PBL教學(xué)模式對臨床醫(yī)學(xué)生高級知識學(xué)習(xí)能力的影響分析

王娟

摘要：目的 探討PBL教學(xué)模式對臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)高級知識能力的影響。方法 以我校的臨床專業(yè)的入學(xué)新生120人為研究對象，分為普通班和實驗班，普通班采取傳統(tǒng)的教學(xué)模式，實驗班的部分內(nèi)容采取PBL教學(xué)；統(tǒng)計分析兩個班的期末考試成績的平均分、優(yōu)秀率和及格率，并統(tǒng)計分析不同題型的得分率；并采用調(diào)查問卷分析PBL教學(xué)對學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性、文獻(xiàn)查閱能力、分析解決問題能力等10個指標(biāo)的影響；通過學(xué)生自我評價分析學(xué)生在PBL教學(xué)中學(xué)習(xí)態(tài)度的轉(zhuǎn)變和個人體會。結(jié)果 實驗班學(xué)生的考試成績平均分為（87.7±13.4）分，優(yōu)秀率和及格率分別為70.1%和100%，普通班的平均分為（71.9±18.9）分，優(yōu)秀率和及格率分別為29.8%和71.8%；實驗班學(xué)生掌握、解釋和應(yīng)用題型得分率均高于普通班，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，實驗班的肯定回答率均高于普通班；自我評價分析結(jié)果顯示，實驗班的得分均高于普通班，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 PBL教學(xué)模式能夠促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)高級知識的能力。

關(guān)鍵字：臨床醫(yī)學(xué)；PBL教學(xué)模式；高級知識

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）13-0169-03

作為臨床醫(yī)學(xué)生來說，對高級知識學(xué)習(xí)能力的提高和知識的掌握，在臨床中能夠合理運(yùn)用所學(xué)知識是至關(guān)重要的[1]。醫(yī)學(xué)教育模式也由傳統(tǒng)的以授課為主轉(zhuǎn)向以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)模式，即PBL（Problem-based learning）[2]。指在老師的指導(dǎo)下共同討論某一臨床病例的學(xué)習(xí)過程，以學(xué)生為中心，以小組討論的形式，就某個臨床病例提出問題，是近幾年來高等醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)教育模式進(jìn)行改革的熱點之一[3]。通過回顧性分析我校2012級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)新生開設(shè)的實驗班（以PBL為教學(xué)模式）和普通班（以傳統(tǒng)教學(xué)為教學(xué)模式），探討PBL模式對臨床醫(yī)學(xué)生對高級知識的學(xué)習(xí)能力的影響。

一、資料和方法

1.一般資料。以我校2012級社區(qū)康復(fù)理療專業(yè)及康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)班學(xué)生進(jìn)行改革的試驗，其中，社區(qū)康復(fù)專業(yè)學(xué)生為實驗班；康療技術(shù)專業(yè)學(xué)生為普通班，普通班總?cè)藬?shù)60人，男生35人，女生25人，平均年齡17.4±1.5，入學(xué)平均分537±20.8分；實驗班總?cè)藬?shù)60人，男生34人，女生26人，平均年齡16.9±2.3，入學(xué)平均分539±17.2分，兩班的基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。臨床醫(yī)學(xué)教材，考試內(nèi)容和授課老師完全相同。實驗班的臨床醫(yī)學(xué)的部分內(nèi)容采用PBL教學(xué)，普通班的教學(xué)方式全部是傳統(tǒng)模式。

2.研究方法。①學(xué)生考試成績分析，考試成績采用卓朗開發(fā)的考試成績分析軟件Ver12.0對實驗班和普通班的考試成績進(jìn)行分析?？荚噧?nèi)容根據(jù)教學(xué)大綱的內(nèi)容和題目特點將分為7種，分別為了解、熟悉、掌握、回憶、解釋、應(yīng)用和綜合，分別統(tǒng)計實驗班和普通班每名學(xué)生在每個題型的得分情況，并計算每個題型的平均得分率。②調(diào)查問卷分析，根據(jù)文獻(xiàn)分析，選取能夠較全面的反映PBL教學(xué)特征的10項指標(biāo)，作為實驗班和普通班學(xué)生的調(diào)查問卷的內(nèi)容，這10項內(nèi)容分別為：PBL教學(xué)能否提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、文獻(xiàn)查閱能力、分析解決問題能力、語言表達(dá)能力、人際溝通能力、學(xué)生積極發(fā)言的勇氣和膽量、團(tuán)隊協(xié)作精神、拓寬知識面、較好的聯(lián)系臨床、以及學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力[4，5]。為了避免模棱兩可的回答和增強(qiáng)統(tǒng)計效能，作答方式主要是能和否兩種方式。③學(xué)生自我評價表，教學(xué)結(jié)束后，發(fā)放學(xué)生自我評價表給普通班和實驗班的學(xué)生，采用10分制評分，現(xiàn)場發(fā)放并現(xiàn)場收回。共發(fā)放自我評價表120份，收回有效問卷120份。

自我評價的內(nèi)容共10題，每題1分，內(nèi)容如下：能將生活相關(guān)或創(chuàng)新的理念與所討論的案例相結(jié)合；能將收集的數(shù)據(jù)經(jīng)過理解再用自己的文字表達(dá)出來；能判斷數(shù)據(jù)的可靠性；能通過不同渠道收集資料；能將資料分析整理后，歸納出個人見解；能客觀地與組員共同討論，并耐心聆聽意見；面臨問題時，能不斷分析探索，直到解決為止；學(xué)會吸取其他組員的長處；能提出引發(fā)小組討論的問題；能主動參與及盡力完成所分配的工作。

3.統(tǒng)計學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計量資料描述性分析采用X2檢驗，若p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.學(xué)生考試成績結(jié)果分析。實驗班和普通班相比，實驗班學(xué)生的平均分為87.7±13.4分，優(yōu)秀率為70.1%，明顯高于普通班的平均分和優(yōu)秀率，兩組比較差異有顯著意義（p<0.01）；實驗班及格率為100%，而普通班的僅為71.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。在不同題型的得分率上，兩組比較分析結(jié)果顯示，在了解、熟悉、回憶和綜合這四種題型上，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；但在掌握、解釋和應(yīng)用這3種題型上，實驗班的得分率高于普通班，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表1。

2.調(diào)查問卷分析比較。調(diào)查問卷結(jié)果顯示，實驗班在10個指標(biāo)中的肯定回答率明顯高于普通班，兩組比較差異有顯著意義（p<0.01），見表2。

3.學(xué)生自我評價分析。學(xué)生從10個方面進(jìn)行了自我評價，實驗班的得分均高于普通班，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），見表3。

三、討論

在PBL的教學(xué)模式中，問題是學(xué)習(xí)模式的基礎(chǔ)，學(xué)生通過自主學(xué)習(xí)探索過程中解決問題，在這個過程中，學(xué)生明確其學(xué)習(xí)目的，靈活思考問題，發(fā)揮了學(xué)習(xí)的主動性、自主性和創(chuàng)造性[6，7]。實驗班成績優(yōu)秀率明顯高于普通班，且及格率達(dá)到了100%。在不同題型的得分上，特別是在掌握、解釋和應(yīng)用上，普通班的得分率要低于實驗班，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。臨床醫(yī)學(xué)生對高級知識的掌握，是醫(yī)學(xué)生必須達(dá)到的，只有掌握好知識才能更加合理地應(yīng)用；解釋是指運(yùn)用基本理論對題目進(jìn)行初步的分析，也是在掌握知識后才能靈活地運(yùn)用知識；應(yīng)用是對知識高度綜合的一種體現(xiàn)，通過將所學(xué)知識與臨床病例或生活中的實例進(jìn)行聯(lián)系進(jìn)而分析回答[8，9]。結(jié)果顯示，實驗班的學(xué)生能夠更好地掌握、解釋和應(yīng)用所學(xué)的知識，這一結(jié)果表明實驗班的學(xué)生能夠更好地將所學(xué)知識運(yùn)用于實踐，將理論與實踐緊密結(jié)合。PBL教學(xué)是老師把真實的臨床病例以問題的方式交給學(xué)生[10]，由學(xué)生自己通過小組討論方式共同把問題解決，此方法會激發(fā)學(xué)生的求知欲和主動性；另外在討論過程中不斷提出新的問題，更好地激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新思維，而不像傳統(tǒng)的教學(xué)模式，是以老師授課為基礎(chǔ)，學(xué)生被動的接受講授的內(nèi)容。在PBL教學(xué)中，學(xué)生或者老師提出的問題，有時并不能簡單地通過課本就能得以解決，更多的是要通過查閱文獻(xiàn)、相互討論、充分溝通及協(xié)作后才可以解決。通過這種方式不僅能提高學(xué)生自學(xué)、人際溝通能力；還可以培養(yǎng)學(xué)生發(fā)言的膽量、勇氣以及團(tuán)隊協(xié)作的能力。調(diào)查問卷研究結(jié)果顯示，實驗班和普通班相比，實驗班的學(xué)習(xí)主動性、分析解決問題、語言表達(dá)和人際溝通能力；學(xué)生積極發(fā)言的勇氣和膽量、團(tuán)隊協(xié)作精神、拓寬知識面、較好的聯(lián)系臨床以及學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力均高于普通班，且差異有顯著意義。另外，實驗班學(xué)生在10個方面的自我評價得分也均高于普通班的學(xué)生，且差異有顯著意義。endprint

綜述所述，PBL教學(xué)不僅能夠提高醫(yī)學(xué)生考試成績及考試優(yōu)秀率，對知識運(yùn)用和掌握能力更強(qiáng)，而且從調(diào)查問卷和學(xué)生的自我評價可以看出，PBL可以提高學(xué)生的綜合能力和素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生對臨床醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)和運(yùn)用，培養(yǎng)他們成為具有創(chuàng)新思維、自主解決問題能力的現(xiàn)代化實用型醫(yī)學(xué)人才。

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