柔性管理在護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析

□陳曉貞CHEN Xiao-zhen

柔性管理（Flexible Management）從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)是一種對(duì)“穩(wěn)定和變化”進(jìn)行管理的新的方法。柔性管理理念的確立，是以思維方式從線(xiàn)性到非線(xiàn)性的轉(zhuǎn)變?yōu)榍疤岬?。線(xiàn)性思維的特征是歷時(shí)性的，而非線(xiàn)性思維的特征則是共時(shí)性的，也就是同步轉(zhuǎn)型。從表面混沌的繁雜現(xiàn)象中，看出事物發(fā)展和演化的自然順序，洞悉下一步前進(jìn)的方向，識(shí)別潛在的未知問(wèn)題，進(jìn)而預(yù)見(jiàn)變化并自動(dòng)的應(yīng)付變化[1-2]。我院通過(guò)研究柔性管理理論在護(hù)理管理中的效果發(fā)現(xiàn)柔性管理在提高護(hù)理人員整體專(zhuān)業(yè)素質(zhì)上效果良好?，F(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

1.一般資料。選擇我院120名各科護(hù)理人員作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分成觀察組和對(duì)照組，所有的護(hù)理人員均是女性，觀察組60名，年齡17-45歲，平均年齡（28±5.6）歲，在職工齡（14.5±12.5）歲，對(duì)照組60名，年齡19-47歲，平均年齡（26.9±6.3）歲，在職工齡（14.5±11.5）歲，其中有護(hù)士55名，護(hù)師38名，副主任護(hù)師17名，主管護(hù)師10名。護(hù)理人員中學(xué)歷為本科的人員有45名，大專(zhuān)的人員有57名，中專(zhuān)的人員有18名。同時(shí)選取兩組護(hù)理人員護(hù)理的140例各科患者，對(duì)照組70例，其中男45例，女25例，年齡19-65歲，平均年齡（45.1±3.2）歲。對(duì)照組70例，其中男47例，女23例，年齡20-67歲，平均年齡（46.5±2.4）歲。整個(gè)研究均在患者知情同意下進(jìn)行，并經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)實(shí)施。兩組人員在年齡、在職工齡、教育背景等一般資料的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.方法。對(duì)照組實(shí)行常規(guī)管理，觀察組實(shí)行柔性管理。柔性管理內(nèi)容如下：（1）首先在我院推行柔性管理的文化，規(guī)范護(hù)理人員的行為，讓所有護(hù)理人員達(dá)成一個(gè)共識(shí)：要依靠共同的價(jià)值體系來(lái)進(jìn)行人格化管理。柔性管理的核心就是“以人為本”，同時(shí)也是人性化的管理，它最重視的就是人這個(gè)因素。并且患者的滿(mǎn)意度是衡量一個(gè)醫(yī)院管理績(jī)效的重要指標(biāo)，醫(yī)院要提高這一指標(biāo)，就要以提高相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的滿(mǎn)意度為前提。（2）其次詳細(xì)了解護(hù)理人員工作上的壓力和心理上的壓力，及時(shí)疏導(dǎo)并緩解她們遇到的問(wèn)題，保證她們?cè)诿鎸?duì)患者的時(shí)候能時(shí)刻保持熱枕的服務(wù)態(tài)度。同時(shí)要重視護(hù)理人員的身心健康和素質(zhì)教育，要定期組織培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，倡導(dǎo)所有護(hù)理人員一視同仁，讓護(hù)理人員從思想上到行動(dòng)上都要與組織保持一致，貫徹落實(shí)我院堅(jiān)持“以患者為中心”的理念，構(gòu)建一個(gè)和諧的工作環(huán)境。（3）在各個(gè)科室內(nèi)實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)競(jìng)聘上崗制、護(hù)理人員定期考核、規(guī)范管理和多樣化的柔性激勵(lì)機(jī)制，評(píng)選出護(hù)理模式優(yōu)秀的病房和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的示范病區(qū)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性。年輕的護(hù)理人員競(jìng)聘上崗后，要先進(jìn)行入崗培訓(xùn)，學(xué)習(xí)資深護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)和方法，再去護(hù)理部學(xué)習(xí)，言傳身教，體會(huì)到護(hù)理人員不僅要有良好的品德和奉獻(xiàn)精神，還要善于簡(jiǎn)潔明了的表達(dá)自己的意圖，善于做患者的思想工作，善于明察秋毫，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的問(wèn)題并作出正確的決策，能應(yīng)付自如。（4）加強(qiáng)患者和護(hù)理人員間溝通的柔性化，加深彼此之間的情感和信任，促進(jìn)患者和護(hù)理人員之間關(guān)系的和諧化。在所有醫(yī)院中，所有的不安全的隱患幾乎全來(lái)自于不和諧的人際關(guān)系，因此護(hù)理人員更要在這方面調(diào)節(jié)各種不和諧因素，防患于未然。溝通不僅是人們之間的最基本的交流，更是柔性管理的主要渠道。（5）要進(jìn)行臨床的柔性管理，爭(zhēng)取達(dá)到教學(xué)相長(zhǎng)。醫(yī)院護(hù)理工作很重要的一個(gè)組成部分就是護(hù)理臨床教學(xué)，其實(shí)習(xí)質(zhì)量好壞直觀的反應(yīng)出我院綜合技術(shù)水平。在教學(xué)過(guò)程中，要轉(zhuǎn)變老師的帶教理念，培養(yǎng)老師與學(xué)生之間的團(tuán)隊(duì)意識(shí)和集體榮譽(yù)感。（6）要進(jìn)行管理的剛?cè)岵?jì)，達(dá)到減少護(hù)理安全隱患的效果。護(hù)理人員要堅(jiān)持每天24小時(shí)查房和調(diào)查患者滿(mǎn)意度情況以及出院患者的回訪(fǎng)工作，加強(qiáng)細(xì)節(jié)的管理工作，防止工作中隱患的發(fā)生。

3.觀察指標(biāo)。回顧性分析對(duì)比結(jié)果和兩組護(hù)理人員的一般性資料，對(duì)兩組護(hù)理人員的護(hù)理能力和患者對(duì)其工作的滿(mǎn)意程度進(jìn)行評(píng)價(jià)對(duì)比。我院采取自制滿(mǎn)意度調(diào)查表的方式，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查患者對(duì)護(hù)理人員的滿(mǎn)意度。主要包括以下方面的調(diào)查內(nèi)容：關(guān)于患者的病情恢復(fù)情況、心理、飲食以及住院環(huán)境的滿(mǎn)意度?？偡譃?00分，大于90分則為非常滿(mǎn)意，80-90分則為一般滿(mǎn)意，70分以下則為不滿(mǎn)意，其中滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。選擇SPSS18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）進(jìn)行，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

1.對(duì)兩組護(hù)理人員進(jìn)行管理的效果比較。患者對(duì)觀察組人員的滿(mǎn)意程度（90%）也遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組人員（53.33%）；而患者對(duì)觀察組人員的投訴（10%）更是顯著低于對(duì)照組人員（40%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見(jiàn)表1。

2.護(hù)理人員柔性管理后所護(hù)理患者的遵醫(yī)依從性比較。護(hù)理人員實(shí)行柔性管理后，觀察組護(hù)理人員護(hù)理的患者的遵醫(yī)依從性顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見(jiàn)表2。

3.比較分析兩組護(hù)理患者康復(fù)效果。觀察組護(hù)理的患者的康復(fù)效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)參見(jiàn)表3。

討論

柔性管理理論其實(shí)就是一種“以人為中心”的“人性化管理”理論，它在研究人的行為和心理規(guī)律的同時(shí)，采用非強(qiáng)制性的方式，在就職員工的心目中產(chǎn)生一種潛在說(shuō)服力，然后在員工的心中把組織的旨意變?yōu)閭€(gè)人的一種自覺(jué)行動(dòng)[3-4]。所以柔性管理理論從本質(zhì)上說(shuō)是一種對(duì)“變化和穩(wěn)定”進(jìn)行管理的新理論。柔性管理理論最大的特點(diǎn)不在于依靠權(quán)力的影響力（比如上級(jí)對(duì)下級(jí)的發(fā)號(hào)施令），而在于依賴(lài)于員工的心理過(guò)程，依賴(lài)體現(xiàn)在每個(gè)員工內(nèi)心所激發(fā)出來(lái)的主動(dòng)性、內(nèi)在潛力和創(chuàng)造精神[5-6]。

柔性管理理論其實(shí)是相對(duì)于剛性管理理論而提出來(lái)的。剛性管理理論以“規(guī)章制度為中心”，用制度來(lái)約束管理員工[7-8]。而柔性管理理論則“以人為中心”，對(duì)員工進(jìn)行人格化的管理[9-10]。其特征在于：內(nèi)在重于外在，心理重于物理，身教重于言教，肯定重于否定，激勵(lì)重于控制，務(wù)實(shí)重于務(wù)虛。因此，在我院將柔性管理理論應(yīng)用到護(hù)理管理工作中后不論是在患者滿(mǎn)意度、遵醫(yī)依從性、患者康復(fù)情況，還是醫(yī)護(hù)人員自身對(duì)自我的滿(mǎn)意度都明顯高于應(yīng)用常規(guī)管理的醫(yī)護(hù)人員。

本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施柔性管理之后，護(hù)理人員對(duì)柔性管理文化的理解和掌握程度顯著提高，對(duì)團(tuán)體也更加認(rèn)可，集體榮譽(yù)感得到明顯提高。同時(shí)，實(shí)施柔性管理的護(hù)理人員的自我滿(mǎn)意度也遠(yuǎn)高于實(shí)施常規(guī)管理的護(hù)理人員，這更加有利于護(hù)理人員的管理和醫(yī)院工作的實(shí)施。本次研究還發(fā)現(xiàn)，實(shí)施柔性管理的護(hù)理人員所護(hù)理的患者遵醫(yī)依從性高達(dá)97.14%，說(shuō)明對(duì)護(hù)理人員實(shí)行柔性管理后有利于提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，從而提高對(duì)患者的護(hù)理質(zhì)量，從根本上解決患者治療時(shí)所面臨的問(wèn)題，讓患者的治療效果達(dá)到最佳。而在患者的康復(fù)期間，患者的遵醫(yī)依從性顯得尤為重要，患者的遵醫(yī)依從性高在一定程度上會(huì)使患者康復(fù)狀況明顯改善。同時(shí)，提高柔性管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用可以幫助護(hù)理人員加強(qiáng)自身素質(zhì)的發(fā)展，在與患者溝通時(shí)更加愉快和暢通，有效提高醫(yī)患人員之間的信息獲取率，從而讓患者正真滿(mǎn)意我院的相關(guān)護(hù)理人員，減少患者對(duì)護(hù)理人員的的投訴情況，讓患者與護(hù)理人員的關(guān)系更加和諧，形成良性的循環(huán)。

相關(guān)研究顯示，柔性管理理論在護(hù)理管理中的實(shí)施，由于要求護(hù)理人員有誠(chéng)懇的態(tài)度，穩(wěn)重的動(dòng)作，和藹的言語(yǔ)，能夠耐心的傾聽(tīng)患者的傾訴，并且在此過(guò)程中，禁止使用粗言粗語(yǔ)，要使患者覺(jué)得溫馨，進(jìn)一步提高患者對(duì)護(hù)理人員的信任度，以及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度[10-11]。本次研究顯示，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施柔性管理之后，護(hù)理人員在護(hù)理病人時(shí)更加親切有禮貌，能做到以病人的需求為中心，讓患者在感受到醫(yī)院的專(zhuān)業(yè)性護(hù)理的同時(shí)體會(huì)到像家人一樣的護(hù)理，實(shí)施柔性管理后患者滿(mǎn)意度高達(dá)90%，與相關(guān)研究者的觀點(diǎn)具有一致性。

充分做好柔性管理工作，尤其是患者在康復(fù)計(jì)劃方面的配合，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)到疾病的威脅性，進(jìn)而使患者樹(shù)立信心，勇敢面對(duì)現(xiàn)實(shí)，戰(zhàn)勝疾病[12-13]。患者也能較好的配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的計(jì)劃，鼓勵(lì)患者盡量做些簡(jiǎn)單的日常生活瑣事，依據(jù)患者的具體病情制定出具有針對(duì)性的康復(fù)計(jì)劃訓(xùn)練事項(xiàng)，進(jìn)而患者能夠?qū)崿F(xiàn)早日康復(fù)的愿望[14]。本次研究顯示，對(duì)護(hù)理人員施行柔性管理之后，護(hù)理人員在面對(duì)患者的要求時(shí)更有耐心，能夠指導(dǎo)患者在住院期間的康復(fù)訓(xùn)練，為患者制定一系列生活自理方面的計(jì)劃并幫助其實(shí)施，因此其護(hù)理的患者在完全自理方面達(dá)到77.14%，表明了由于健康教育護(hù)理干預(yù)措施是有計(jì)劃地指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行正確的康復(fù)訓(xùn)練，有利于患者的早日康復(fù)。

綜上所述，研究柔性管理理論在護(hù)理管理工作中的應(yīng)用效果良好，有效的提高了醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理能力和患者的滿(mǎn)意程度，值得廣泛推廣應(yīng)用。但是，由于本研究納入觀察的樣本量不是很大，此結(jié)論還有待大樣本、多中心進(jìn)一步研究證實(shí)。

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