淺談中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式改革現(xiàn)狀

熊英　靳平

摘要：在概述教學(xué)模式概念的基礎(chǔ)上，梳理了國內(nèi)對中職學(xué)校護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式的研究，為探索適應(yīng)目前中職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)需求的教學(xué)模式提供借鑒。

關(guān)鍵詞：中職學(xué)校；護(hù)理專業(yè)；教學(xué)模式改革

中圖分類號：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）04-0211-02

教學(xué)模式改革是職業(yè)教育發(fā)展的關(guān)鍵因素。現(xiàn)階段我國中等職業(yè)教育教學(xué)體系已進(jìn)入模式轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵時期，轉(zhuǎn)換的基本方向是以就業(yè)為主體導(dǎo)向，不僅要徹底打破以抽象的理論知識為主要學(xué)習(xí)內(nèi)容、以課堂教學(xué)為主要形式的學(xué)科化教學(xué)模式，還要打破學(xué)習(xí)與工作二元割裂的狀況，走工學(xué)相結(jié)合的道路。中職護(hù)理專業(yè)要達(dá)到培養(yǎng)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等工作，德智體美全面發(fā)展的技能型衛(wèi)生專業(yè)人才的目標(biāo)[1]，進(jìn)一步深化教學(xué)模式改革，強化綜合素質(zhì)培養(yǎng)和技能培訓(xùn)勢在必行。

一、教學(xué)模式的概念研究

“教學(xué)模式”一詞最初是由美國學(xué)者喬伊斯和韋爾提出的，他們在《教學(xué)模式》一書中認(rèn)為“教學(xué)模式是構(gòu)成課程和作業(yè)、選擇教材、提示教師活動的一種范式或計劃?！彪S后，我國教育界對教學(xué)模式的研究漸趨重視，華東師范大學(xué)葉瀾教授指出：“教學(xué)模式俗稱大方法。它不僅是一種教學(xué)手段，而且是從教學(xué)原理、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)的目標(biāo)和任務(wù)、教學(xué)過程直至教學(xué)組織形式的整體、系統(tǒng)的操作樣式，這種操作樣式是加以理論化的。”中央教科所朱小蔓教授給出的定義是：“教育模式是在一定的教育理念支配下，對在教育實踐中逐步形成的、相對穩(wěn)定的、較系統(tǒng)而具有典型意義的教育體驗，加以一定的抽象化、結(jié)構(gòu)化的把握所形成的特殊理論模式?！鄙鲜龈鞣N關(guān)于教學(xué)模式的定義不盡相同，它們分別從不同角度揭示了教學(xué)模式這一術(shù)語的含義。

綜上所述，教學(xué)模式是在一定教學(xué)思想或教學(xué)理論指導(dǎo)下建立起來的，較為穩(wěn)定的教學(xué)活動結(jié)構(gòu)框架和活動程序，在教學(xué)理論與教學(xué)實踐之間能起到橋梁作用。

二、中職護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式的基本類型

（一）情境教學(xué)

1.概述。情境教學(xué)指從學(xué)生的實際情況和認(rèn)知規(guī)律出發(fā)，創(chuàng)造一個具體、生動、形象、思辨的學(xué)習(xí)情境或情景，學(xué)生在具體情境的參與和作用下，實現(xiàn)知識傳承、能力提高和遷移、職業(yè)情感形成的統(tǒng)一的教學(xué)方法[2]。

1978年，李吉林提出情境教學(xué)的設(shè)想，目前已逐漸推廣應(yīng)用到高等教育及職業(yè)教育中。如李悅在中職護(hù)生護(hù)理技能實訓(xùn)中應(yīng)用情境教學(xué)，通過實訓(xùn)前進(jìn)行創(chuàng)設(shè)不同的診療場景、實訓(xùn)中多管齊下，培養(yǎng)學(xué)生在護(hù)理實訓(xùn)中分析問題、解決問題及操作的能力，有效改善實訓(xùn)效果[3]。

2.特點。采用這一教學(xué)模式，主要作用在于讓學(xué)習(xí)的過程不只是被動地接受信息，更是理解信息、加工信息、主動建構(gòu)知識的過程。針對于護(hù)理專業(yè)教學(xué)，教師需要在教學(xué)前收集大量與臨床接軌的資料，準(zhǔn)備不同臨床護(hù)理的教學(xué)情景。教學(xué)中學(xué)生通過“觀察、思考、行動”等步驟養(yǎng)成科學(xué)的思維方式，通過所扮演角色的語言、行為特點，系統(tǒng)完成護(hù)理評估—護(hù)理診斷—護(hù)理計劃—護(hù)理評價全過程，使自己的認(rèn)知、情感、技能操作能力全面發(fā)展。

（二）案例教學(xué)

1.概述。案例也稱事例、個案，最早就出現(xiàn)于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。案例教學(xué)是指將發(fā)生或未來可能發(fā)生的問題作為個案、事例，學(xué)生以已學(xué)和正在學(xué)習(xí)的知識點去整合分析、研究，提出解決問題的途徑、方法，使學(xué)生有效地認(rèn)識案例，從而提升學(xué)習(xí)者解決實際問題能力的一種教學(xué)方法。

案例教學(xué)最早起源于美國哈佛大學(xué)法學(xué)院。我國從上世紀(jì)90年代開始探研該模式，文獻(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)，案例教學(xué)尤其適用于醫(yī)學(xué)教育教學(xué)[4]，如李國華等將案例教學(xué)用于中職《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)，采取“提出問題—分析案例—討論案例—總結(jié)評述”的步驟，認(rèn)為案例教學(xué)法可以使學(xué)生主動、有效的掌握護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識，提高教學(xué)效果[5]。

2.特點。護(hù)理專業(yè)案例教學(xué)的特點是著眼并針對于加強學(xué)生能力培養(yǎng)，通過一個或幾個獨特而有代表性的真實事例，讓學(xué)生在案例的思考、分析、討論中綜合利用所學(xué)的知識，建立適合自己的思考問題的方式和邏輯思維方法，以此提高學(xué)生分析及解決問題的能力。在采用案例教學(xué)過程中，案例的情景最好選取學(xué)生今后職業(yè)生涯中經(jīng)常遇到的情景，縮短教學(xué)與實際工作的距離。案例中蘊含的問題和面臨的決策，就是今后工作崗位上不可回避的歷練。

（三）項目教學(xué)

1.概述。項目即以生產(chǎn)一件產(chǎn)品或提供一項服務(wù)為目的的任務(wù)。項目教學(xué)指師生共同完成一個相對獨立的項目的教學(xué)活動。

項目教學(xué)萌芽于歐洲的勞動教育思想，20世紀(jì)中后期逐漸趨于完善，2003年德國聯(lián)邦職教所制定以行動為導(dǎo)向的項目教學(xué)法。項目教學(xué)針對護(hù)理專業(yè)教學(xué)領(lǐng)域的研究偏重于評價教學(xué)效果，比如項目教學(xué)對護(hù)士開展護(hù)理研究課程的效果研究、對學(xué)生解決問題能力的培養(yǎng)等[6]。國內(nèi)近年開始逐步在護(hù)理學(xué)教學(xué)中引入項目教學(xué)。如夏軍閣、葉華在外科護(hù)理、外科實訓(xùn)教學(xué)中推行項目教學(xué)，認(rèn)為項目教學(xué)不僅能促進(jìn)學(xué)生掌握實訓(xùn)項目的理論知識和適應(yīng)臨床一線崗位要求的專業(yè)操作技能、擴大知識面，還能培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊精神和合作意識、創(chuàng)新思維能力，實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)與臨床工作崗位的零對接[7，8]。

2.特點。項目教學(xué)的實質(zhì)是在整個教學(xué)活動中，在具體情境和小組分工合作的基礎(chǔ)上，學(xué)生自己負(fù)責(zé)信息的收集，方案的設(shè)計，項目實施及最終評價。學(xué)生通過該項目的進(jìn)行，了解并把握整個過程及每一個環(huán)節(jié)中的基本要求，從而提高理論水平和實際操作技能，并且在教師有目的地引導(dǎo)下，培養(yǎng)合作、解決問題等綜合能力。教師在教學(xué)過程中起到咨詢、指導(dǎo)與答疑的作用[9]。

（四）PBL教學(xué)

1.概述。PBL即基于問題的學(xué)習(xí)，PBL教學(xué)是以問題為導(dǎo)向，把學(xué)生置于混亂、結(jié)構(gòu)不良的情境中，讓學(xué)生自己去分析問題、學(xué)習(xí)解決該問題所需的知識，一步步解決問題的教學(xué)模式。

PBL最早起源于20世紀(jì)50年代的醫(yī)學(xué)教育中，當(dāng)前已成為西方醫(yī)學(xué)教育的主流模式之一，它也必將成為我國醫(yī)學(xué)教育改革發(fā)展的方向之一。PBL教學(xué)目前已從醫(yī)學(xué)領(lǐng)域走向其他學(xué)科教育領(lǐng)域，并演化出多種流派[10]。endprint

2.特點。PBL教學(xué)的精髓在于：發(fā)揮問題對學(xué)習(xí)過程的指導(dǎo)作用，調(diào)動學(xué)生的主動性和積極性。因為具體問題的不同，從而導(dǎo)致學(xué)習(xí)過程中產(chǎn)生不同變異，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、解決問題能力和創(chuàng)新能力，將在學(xué)生獲取知識并應(yīng)用知識解決問題的過程中得到發(fā)展。如曹秀風(fēng)等以進(jìn)入醫(yī)院實習(xí)的大中專護(hù)生為研究對象進(jìn)行PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的對比研究，認(rèn)為PBL教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)[11]。涂華嬋則進(jìn)一步大膽嘗試，在中職內(nèi)科護(hù)理PBL教學(xué)中融入體驗式教學(xué)，更好地實現(xiàn)了師生互動，進(jìn)一步提升了學(xué)習(xí)效率[12]。

越來越多的研究提示，PBL教學(xué)在培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)能力、實踐能力、溝通能力等多方面效果均優(yōu)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教學(xué)[13]。但是，PBL教學(xué)對各方面條件有一定要求，如衛(wèi)承華等在醫(yī)學(xué)院校實踐該模式后認(rèn)為，實行PBL模式：①成本較高；②部分學(xué)生因自學(xué)能力不夠、已長期適應(yīng)傳統(tǒng)教學(xué)模式等原因，難以適應(yīng)新的教學(xué)模式，在理論內(nèi)容學(xué)習(xí)中可能遺漏部分內(nèi)容[14]。故在國內(nèi)中職學(xué)校需要根據(jù)實際將PBL模式加以改革和推廣，才能夠發(fā)揮積極的作用。

筆者將國內(nèi)外優(yōu)秀數(shù)據(jù)庫作為搜索庫，對護(hù)理專業(yè)教學(xué)模式相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行信息檢索發(fā)現(xiàn)，其中被引頻次較多的是關(guān)于PBL教學(xué)、案例教學(xué)、情景教學(xué)、項目教學(xué)等在護(hù)理課程中運用的文獻(xiàn)。綜觀國內(nèi)護(hù)理專業(yè)三十多年的教學(xué)模式改革，一直朝著培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才的目標(biāo)進(jìn)行，實踐性、綜合性、參與性是教學(xué)模式改革的三大突出特點[15]。學(xué)校、教師應(yīng)共同努力，通過深化教學(xué)模式改革，實現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，更好地服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華人民共和國教育部.中等職業(yè)學(xué)校專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（試行）醫(yī)藥衛(wèi)生類（第一輯）[M].北京：高等教育出版社，2014.

[2]姜大源.職業(yè)教育：情景與情境辨[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2008，（25）.

[3]李悅.情境教學(xué)在護(hù)理技能實訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國中醫(yī)藥咨詢，2012，4（4）.

[4]韓慶奇，張寶，劉文寶，等.案例教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育應(yīng)用中的基本模式及特征[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，（2）.

[5]李國華，李加善.案例教學(xué)在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，（1）.

[6]Chen J.Problembased learning：Developing resilience in nursing students[J].The Kaohsiung Journal of Medical Sciences，2011，27（6）.

[7]夏軍閣.項目教學(xué)在外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（1）.

[8]葉華.任務(wù)驅(qū)動式項目教學(xué)在外科實訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（10）.

[9]趙志群.對《職業(yè)院校技能型緊缺人才培養(yǎng)指導(dǎo)方案》的解讀[J].中國職業(yè)技術(shù)教育，2004，（4）.

[10]黃亞玲.PBL教學(xué)模式探索[J].醫(yī)學(xué)與社會，2005，18（6）.

[11]曹秀風(fēng)，蔡美蘭.PBL教學(xué)在護(hù)理學(xué)中的新進(jìn)展[J].內(nèi)蒙古教育，2014，（4）.

[12]涂華嬋.內(nèi)科護(hù)理PBL教學(xué)中融入體驗式教學(xué)的探討[J].廣東職業(yè)技術(shù)教育與研究，2014，（1）.

[13]喬文達(dá)，張宏偉.論PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用及改進(jìn)[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2011，25（8）.

[14]衛(wèi)承華，戴巧云，郎平，等.PBL教學(xué)法在眼科醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)中應(yīng)用探討[J].教育教學(xué)論壇，2014，（20）.

[15]朱玲玲，姜安麗.淺析護(hù)理本科教育課程改革[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22（11）.endprint