、儀器設備、圖書、網(wǎng)絡等物質(zhì)條件具有基礎作用。師資和物質(zhì)條件關系到招生規(guī)模是否合理，關系到“以學生為中心”“自主學習”的原則和理念能否實現(xiàn)，甚至關系到教學能否正常運行，實在不可忽視。

（5）人才培養(yǎng)質(zhì)量更加切合社會需求。人才培養(yǎng)質(zhì)量不宜簡單用好、差、高、低來表述，而應該用切合度來表達，即學生的知識、能力和素質(zhì)是否達到國家制定的最低標準，是否符合學校確定的培養(yǎng)目標，是否適應職業(yè)或行業(yè)需要，這些才是衡量培養(yǎng)質(zhì)量的要素。就業(yè)率、考研率、學科性競賽成績、杰出校友比例等指標不能全面說明培養(yǎng)質(zhì)量問題，但目前還是常用的引用指標。

在“綜合改革”要求的統(tǒng)領下，部署、推進臨床醫(yī)學專業(yè)認證各項準備工作，方能事半功倍，真正達到保障人培養(yǎng)質(zhì)量的終極目的。

參考文獻：

[1]袁貴仁.深化教育領域綜合改革 加快推進教育治理體系和治理能力現(xiàn)代化[J].中國高等教育，2014，（5）：4-10.

[2]于雙成，安志國，安力彬.奠定美國現(xiàn)代醫(yī)學教育基礎的Flexner報告之方法學特征[J].中國高等醫(yī)學教育，2012，（8）：17-18.

[3]龍漢安，肖秀麗.《在相互依存的世界為加強衛(wèi)生系統(tǒng)而改革醫(yī)學教育》報告的啟示與反思[J].成都中醫(yī)藥大學學報（教育科學版），2012，14（1）：6-8.

[4]楊林，馮保慶，高月春等.解讀醫(yī)學教育標準，探索認證達標方略[J].重慶醫(yī)學，2010，39（3）：285-287.

[5]譚海珠，楊棉華，鄭少燕，等.中國本科醫(yī)學教育認證體系下的人才培養(yǎng)模式改革探析[J].南京醫(yī)科大學學報（社會科學版），2009，（2）：156-158.